A kezelés a méhnyálkahártya-hiperplázia - egy tumor a női nemi szerv megcsonkítása
Endometrium hyperplasiás folyamatok viszonylag gyakoriak nosological formában, amely együtt számos betegség (méhrák, genitális endometriózis, krónikus gyulladásos folyamatok, és mások.). A leggyakrabban használt következő osztályozás a méhnyálkahártya-hiperplázia: 1) cisztás mirigyes hiperplázia Az endometrium; 2) mirigyes hiperplázia Az endometrium (ET); 3) atípusos endometrium hyperplasia (adenoma); 4) endometrium polipok.
Határozza meg a következő fő területeken terápiás hatások: a megszüntetése a kóros szövet; helyes ritmusa menstruáció; alkalmazkodási rendellenességek energia homeosztázis eliminációs Anovulációban. Orvosi kezelése Jóindulatú kombinált eljárások miomstriya endo- és képviselteti magát a reproduktív korban.
Gyógyszeres kezelésre. A kezelés célja - a helyes ritmus menstruáció anovulatio eltávolítása, korrekciója homeosztázis. Egy megfelelő menstruációs ciklus végezzük útján hormonpótló terápia. Ez nem szükséges, ha kaparás gondosan eltávolítottuk mióma polipok a méhnyálkahártya. Kiválasztása formájában, a dózis és a időtartamát hormonpótló kezelés határozza meg a telítettségi fokát a szervezet ösztrogén tekintve ezeket a vizsgálatokat funkcionális diagnosztikához. Kötelező fiókjába beteg korától és állapotától, a menstruációs funkciót. A kezelés alapján végzik szövettani vizsgálata adatok
Homeosztázis rendellenességek korrekciót hajtottunk végre a harmadik szakaszban a nyomon követés (3-6 hónap. Miután a kezelés kezdetén) hiányában kiújulásának endometrium hiperplasztikus folyamat. A fő tevékenysége ebben a szakaszban a következők: 1. normalizálását a lipid anyagcsere: megfelelőségi rendszer élelmiszer (étel 7-8 alkalommal egy nap, vacsora legkésőbb 19 órával, a korlátozás az állati zsírok, cukrok). A elhízás adipozin beadott (dózis arány - 1000-1500 NE); hipotireózis - tireoidin 0,05 g (táblázat 1/2.) naponta 10 napos 2-szer havonta a kezelés. Gyógytorna kötelező. 2. Szedatív terápia magában foglalja a beadását kis neuroleptikumok (frenolon, etaperazin, tioridazin, takarékos-zine), antidepresszánsok (azafen, triptizol, amitripti-ling), nyugtatók (medazepan nap 2-szer, sibazon - egy éjszakán át). 3. Annak érdekében, hogy az agyműködést előírt nootropikumkénti gyógyszerek (cinnarizine, piratse-ott nootropil - neuro dystonia, a Cavinton - pszicho-emocionális labilitás vagy depresszió, vagy fenitoin hlorakon - a csere azt roendokrinnom-szindróma). Jelenlétében hirsutismus vízvisszatartó kezelést hajtjuk veroshpironom - 25-50 mg az 5. a 25. napon a menstruációs ciklus három ciklusban.
Egy nélkülözhetetlen feltétele a sikeres kezelése endometrium hiperplasztikus folyamatok krónikus mandulagyulladás az átszervezés az orrgarat. Amikor endometrium hiperplázia posztmenopauzás nők (hiányában hyperestrogenia) azt mutatja, gyulladásgátló kezelés - gyógyszerek reparációs és anabolikus tulajdonságai. Ahhoz, hogy serkentik az anabolikus folyamatokat az endometriumban beadott anabolikus szteroidok (retabo-lil fenobolin, Nerobolum, metilandrostendiol); ciklusos hormonterápia megfelelően a dózis.
Aspiranionnaya citológiai és ultrahang 3 hónap. a kezelés végén. 1 év után tartós normalizálódása a menstruációs ciklus és a méhnyálkahártya szerkezetet
Külön kaparás a méh a ciklusban törölt 6 hónap. pótlás
A megfigyelési és ellenőrzési az azonos. Ha ez nem lehetséges Aspira-transzlációs citológia kaparás termelnek 3 hónap. A kezelés kezdetén. A leggyakoribb megfigyelési végezzük 1 éven belül a számláló menopauza. Az anabolikus szteroidok és nemi hormonok használt, legfeljebb 3 hónapig. majd a vezérlő (radioizotóp, citológia); Helyi - 8 telepítés a méhbe keresztül a napot Dimexidum, hidrokortizon, enzimeket.
