A térhálósítás a kezelési módszer a progresszív keratoconusos
A térhálósítás a kezelési módszer a progresszív keratoconusos
Jelenleg az egyetlen kezelési módszer a progresszív keratoconus a térhálósodás. Cél volt, hogy értékeljék a hosszú távú eredmények betegeknél keratoconusos után térhálósító eljárást. A vizsgálatban részt vevő betegek stádiumú I-III keratoconusos (76 szem). A nyomon követés 16 hónap volt. Minden beteg javulást mutatott funkcionális paraméterek: Nkosi és kecske nőtt 1-2 vonalak a táblázat, asztigmatizmus csökkent 1,0-2,0D és a szaruhártya bekapcsolás 1,0-1,5D. Tapasztalataink szerint a UCS lehetővé teszi azt sugallják, hogy a stabilizációs a progresszió keratoconusos.
Krosslinking módszereként előrehaladott keratoconusos
Jelenleg a szaruhártya keresztkötéseket az egyetlen módszer a keratoconus kezelés. Célunk az volt, hogy értékelje a hosszú távú eredmények keresztkötések kialakítása, keratoconusos betegeknél. 76 szenvedő betegek szeméből I, II és III szakaszban keratoconusos vontunk be a vizsgálatba. Az átlagos követési időszak 16 hónap volt. Minden beteg észre javulást a funkcionális eredmények: UCVA és BCVA javult 1-2 vonalak, asztigmatizmus csökkent 1,0-2,0 D, jelenti keratometria leolvasott csökkent 1,0-1,5 D. A tapasztalat a térhálósítást a keratoconusos betegek ad nekünk arra, hogy tegyük fel, stabilizálása keratoconusos progresszió az eljárás után.
Degeneratív nem gyulladásos cornea patológia, az úgynevezett keratokonusz, elkezdenek megjelenni a 10-18 éves korig. A betegség mindig progresszív jellegű. A folyamat lehet halasztani sok éven [1, 2]. Fejlesztése keratoconus kíséri elvékonyodása, és kúp alakú kiemelkedés a szaruhártya, csökkent látásélesség, előfordulása rövidlátó fénytörési hiba. Ezt a csökkenést a szaruhártya-rendellenességek keretezés funkciót csökkentésével biomechanikai tulajdonságokkal.
A központi zóna a szaruhártya szabályosságát megbomlik elrendezése szálak, amelyek közül sok orientált ferde meridiánok [3]. Ilyen rendellenességek által okozott anatómiai jellemzők, mivel a középső szakaszok a szaruhártya közötti keresztkötések a kollagén szálak kevésbé hangsúlyos [3-6].
Hogy értékelje a hosszú távú eredmények betegeknél keratoconusos után térhálósító eljárást.
Anyagok és módszerek
CPM elvégzett eljárás 76 szemét 62 beteg keratoconusos: lépek - 9 szem (11,8%), a II lépés - 51 (67,1%), a III lépést - 16 szemek (21,1%). Megfigyelési időszak 16 hónap.
A indikációja a CPM volt keratoconusos szakaszban I-III a Amsler osztályozás (1961).
Minden beteg műtét előtt és után mértük korrekció nélkül látásélesség (Nkosi) és maximum látvány korrekció (HEC), fénytörés és törőereje a szaruhártya szaruhártya topográfia Nidek OPD-scan (Japán). Végezni, és konfokális mikroszkópia az endothel konfoskane Confoscan-4 (Japán). A szaruhártya vastagsága, annak teljes területet értékeltük az optikai koherens tomográfia «október Visante» Carl Zeiss cég (Németország).
CPM eljárást végeztük altatásban csepegtető. Eltávolítása után az epithelium átmérője 8,0 (7,5) mm csepegtetünk megoldás „Dekstralink” 30 percig időközönként 2-4 perc. Továbbá, a besugárzás végeztek szaruhártya UV LED-ek egy 360 nm hullámhosszon (UV-X ™ eszköz, Svájc). Előfeltétele eljárás az volt, hogy mérje a szaruhártya vastagságát a központban az eljárás előtt, eltávolítása után a hám, becseppentést követően „Dekstralink” megoldás, és a besugárzást követően. Survey adatok keratoconusos betegek, mielőtt a CPM az 1. táblázat mutatja.
