Mérgező encephalopathia, orvos könyvtár
Mérgező encephalopathia diszpergáljuk szerves agykárosodás eredményeként következik be a krónikus mérgezés. Mint általában, toxikus enkefalopátia egy későbbi fázisában a toxikus folyamat, amikor a jelek a szerves változások az idegrendszerben kezdenek dominálni a klinikai kép a betegség.
Különálló formái toxikus enkefalopátia most meglehetősen ritka. Domináló törlik formában. Emellett lehetnek olyan esetek, encephalopathia következtében akut mérgezés következtében vészhelyzet esetén. A törölt forma toxikus agyvelőbántalmak gyakran nevezik asthenozoospermiások-szerves-szindróma, amikor egy úgynevezett háttér vagy toxikus gyengeség szindróma astenovegetativnogo észlelt microorganic neurológiai tünetek. Ez lehet jelölni a perzisztens kéz tremor ujjai, aszimmetriája ínreflexek, anisocoria, egyenetlen szem rések, laposabbá soiabiáiis szeres. Súlyosabb és kitartás szerezhet megsértése kérgi subcorticalis kapcsolatok: emlékezetvesztés, hangulat, háttér, amíg a fejlesztés a depressziós tünetek, jelentős csökkenést a teljesítmény, tartós alvászavarok. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a betegeknek az ijesztő álmok, elemi hallucinációk. Astenoorganichesky szindróma fennmaradó patológiás rendellenességek és néha hajlamos progresszió.
Így a kezdeti forma encephalopathia kimutatható krónikus mérgezések kifejezve a háttérben funkcionális változásokat a központi idegrendszerben, a formában microorganic tüneteket degeneratív változásokkal kapcsolatos egyes szakaszai az agyszövet.
Úgy véljük, hogy a normál neurológiai vizsgálat betegeknél neurotoxikus folyamat között éles határfelület különálló formái funkcionális rendellenességek, az idegrendszer, és elvégzi a kezdeti formák encephalopathia lehetetlen, mivel a klinikai kép nem mindig tükrözi a szerves folyamat az agyban, különösen a kompenzált esetekben.
Mérgező encephalopathia jellemzi különböző formái megnyilvánulásai. Tünetek és szindrómák nagymértékben érrendszeri rendellenességekkel kapcsolatos az agyban, kíséretében a fejlesztés a diffúz és gócos változások alopecia. Az is jellemző a gyakori kombinációt enkefalopátia polyneuropathia, jelezve, hogy az előfordulási gyakorisága folyamat.
Amikor encephalopathia leggyakrabban szenvednek szárrészek az agy: szár-vesztibuláris, cerebelláris-vesztibuláris és hipotalamusz-szár szerkezetekben, extrapiramidális oktatás, és ezért mérgező encephalopathia egy számot a fő szindrómák primer lézió az idegrendszer, vagy ezek kombinációja, beleértve a kisagyi-vestibularis A hypothalamus és az extrapiramidális.
A vezető helyet a klinikán toxikus encephalopathia elfoglalni vazomotoros agykárosodást. Változások a agyi véráramlás (adatok rheoencephalography, térsebesség vizsgálatban 133Xe agyi véráramlás és az reopletizmografii) szenvedő betegeknél toxikus agyvelőbántalmak okozta megnövekedett artériás és vénás tónus és növeli a perifériás erek ellenállását. Meg kell jegyezni, kisebb intenzitású pulzáló nyomását a medencében külső és belső karotid artériák, különösen a medencében basilaris-vertebrális rendszer betegek, bevonásával a hipotalamusz-folyamatot az agytörzs és kisebb mértékben a betegek extrapiramidális rendellenességek. A nitroglicerint minta feltárja jelentős változásokat a hangot a érfal artériák és vénák az agy. Trendelenburg minta azt jelzi giporeakgivnost és vazomotoros meghibásodása kompenzációs mechanizmusok, különösen azoknál a betegeknél a hypothalamus-toxikus szár lokalizációs folyamat. Dinamikus megfigyelések azt mutatják, ellenállása rendellenességek agyi hemodinamika súlyos formái encephalopathia gipotalamostvolovoy lokalizációs folyamat.
