A nemi szervek helyzetének rendellenességei
A belső genitális szervek meghatározó szerepet töltenek be a kis medencében, amelyet számos tényező biztosít. Ugyanakkor a méh és a kapcsolódó petefészkek és a petevezetékek fiziológiás mobilitást mutatnak. Az élettani mobilitás a húgyhólyag és a bél normál működéséhez szükséges feltételeket teremt, a terhesség és a szülés normális állapotában. A méh mobilitásának élettani jellegét az a tény határozza meg, hogy az eltolódás után visszatér eredeti helyzetébe.
A reproduktív rendszer egyes betegségeivel korlátozott vagy túlzott mobilitást lehet kifejleszteni, ritkábban - teljes mozdulatlanság. A méh korlátozott mobilitása előrehaladott genitális rákkal fejti ki gyulladásos folyamatot, a méh myóma atipikus formáival, nagy daganatos méretekkel. A méh túlzott mértékű mozgása figyelhető meg a nemi szervek és az ínsüllyedő készülékek tónusának csökkenésével.
A nemi szervek helyzete az életkorral megváltozik. A gyermekkorban a méh magasabb, mint a pubertás alatt. Az idős korban, éppen ellenkezőleg, alacsonyabb és meglehetősen gyakran hátrált.
A tipikus helyzet ideiglenesen átvette a helyzet a nemi szervek egészséges, érett, nem terhes és nem szoptató nők, hogy egy függőleges helyzetben a kiürítését a húgyhólyag és a végbél. Így méh központi helyet foglal el a medence, háttér nem nyúlik a bejárat fölött síkja a medence, vaginális része a méhnyak található szintjén áthaladó sík ischiadicumokkal gerinc. A méh felfelé és elülső irányban fordul elő, a méhnyak vaginális része lefelé és lefelé. A méh teljes tengelye enyhén megdőlt anteriw (anteversio). A test és a méh nyaka között kanyar alakul ki. A kapott szög eltakaró és az anteflexiót megelőző.
A hüvely a kis medence üregében ferdén helyezkedik el, felülről és hátulról, lefelé és hátulról. A húgyhólyag szomszédos alsó elülső fala felső részének a hüvely, és az első fal a méh területén a földszoros, a húgycső érintkezik az elülső fala a hüvely annak középső és alsó harmada. A méh normál helyzetében az elülső fal érintkezik a hólyaggal.
A végbél a hüvely mögött helyezkedik el és laza szálakkal van összekötve. A hüvely hátsó falának felső része a hátsó ív, amely a végbél-méhtér peritoneumával van borítva.
A női nemi szervek normál helyzetét biztosító tényezők. Ezek a következők:
1) a nemi szervek saját hangzása;
2) a belső szervek közötti kapcsolat és a membrán, a hasfal és a medencefenék koordinált aktivitása;
3) a méh lógó, rögzítő és támogató berendezései.
A nemi szervek saját tónusa az összes testrendszer megfelelő működésétől függ. A hangnemcsökkenés összefüggésbe hozható a nemi hormonok szintjének csökkenésével, az idegrendszer funkcionális állapotának megsértésével, az életkorral kapcsolatos változásokkal.
A belső szervek közötti kapcsolat (bél, omentum, parenchymalis és nemi szervek) egyetlen komplexet képeznek, mivel közvetlen kapcsolatuk van egymással. Ebben az esetben kialakul a kapilláris kohézió, amely a bélrendszer gáznemű tartalmával együtt hozzájárul a belső szervek gravitációjának kiegyensúlyozásához és korlátozza a genitális szervekre gyakorolt nyomást.
Ezenkívül a hasnyálmirigy-nyomást a diafragma, az elülső hasfal és a kismedencei padlózat barátságos funkciója szabályozza. Belégzéskor a membrán leereszkedik, és nyomást gyakorol a belső szervekre. Az elülső hasfal külsõ mozgása azonban visszaállítja az egyensúlyt. A hasnyálmirigy felszedésénél, a hasnyálmirigy-nyomás szabályozásában köhögnek, a medencefenék izmainak részt vesznek - a genitális hasadék megszüntetése és megszüntetése.
A lógó eszköz a méh körkörös és széles ínszalagjából, saját ligamentumából és a petefészek lógó szalagjából áll. En és felfüggesztő petefészek szalagok együtt alkotnak egy egységet (motorizált petefészek ínszalag között található a petefészek és a méh szög, és a felfüggesztő petefészek kötés - között az ellentétes pólus a petefészek fal és a medence). A méh széles szalagmája, a petefészek saját és felfüggesztő szalagjai tartják a méh alját középen. A körkörös szalagok a méh alját vonzzák előtte és élettani hajlamát biztosítják.
