BPH kezelésére és a modern diagnosztikai módszerek BPH
Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a modern diagnosztikai módszerek és prosztata adenoma kezelésére, vagy ahogy most nevezik jóindulatú prosztata megnagyobbodás.
BPH
Az egyik leggyakoribb betegségek a prosztata - jelentése BPH vagy jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). Ez patológia olyan gyakori, hogy egyes kutatók azt mondják, hogy ez elkerülhetetlen minden ember. Szerint a jóindulatú prosztata megnagyobbodás hivatalos orvosi statisztikák érint férfiak 80% -a, akik elérték a kor nyolcvanéves. Az első szövettani tüneteinek után megfigyelt 40 év - a betegség sugallják stromális csomók felmerülő a prosztata (a periurethralis tartományában átmeneti zónában). Miután alkotó csomópontok ténylegesen fejlődik prosztata hiperplázia (RV).
BPH tünet társul elsősorban húgycső problémákat. A vizelet a húgyúti akadályozta detrusor diszfunkció és húgycsőszűkület. Az obstruktív jelenségek okozzák, hogy a méretek a prosztata növekszik, a lumen a húgycső és végül lesz kevesebb - mechanikus alkatrész. Ezen túlmenően, a kóros folyamat súlyosbítja a dinamikus komponens - az izomrostok a prosztata és a húgycső térni egy emelkedett hangon.
A standard kezelés a betegek jóindulatú prosztata hiperplázia tartják sebészet - transurethralis a prosztata. Ugyanakkor az elmúlt években egyre szerepe gyógyszeres kezelési módszerek a betegség. Ma, a rendelkezésére álló modern orvosok, sok új gyógyszerek és jelzések fogadására gyógyszerek kitágulnak.
Figyelembe véve a számos rendelkezésre álló gyógyszerek, fontos, hogy helyesen megfogalmazni a bizonyítékokat, és válassza ki a gyógyszert az adott beteg számára megfelelő. Kinevezése előtt az orvosi kezelés minden beteg kell alávetni látható ezekben az esetekben a diagnózis.
Diagnózis a BPH férfiaknál
A mai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy pontos adatok minimális invazív. Két csoport a diagnosztikai módszerek a prosztata: alapvető és időmérő.
A fő diagnosztikai módszerei prosztata adenoma
· Adatgyűjtés történetében.
· A rektális ujj vizsgálat.
· Ultrahang a húgyhólyag, az értékelés a maradék vizelet mennyisége.
· Alkalmazás kérdőív IPSS-életminőség (BS).
· Ultrahang a prosztata (transzrektális).
A modern követelményeknek diagnózis ez nem csak egy elismerés a prosztatamegnagyobbodás és felderítése a szövődmények, hanem azonosítani tényezők, amelyek növelik annak kockázatát, hogy a betegség további fejlődését.
Rizikófaktorai megnagyobbodott prosztata
Ezek a kockázati tényezők Mára felismerték:
· Összpontszámot kérdőív IPSS, maximum 7.
· Prosztata térfogat több mint 30 cm3 (kiértékeltük ultrahanggal, transzrektális lefolytatott módon).
· Definiált amerikai túlzott reziduális vizelet térfogatát - 200 ml.
· Rate Qmax (maximális vizelet áramlási sebesség) alacsonyabb, mint 12 ml / sec (ez az érték értékeltük uroflow).
· Jelentés PSA 1,4 ng / ml.
Azaz, ha a beteg tünetei hiperplázia a prosztata (több, mint 7 pont a A felmérés eredményei), a maximális sebesség a vizelés csökkent, megnő a RV vagy PSA emelkedik a vérszérumban, a kockázata igénylő műtét jelentősen nőtt - 4-szer betegekkel összehasonlítva, akik nincs hasonló klinikai tünetekkel. Mind a mutatók a fent leírt egy nagy diagnosztikus értékű, és figyelembe kell venni, amikor meghatározzák a kezelési betegek (bizonyos esetekben lehet profilaktikus).
További módszerek diagnosztika BPH
Tisztázása diagnosztikai módszereket alkalmaznak, ha:
· Első felmérés eredményei ellentmondanak egymásnak;
· Szükség van megkülönböztetni BPH más betegségek;
· Tervezett sebészeti eljárás;
· Korábbi BPH kezelésére nem adott pozitív eredményt, és meg kell találni az okát a kezelés sikertelensége.
Finomítja a hagyományos módszerek:
· Teljes Urodynamics.