Rendellenességeket a CSF-rendszerben leírt toxikus enkefalopátia LN Gratsianskaya és Rozentsvitom GE (1961). A jelenlegi ismeretek alapján mechanizmusainak fejlesztése koponyaűri nyomásfokozódás, elengedhetetlen a felhalmozási extracelluláris és intracelluláris folyadék a szövetekben az agy játszik kétféle tényező - a szövet és az iránytű-turn. agyi ödéma fejlesztési hozzájárulhat fokozása az agy vérellátását, növeli az éren belüli nyomás és az agyi érrendszeri vérellátás. Sokkal erősebb hatással van az agyi ödéma vénás rendszer. Között a természetes kompenzációs mechanizmusok csökkenti vagy kiküszöböli CSF magas vérnyomás - aktív fő szűkület és kisebb artériák az agy csökkentése agyi véráramlás, csökkent az éren belüli nyomás és vérellátása az agyi erek, az aktív vérnyomáscsökkenés. Az is lehetséges, hogy úgy vélik, hogy számos változtatást az agyi vérátáramlás állapot kifejezés egy kompenzációs reakciót. Ennek bizonyítéka például a farmakológiai vizsgálatok eredményeit: nitroglicerin vezet ideiglenes „normalizálás” aránya az agyi keringés, bár szubjektíve ebben az időszakban a betegek észrevenni nyeresége általában fejfájás.
Abból kell kiindulni, hogy az agyi erek rendellenességei nem az elsődleges és az egyetlen tényező, amely megmagyarázhatja a polimorfizmus a megfigyelt változások a klinikán a toxikus encephalopathia. Ebben a tekintetben, jelentős kutatási érdeklődést Solov'eva I. (1971), amelyben kimutatták, hogy bizonyos krónikus mérgezések, a kísérletben (a-metil-sztirol, nitril akrilsav) vannak rendellenességek fehérje anyagcserét a agyszövet, a felhalmozódása az ammónia gátlása szöveti légzés, csökkent oxidatív folyamatokat, foszforiláció, stb kapcsolódó közvetlen hatása ezeknek az anyagoknak a agyszövet. agykárosodás tehát diffúz előnyösen lokalizált a mély agyi struktúrák.
A gyakori formája a toxikus enkefalopátia közé cerebelláris-vestibularis szindróma. Voltak panaszok szédülés, bizonytalan járás, érzés a mérgezés, az intolerancia vesztibuláris terhelés. Vizsgálat kétoldali vízszintes nystagmus, amikor keresi az oldalán, különböző amplitúdójú, de a legtöbb kis- és Peak-ritkán más típusú nystagmus, tünete Mann, Hertwig szindróma - Magendie, elemek statikus és dinamikus ataxia: bizonytalanság a minta Romberg (különösen érzékenyítő) és a gyaloglás, promahivanie at paltsenosovoy minta tremor ujjak kinyújtott kéz egy hangsúlyos intentsionnogo komponenst, csökkent izomtónus. Előfordulhat időközönként vegetatív vestibularis járó rohamok, gyakran formájában erősítése szédülés (kombinációs szisztémás és nem rendszer komponensek), kíséri hányinger, hányás, vérnyomás-ingadozás, ami azt jelzi, a zavar a caudalis agytörzs. Adataink szerint a otoneurological vizsgálatok kezdeti megnyilvánulásai neurointoxikációk észlelt hyperreflexiával nystagmus és enyhe kifejezett vestibulo-autonóm válasz után kalória minta nem durva eltérést optokinetikus nystagmus.
A klinikai megnyilvánulásai vesztibuláris zavarok súlyos fázisában mérgezés egyre letisztult jellegű. Jelzett hajlamos hyporeflexia kalória nystagmus, növekvő vestibulo-vegetatív reakciók után kalóriatartalmú minta és jelentős változások optokinetikus nystagmus. Hasonló adatokat is kaptunk, amikor az MF Gazizova vizsgálata krónikus mérgezések termékek olajfinomítás. A fejlesztés ezen rendellenességek a háttérben obschetserebralnyh és más mérgezés jeleit jelenlétére utal encephalopathia.