A rögzítő eszköz magában foglalja a medence laza sejtes szövetében elhelyezkedő szalagokat, és a méh alsó részétől a medence oldalirányú, elülső és hátulsó faláig terjed. Ezek a szalagok simaizmokat tartalmaznak, és közvetlenül kapcsolódnak a méh alsó része izomzatához. A rögzítőberendezés magába foglalja a szent-méh, az alap-, a méh-vezikuláris és a vesicle-pubic ligamentumokat. A rögzítőszerkezet rögzíti a méht a medence központi helyzetében, és gyakorlatilag lehetetlenné teszi, hogy oldalra mozogjon, oda-vissza. De mivel a szalagképző berendezés elmozdul a méhtől az alsó részében, lehetőség van arra, hogy a méht különböző irányban lejtsük. Például hátul fekvő fekvő helyzetben a méh alja hátulról eltolódik, és a méhnyak elülső. A méh visszaszorítása a teljes húgyhólyag esetén is előfordul.
A tartószerkezetet leginkább a medencefenék - az alsó, a középső és a felső (belső) rétegek képezik. Az alsó réteg összetétele három párt és egy párosítatlan izomot tartalmaz. A párosítatlan izom az anus külső gélt képezi. Ez az izom körülveszi a végbél alsó részét. A szálak egy része a coccyx csúcsából indul ki, és az inak középpontjában áll.
Az izmok középső rétegét az urogenitális membrán képviseli, és a medencepálya elülső felét foglalja el. Ez egy háromszög alakú izom-fasciális lemez, amelyen áthalad a húgycső és a hüvely. Az elülső részében levelei izomgömbök alkotják a húgycső külső zárópecsétjét, a hátsó részen pedig a keresztirányú izomtömlő, a perineum mély keresztirányú izma.
A medencefenék izomzatának felső rétegét az anus felemelő páros izma alkotja (Levatior ani). Az izom a végbél alsó részéből indul ki, a kupola felfelé és kifelé, és a medencefal belső felületéhez csatlakozik. Ezt az izomréteget a "medence membránja" -nak is nevezik.
A szerkezet a támasztó készülék tartalmaz genitális vesico-vaginális septum (vaginális fascia), rectovaginalis septum és sűrű kötőszövet, található az oldalsó hüvely falát.
Az anya elmozdulása függőleges síkon (felfelé és lefelé), a hossztengely körül és a vízszintes sík mentén történhet.
Emelésével a méh méh elmozdulása tartalmaz egy függőleges síkban, ptosis, előesés és a méh inverzió. Amikor felemeli a méh felfelé elmozdul, az alja felett van elrendezve a bejárat síkja a medence, a vagina és méhnyak része - spinális fenti sík. Abnormális mértékben megnövekszik a méh akkor jelentkezik, ha a felhalmozódása a menstruációs vér a hüvelyben miatt atresiában hymen vagy alján a hüvely, a nagy részét a hüvely és a végbél daganatok, gyulladásos folyadékgyülem a betokozódott a Douglas térben. Raising (magasság) a méh is ragaszthatók, az elülső hasfal után laparotomiát (császármetszés ventrofixation).
Ha a méh elnyerte a normális szintet, akkor a méhnyak vaginális része nem terjed ki a genitális hézagoktól, még akkor sem, ha megfeszült. Ha a méhnyak túlnyúlik a szexuális repedés határain, a méh prolapsusáról (prolapsus utéri) beszélnek. A méh hiányos és teljes veszteséget okoz. A hüvely méhének hiányos veszteségével csak a méhnyak hüvelyi része nyúlik ki, és a méh teste magasabb a nemi szervi réseken. A méh teljes elvesztése esetén a nyak és a méh test a genitális rés alatt helyezkednek el. A méh elengedése és prolapszusa a hüvely elvesztésével jár együtt.
A méh megszüntetése rendkívül ritka. Amikor az anomália belül található serosa és nyálkahártya - külső, belső-méhtest található, a hüvely és a méhnyak, rögzített a boltozat, szintje felett van a test.
Kifordítása a méh a legtöbb esetben fordul elő a rossz beadott szülést (méhlepényt préselés, stretching a kábelt annak érdekében, hogy kivonat a méhlepény), és kevésbé a kizárás a méh tumorok rövid nyújthatatlan lábbal.
A méh eltolódása a hossztengely körül kétféleképpen fordulhat elő: a méh elfordítása (a test és a méhnyak forgása jobbról balra vagy fordítva) és a méh csavarodása (torsio uteri). Amikor a méh csavart, a méh teste elfordul az alsó szegmensben rögzített nyakkal.
Displacement a méh vízszintes síkban lehet többféle: elmozdulás a teljes méh (antepositio, retropositio, dextropositio és sinistropositio), rendellenes méh dőlésszög (retroversio, dextroversio, sinistroversio) és rendellenes méh inflexiós.
A teljes méh eltolódása négyféle lehet: antepositio, retropositio, dextropositio és sinistropositio.
Normális esetben a test és a méh nyaka között egy tompaszög alakul ki, amely előtte nyitott. Azonban kóros inflexió esetén ez a szög lehet akut, nyitott anterior (hyperanteflexio) vagy hátsó (retroflexio).
Az összes típusú rendellenességek helyzetben nemi szervek legfontosabb klinikai jelentősége a méh lefelé irányuló elmozdulást (veszteség) retrodeviation (posterior elmozdulása, főként retroflection) és patológiás antefleksiya (giperantefleksiya).
Kiválasztott előadások a szülészetről és a nőgyógyászatról
Ed. AN Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtsevoy