Szemen belüli daganatok, orvos könyvtár
Klinikai és morfológiai osztályozási rendszer osztja intraokuláris tumorok kinövéseket több csoportra. Pigment (idegtaréj származékok és elsődleges szem primordiumot) származó retinára, és más csak lágyszövet kapcsolódó alapvető információkat a leggyakrabban előforduló intraokuláris tumorok kerül bemutatásra a következőkben. További információ róluk megtalálhatók a könyv „Clinical Oncology szerve látás.”
Jóindulatú daganatok a vaszkuláris traktus a legtöbb van a neuroektodermális eredetű, és lokalizált túlnyomórészt az írisz. Van néhány faj jóindulatú daganatok a vaszkuláris traktus.
Miómák fordulhat elő írisz sima izomrostok a záróizom és tágító. Kifelé, úgy néz ki, mint egy csomó szürke vagy szürkés-sárga. Meg lehet színezni formák mióma, és nehéz megkülönböztetni őket a melanoma. Mióma lassan nő, az évek során, nem ad áttétet, de mestnodestruiruyuschim növekedés.
Anyajegyek a leggyakoribb jóindulatú daganatok a vaszkuláris traktus, általában egy funkció a szem, ha nem szenvednek. Szövettani szerkezete teljesen más, mint a anyajegyek és a kötőhártya században. Ezek általában bemutatásra fokális felhalmozódást pigment-tartalmú sejtek. Érhártya NEVI veleszületett, szemész úgy vélik, hogy ezek sokkal gyakoribbak, mint ismerni. Szemfenék vizsgálat tágult anyajegyek van, amelyek sík pala-szürke foltok fuzzy határokat. Pigmentáció eltűnik nézve külön piros fény. Néha van egy rosszindulatú érhártya anyajegyet.
Ami a differenciál diagnózist meg kell jegyezni, és a jóindulatú daganatok, mint például neuróma, melanoma, és anglöma, rendkívül ritka. Neurinóma és neurofibróma érhártya Recklinghausen betegség megfigyelt néhány kis csomók szürkésbarna írisz átmérője 1 mm. Amikor melanoma a látóideg figyelhető túlzott pigmentáció területén a lemez és a szomszédos érhártya, így szükség van, hogy megkülönböztesse a melanociták érhártya melanóma lokalizációs körül az optikai lemezt. Amikor melanoma látásromlás, és nőtt a holttérben nem figyelhető meg. Angioma érrendszerébe közelében található az optikai lemezt, és gyakran összekeverik a melanoma. Néha csak szövettani vizsgálat lehetővé teszi diagnosztizálni helyesen. Angioma okoz kiterjedt retinaleválás, majd másodlagos glaucoma.
Melanoma érrendszeri traktus gyakoribbak az életkor 50-70 év. Van nagy függése gyakorisága melanomák a helyet: közel 85% -a melanoma lokalizálódik az érhártya (ábra 208.).
Érhártya melanóma ez sok tényezőtől függ. Az első jelei melanoma társított prevalenciája és helyét a daganat. Általában hosszú tünetmentes miatt a helyét a melanoma a sárgatest. Az alakja a növekedési érhártya melanoma vannak osztva két fő - és a csomóponti csomópont. Az első a leggyakoribb: kerek tumor világos határokkal vagy tumor formájában a gomba. Bevonat különböző melanoma: sötét, barna, rózsaszín, ez attól függ, különböző pigment tartalommal. Choroidea melanoma síkbeli alakja a növekedés kevésbé gyakori, mint a csomópont. A jellemző a növekedés ezen a tumor diffúz eloszlása a vastagsága az érhártya, ha van beszivárgási nagy területeken a retina. Amikor a sík alak a megfigyelt növekedési csírázását a szemgolyó és a kialakulása ekstrabulbarnyh csomópontokat lehet összetéveszteni a daganata a pályára. Az érhártya melanóma klinikai lefolyását is befolyásolja a különböző disztrófikus változások alakulnak ki a növekedés során.
Azt javasoljuk, hogy osztják a melanoma négy lépésből áll: I - Step pihentető szem; II - szakaszban szövődmények (glaukóma vagy gyulladás); III - a színpad a csírázás a tumor kívül a szem; IV - általánosítása eljárási lépés a fejlődés a távoli metasztázis.
Amellett, hogy a két alapvető formája, van továbbá egy másik formája a nekrotikus melanoma. Ezekben az esetekben, a fejlődő egy akut roham a glaukóma klinikán a gyulladásos tünetek az uveális traktus szemét eredményeként nekrózis tumorok.
A kórlefolyás érhártya melanóma nagyon hasonló számos betegség, így a diagnózis gyakran nehéz. Mivel az AF Brovkina, 3. L. Stenko és más tapasztalt oftalmoonkologii, hogy különbséget kell tenni a sok betegség: chorioretinitis, anyajegyet, váladékos retinitis Koattsa, korlátozott subretinalis vérzés, és még sokan mások. Diagnózis tovább bonyolítja az a tény, hogy a tumor növekedését a szem vezet a különböző másodlagos patológia - üvegszerű vérzés, retinaleválás, szekunder glaukóma, bonyolítva elismerése melanoma. Ezért amellett ophthalmoscopiát ajánlotta átfogó felmérés segítségével biomicroophthalmoscopy keresztül réslámpa, átvilágítás, radioizotópos módszer ultrahang diagnosztika, és mások.
