Osztályozása megsértése víz-elektrolit anyagcsere
A víz összes mennyisége van osztva: az intracelluláris víz. 40% a testtömeg és az extracelluláris víz. mintegy 20% -a a testtömegnek. Az extracelluláris vízmennyiség között oszlik vízzárványo, plazma, nyirok és transzcelluláris vizet. Víz mozgása révén a membrán a sejtek függ a különbség a ozmózisnyomása intra- és extracelluláris folyadékokban. Ezt az értéket nevezzük az ozmolaritást vagy ozmolalitás és kiszámítani mmol / l vagy mmol / kg.
Ozmolaritás (ozmolalitás) - száma ozmotikusan aktív anyagok 1 liter (vagy 1 kg) a normál plazmában ozmolaritása 285-310 mmol / liter. A ozmózisnyomása plazma teremt Na és Cl, intracelluláris ozmolaritás jelenlététől függ kálium és anionok. Az ozmotikusán aktív nátrium, klór foglalt plazma glükóz, karbamid, mannit, glicerin, szorbit és mások. A víz áthalad szabadon a sejtmembránon keresztül, és mindig mozog felé közeget egy magasabb ozmolaritása. A szokásos ozmolaritását intracelluláris, intersticiális folyadék és a plazma azonosak. A gyakorlatban a plazma ozmolalitás ozmolaritás burkolt.
Mozgászavar úgynevezett megsértése víz obmena.Razlichayut két fő csoportja a mozgászavar, kiszáradás és túlhidratálódásának. Attól függően, hogy a ozmolaritását plazma mindegyik csoportba három dyskinesia: hiperozmoláris, izoozmoláris, gipoosmolyarnaya.
1. Anamnézis (hányás, hasmenés);
2. A beteg panaszai és klinikai adatok: szomjúság, csökkent turgor szövet és bőr megjelenését nyelv (a kiszáradás további barázdák) hangot szemgolyó, a testsúly (ha változik a rövid ideig), a vérnyomás és a pulzusszám (tachycardia - Early aláírja bcc csökkentése, a vérnyomás csökken jelentős vízhiány), kitöltve a külső juguláris vénákat, ödéma, szörtyzörej a tüdőben, értékelési BCC.
Hiperozmoláris kiszáradás, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés
Hiperozmoláris degidratatsiya- vízveszteség, mint a veszteség az elektrolitok, megnövekedett [Na] a plazmában és ozmolaritást.
Okok: elégtelen folyadékbevitel hiánya vagy annak pótlása jelentős folyadékveszteség.
Clinic: celluláris kiszáradás (súlyos szomjúság, idegrendszeri rendellenesség, láz, gyengeség, apátia) és extracelluláris kiszáradás (csökkent CBV, látható egy vérnyomáscsökkenés, központi vénás nyomást, fokozott szívverés, vérrögök, oliguria, elvesztése turgor, száraz nyálkahártyák).
§ beadása hipotóniás és izotóniás elektrolit-oldatok az alábbi képlet szerint:
§ A szükséges térfogat 5% -os glükóz (X) = (a plazma Na - 142) × tömeg (kg) × 0,2 / 142
Gipoosmolyarnaya kiszáradás, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés
Gipoosmolyarnaya degidratatsiya- fejleszti elsősorban a veszteség az elektrolitok, amikor a plazma ozmolaritás csökken. A sejteket satiated vízzel.
Okok: elvesztése só; poliuricheskaya lépésben levezető; diuretikumok és hashajtók;
Clinic: megjelennek a kiszáradás tünetei extracelluláris és celluláris hyperhidratioval (agyi ödéma, görcsök, kóma, hányás).
§ infúzió izotóniás elektrolit p-nek helyreállítása ozmolaritási az extracelluláris tér;
§ hipertónikus oldatok;
§ ellenjavallt beadása hipotóniás p-nek! (Veszélye celluláris hiperhidráció).
Izoozmoláris kiszáradás, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés
Izoozmoláris degidratatsiya- veszteséggel jellemezhető víz és elektrolitok, van egy folyadék egyenletes hiány minden környezetben.
Okok: vérzés; akut bélelzáródás; égések; gyomor-bél sipoly.
Clinic: celluláris kiszáradás (levertség, gyengeség) és az extracelluláris dehidráció.
§ beadását izotóniás elektrolit-p-árok;
§ beadásával a plazma-p-árok;
§ antishock terápia javallott.
Izoozmoláris hiperhidráció, klinikai jellemzők, diagnózis, kezelés
Hiperhidrációs izoosmolyarnaya- jellemzi fölös vizet. Plazma ozmolaritása normális.
Ok: szívelégtelenség; károsodott vesefunkció; preeclampsia; elégtelen infúziót.
Clinic: a növekedés oszlopágytérfogat, CVP; kóma, agyi ödéma, hasvízkór, tüdőödéma, duzzanat az alsó végtagok.
Kezelés: az alapbetegséget, stimulálása diurézis, fehérje hiány kompenzáció.