· Urethrocystoscopy.
· Retrográd urethrocystography.
· Kiválasztásos urográfia.
Ezen túlmenően alkalmazni egy viszonylag új technika:
· Echo-Urodynamics.
· Transrectális echo-Doppler.
· MRI.
· Vizeletürítési multislice cystourethrography.
Mi részletesebben írják le a modern képalkotó eljárások diagnosztizálására BPH.
Ultrahangos Doppler nagyon informatív szempontjából diagnózis rosszindulatú prosztata formációk. Ez a felmérés azt mutatja, a módszer jobb eredményt, mint az egyszerű ultrahang. A specificitás 85%, és az érzékenység 65%. Ugyancsak meghatároztuk Doppler kockázati tényezők (lehetőség intraoperatív vérzés) lehetővé teszi, hogy meghatározza a sebészeti beavatkozás során, figyelembe véve a rendelkezései túlságosan vascularized területeken. Szintén lehetőség van arra, hogy van-e szükség preoperatív terápia (inhibitor 5α-reduktáz inhibitorok), annak érdekében, hogy csökkentsék a fent említett kockázati.
Echo urodinamikus módszert alkalmazzák, hogy értékelje a kontraktilitás a záróizom. Ezen kívül, lehetőség van arra, hogy láthatóvá tegyük a prosztata húgycső és a húgyhólyag-, amikor vizelés lép fel. Ez a diagnosztikai módszert alkalmazzuk, ha az szükséges, hogy különbséget egy jóindulatú hiperplázia a prosztata kapcsolódó egyéb állapotok húgyúti betegségek (szűkület, húgycső kövek, detrusor hipotónia).
Cystourethrography segítségével multislice szkenner - informatív módszer láthatóvá alsó húgyúti, amikor húgycső folyamatot. Ez a technika pontosan azonosítja az anatómiai változások a húgyúti (pl következő műtéti eljárások). Ezért gyakran használják az ismételt műtét.
MRI szükséges elsősorban a diagnózis a rosszindulatú daganatok megállapítása a lépést. Ezen kívül kapott adatok segítségével MRI, pontos képet szolgáltatnak a strukturális változások a hasnyálmirigy, segít felmérni a növekedés és a mérete (ami megkönnyíti az orvosok a műtét tervezés). Van azonban az MRI és a hátrányokat - elsősorban a képtelen jó vizualizációs az alsó húgyúti.
Így a modern értékelési módszereinek betegek BPH lehetővé diagnosztizálására megnagyobbodás, felfedi jellemzői a fejlődés egyes betegek, amelyek alapján, és dolgozzon ki egy egyedi kezelést. Ha szükséges, a műtét hyperplasia lehetőség van több racionális tervezés műveletek (beleértve az ismételt).
BPH kezelése férfiaknál
Szakemberek Európai Szövetsége Urológiai kifejlesztett ajánlások kezelésére, akiknél jóindulatú prosztata megnagyobbodás. A kezelés célja a BPH, ezen irányelvek szerint a következő:
· Lassuló hiperplasztikus folyamat a hasnyálmirigy.
· Javítása az életminőség betegek húgyúti betegségek.
· Néhány (kevés) esetben - kiterjesztése élet komplikált betegség.
A betegek a diagnózis prosztata hiperplázia kezelt mind konzervatív és sebészi módszerekkel. A konzervatív megközelítés magában foglalja a gyógyszeres kezelést, vagy csökkenti a dinamikus megfigyelése a beteg. Ebben az esetben a betegnek kell rendszeresen látogatott egészségügyi intézménytől. Az intervallumok között vizsgálatokat egyenlőnek kell lennie kb évben. Egyszerű megfigyelés a beteg csak akkor engedélyezett, ha a tünetek enyhék, és nem okoz észlelhető a beteg rossz közérzet, és amikor nincsenek abszolút indikációja műtéti beavatkozás.
Általában a kezelést a betegek BPH jár gyógyszeres terápia. Az utóbbi évtizedekben számos új gyógyszereket fejlesztettek ki a betegség kezelésére. Ezért a száma sebészeti eljárások BPH pillanatában jelentősen csökken.
Kábítószer használják a modern orvosi gyakorlatban a BPH kezelésére, jó eredményeket adnak, minimális mellékhatásokkal. Mivel a gyógyszerek három csoportba sorolhatók.
megnagyobbodott prosztata kezelés gyógyszerek
Szelektív és sverhselektivnye α1-blokkolók