Melanoma a sugártest egy kezdeti fejlődési szakaszban tünetmentes. Az első tünetek miatt beszivárgás vagy nyomás melanoma közel fekvő szem szerkezetét. Például, az elrendezése melanoma fejlődő pangásos injekciós hátsó ciliáris vaszkuláris változások történnek lencse (zavarosság, deformáció, elmozdulás). Néha meghatározni melanoma beszivárgása a gyökér a szivárványhártya. A határok és a mérete a daganat világosan meghatározott segítségével gonioszkópia és átvilágítás.
Melanoma írisz lassan folyik az évek során. Fokozatosan tumor infiltrátumok jelentős részét a szivárványhártya, kitölti az elülső kamrába, a szem a sugártest csírázik. Szerint a mikroszkopikus szerkezetének a szivárványhártya melanoma gyakrabban Orsó. Talán ez a körülmény vezet lényegesen jobb prognózis és ritka áttétek képest melanoma az érhártya és sugártest. Melanomák mindig írisz pigmentált. Kétféle növekedési általában látható - húzó- és sík. Néha azonban egy sík eloszlása írisz melanoma fordul elő körkörösen, ezekben az esetekben egyidejűleg beszivárgott a sugártest által, a szivárványhártya és az elülső kamrában szöget. Ez az úgynevezett iridotsiliarnaya formájában melanoma a szivárványhártya a növekedés gyűrűs, amelyben a nagyon korai jelentős változást a szivárványhártya színének és a megsemmisítés az ő alakja, emelkedett szemnyomás. Ezek a tünetek fokozatosan, néha gyorsan halad. Ezzel párhuzamosan a sík növekedés akkor következik be ekstrabulbarnoe terjedését melanoma.
A kezelés. Amikor a tumorok vaszkuláris traktus kezelésére a legtöbb esetben, meg kell kezdeni a hiányában morfológiai ellenőrzését a diagnózist. Ezért a helyét a tumor és terjedése a fő feltételek, amelyek meghatározzák a differenciált terápiás taktika.
Az alapvető eljárás vaszkuláris traktus daganatok műtéti. Jóindulatú daganatok a szivárványhártya, beleértve a leggyakoribb anyajegyek, jellemzően nem történik kezelés. Miómák eltávolítjuk kimetszése belül az egészséges szöveteket. Angioma a korai fejlesztési lehet alávetni fotokoagulációból.
Iris melanoma kialakulásának korai szakaszában is eltávolítjuk kimetszése - iridotsiklektomiya vagy iridectomy. Az utóbbi javallt infiltrációja a szivárványhártya gyökerét vagy sugártest. Csomóponti iridotsiliarnye tumor, T. E. tumorok érintő bizonyos anatómiai zónát igényel differenciált megközelítést. Amikor a tumor léziók 2/3 és egy kerülete a sugártest és a jelenléte a másodlagos glaucoma látható sejtmag-mentesítés. Organ-működés iridotsiliarnyh melanomák tolerálható, ha a tumor terjeszteni 1 / 4-1 / 5, sugártest kerülete.
Kezelése érhártya melanomák, attól függően, hogy a mérete és elhelyezkedése a tumor végezzük az alábbi módszerek: fotokoagulációs, krioterápia, diatermiás, béta-kitöltött terápia, kimetszés. A nagy tumorok mutatja enukleációt a szemgolyó, és ha a melanoma növekszik rostos kapszula - exenteration a pályára.
Előző GG Ziangirova alapul 106 érhártya melanoma megfigyelések azt mutatták, hogy fotokoagulációs módszer használható kezelésére korai formáinak melanoma - akár a látóideg lemezt 4-6, és túlélni a üvegtest nem több, mint 1,5 mm . Fotokoagulációs kifejlesztett technika részletesen. Mert annak végrehajtása szükségessé bizonyos feltételek mellett:
- 1) Az átláthatóság szem fénytörő média;
- 2) a maximális pupilla dilatációt;
- 3) teljes tapadását a retina, hogy a daganat;
- 4) hiánya degeneratív változások a retinában.
Nagyon nehéz gyógyítani a tumor érhártya után fotokoagulációból.
Cryodestruction, diatermia, béta-kitöltött terápia is végezzük az elsődleges formái melanoma. Úgy véljük, hogy ezek a módszerek kell kombinálni fotokoagulációs és szerint végezzük ismertetett körülmények között fotokoagulációból.
Miután enukleációt a szemgolyó exenteration pályára való használatával kapcsolatban, melanoma műtét utáni sugárkezelés találja néhány támogatói. A helyi kiújulás ritkák, gyakran hematogén áttét.
Daganatok a retina
Jóindulatú daganatok nagyon ritkák, és gyakran alakulnak ki a sejtes elemek a optikailag inaktív része a retina. Ezek közé tartoznak a jóindulatú epithelioma, vagy diktyoma medulloepiteliomy és mások nagyon ritka daganat.
Retinoblastoma az egyetlen rák, hogy fejleszti a sejtes elemek optikailag aktív része a retina. Megfigyelt gyermek 6 éves. A felnőttek, retinoblasztóma szinte nem fordul elő, bár egyes megfigyelések ismertetjük.