Felmérési adatait a CPM szakaszokban betegség
Konfokális mikroszkópos I. stádiumú kiderült minimális változások a szaruhártya szerkezetének formájában elsődleges epiteltopatii. A II lépésben jegyezni epitheliopathia nagyobb súlyossága, változások a Bowman-féle membrán megvastagodása stromális idegek, számának csökkentése a keratocyták. A III lépésben keratoconusos közölt Mindezen változások, de kifejezettebb volt mind mennyiségi, mind minőségi szempontból. Sűrűség az endoteliális sejtek (PEC) a I. stádiumú volt, a normális tartományban 2830 ± 11, lépésben a II, és III figyeltek csökkenni PEC 2465 ± 21.
A műtét után a vizsgálat vezetett 1, 3, 6, 16 hónap.
Eredmények. A következő napon a CPM minden beteg számolt be homályos látás és a köd a szeme előtt. Egy héttel később, a látásélesség javulni kezd, a köd eltűnt. A vizsgálat réslámpa az első nap után a CPM megfigyelt duzzanat a külső rétegek a stroma, minden esetben, ig tartó epitelializáció (3-5 nap) befejeződött. Hámképződéshez minden esetben végződött 4-5-ik nap, és már hibamentes, nincs mellékhatás nem jelentkezett. Az ismételt vizsgálatok során jelzett hónap enyhe szubepitéliális szaruhártyahomályokat központjában 3-4 mm átmérőjű 34 szemek (44,7%). Három hónapon belül a CPM szaruhártya minden esetben átlátszó. Optometric és funkcionális adatok után CPM a 2. táblázatban.
A vizsgálati eredmények a betegek 16 hónapon belül a PUK
Felmérési módszerek és eredmények
Analízis eredmények a CPM keratoconus fázisok nem tárt fel semmilyen eltérő paraméterek a táblázatban látható. Minden optometric és funkcionális mutatók stabilizálódott három hónapos nyomon követés után a PUK és túlélte 16 hónapon belül az eljárást. Szaruhártya vastagsága a központ 50,4% -ánál kisebb (10-15 mikron) csökkent a tömítés miatt szaruhártya szövet, amelyet megerősített konfokális mikroszkóppal és pachymetria.
A konfokális mikroszkópiával, után néhány nappal a CPM-et detektáltunk ödéma az elülső szaruhártya stroma keratocyták csökkent számokat. Az első három hónapban volt megfigyelhető regenerálása keratocyták és eltűnése ödéma. 6 hónapos nyomon követés volt a teljes gyógyulás számának keratocyták és a növekedés a sűrűsége a kollagén rostok a stroma. Ez szignifikáns növekedést mutatott ki az erejét az extracelluláris mátrix, hogy a mélysége 350 mikron kötődve a kollagén rostok. Az endothelium minden időszakában megfigyelési érintetlen maradt.
Műtét utáni szövődmények a következők voltak.
Hosszú tranziens szaruhártya-ödéma volt megfigyelhető két szem (2,6%) az első napig az eljárás után, annak időtartama 10-15 nap. Annak kezelésére használja instillációs balarpana, Korneregel (regeneránsok és reparants) és vitaminok.
Specifikus eljárások komplikáció CPM fibroplastic változások a stroma a szaruhártya volt megfigyelhető a 1. szem (1,3%). Ez a beteg után szaruhártya epithelialisation szükséges célra becsepegtetés kortikoszteroidok.
Következtetés: térhálósodását kollagén (térhálósítása) egy olyan eljárás, amely javítja a működési teljesítményének keratoconus I-III szakaszában a betegség. Kevés a tapasztalat a CPM (76 szem) és időzítése utánkövetés (16 hónapos) is lehetővé teszik, hogy feltételezzük, hogy van megállítani a progressziót keratoconusos, mint minden mutató elérni túlélte 16 hónapon belül CPM. Ezen kívül, konfokális mikroszkópia jelentős növekedést mutatott a sűrűsége az extracelluláris mátrix a stroma, ami közvetett intézkedés javítja a biomechanikai tulajdonságait a szaruhártyát.
IRTC "Eye Mikrosebészet". Acad. SN Fyodorova MZ RF, Moszkva
Frost Zinaida Ivanovna - Orvos, egyetemi tanár, tanszékvezető Transzplantációs és opto-rekonstrukciós műtét Az elülső szegmens a szemgolyó
Érdekes az a kategória „Szemészet”
Érdekes az a kategória „Szemészet PM. Volume 1. Patológiai és szaruhártya szemfelszínen '
Érdekes ebben a kategóriában Gyakorlati Medicine 04 (12) Szemészet. Volume 1 '