Amikor együtt a gyulladásos folyamatok ZHGE genitáliák mutatja: 1) komplex antibakteriális terápiát (antibiotikumok az antibiogram endotser-Wicks és (vagy) a méh); trihopol, Nystatin (a következő három napon belül abrasióra menstruáció); 2) ciklo-vitamin-kezelés (B csoport és a folsav - az első fázisban a ciklus, aszkorbinsav, A vitamin, E, hogy egy második fázisban a ciklus) három menstruációs ciklus; 3) immunmodulátorok (dekaris - 50 mg a 8. és a 10. napon a menstruációs ciklus, legalább 2-3 ciklus); 4) lehetséges indikációi a használata a AFL (iontoforézis) és balneoterápia (radon és bróm fürdők). Ellenőrző vizsgálatokat végezzük 3-6 hónap. kezelést. A kevés hatása a terápia fontos felmérni a petefészek-működés (ultrahang, tüdőgyulladás moperitoneum, laparoszkópia). A kezelés megelőző állapottal endometrium kombinálva különböző nőgyógyászati betegségek különböző korú nők táblázatban mutatjuk be. 63-65.
Gyógyszermentes kezelés. Használt, mint a hardver fizioterápia, balneoterápia, és a nem hagyományos terápiák (reflexológia, lézeres kezelés, barotherapy, fitoterápia). Fő hatás és terápiás eljárásokat azok alkalmazására részletesen a megfelelő szakaszaival (lásd DMC ;. Nőgyógyászati szindrómák; hiszteromióma; endometriózis; gyulladásos folyamatok).
Sebészi kezelés. Végre egy vezető elveinek kezelésére endometrium hiperplasztikus folyamatok - a megsemmisítése kóros szövet. Az alapvető módszerek, amelyek ebben az esetben a következők:
1. kürett méhnyálkahártya ellenőrzése alatt hiszteroszkópia. Ha kaparás végre az elmúlt 1-3 hónap, majd ismét bebizonyosodik, hogy ennek hatása más hagyományos konzervatív módszerekkel vérzéscsillapítás, ha félreérthető és diagnózis gyanúja rákos növekedést.
2. Cryosurgery hiperpláziás méhnyálkahártya. Meg kell különböztetni használat teljes, vagy megfigyelés cryodestruction hegyét 6 mm átmérőjű hőmérsékleten krioterápia - 170 ° C, -196 ° C-on Mivel a kiújulás kockázata a műtét után hyperplasticus folyamat igényli a megfelelő profilaxis (helyreállítás során).
Miután cryosurgery endometrium jelölt fájdalom (2-4 óra), elhúzódó vízszerű (7-30 nap.), Néha kevert vér. Helyreállítása a menstruációs funkció teljes fagyasztás az endometrium belül történik 2-3 hónap.
3. Lézer megsemmisítése az endometrium (lásd. Hiszteromióma).
4. laparotomiás. Indikációk: a) a hatás hiányát a konzervatív kezelés hiperplasztikus folyamat (átmenet atípusos endometriális hiperplázia formájában annak újbóli előfordulását); b) kombinációja endometriális hiperplasztikus folyamat méh Pathology (myoma, adenomiózis), petefészkek (policisztás, hormonálisán aktív tumorok), méhnyak (epithelialis dysplasia endocervicosis); c) a kor a nő (menopauza); d) hatásának hiányát a hormonális kezelés. A tranzakciók volumene: méheltávolítás (méheltávolítás), kevesebb supravaginal méheltávolítás és függelékei. Amikor az elsődleges-Polikom toznyh petefészek és nincs hatása a konzervatív kezelés mutatják petefészek ék reszekció, azt is végzett a második szakaszban a másodlagos kezelése policisztás petefészek.
5. Grammati- módszer - a palliatív jellegű (lásd DMC.).
endometrium polipok
Ez dishormonal betegség. Tactics kezelés határozza meg egy nő életkora, a típusát polip, funkcionális állapota az endometrium, petefészek, egyidejű nőgyógyászati és extragenitális patológia.
1. endometrium polipok (mirigyes fibrózis, fibrózisos és bevonatos a funkcionális réteg) a reproduktív korú nők és posztmenopauzális látható: polip eltávolítás alatt hysteroscopia ellenőrzése; dinamikus ellenőrzését (catamnesis magyarázat nélkül); nőgyógyászati vizsgálat; ultrahangos ellenőrzés. Egyidejűleg polypectomia végezzük egyidejű kezelés nőgyógyászati betegségek. Amikor belső endometriosis I-II mértékét javasoljuk CPR ciklikus üzemmódban 9-12 hónap. Amikor anovuláció a következő összetétel alkalmazásával: NGN ciklikusan tiszta progesztinek vagy második fázisban mesterségesen létrehozott hurok: norkolut- 5 mg 16-én 25 napon; 17 DIC - 250 mg az a 16. és 21. napon a ciklus 4-6 hónap; ovuláció stimulátorok (clomiphene) - kezdő adag 50 mg 5-től 9-napos ciklus.
2. Amikor endometrium polipok a háttérben az endometrium hiperplázia test használt: külön diagnosztikai abrasióval endocervikális nyálkahártya és a méhtest ellenőrzése alatt hysteroszkópia; progesztogén kezelés elnyújtott hatást: 17-CMO - 250 mg heti 2 alkalommal 6 hónapon át. (Glandular, cisztás glanduláris hiperplázia) és 500 mg 3-szor hetente 6 hónapig. (Atípusos hyperplasia, fokális adenomatosis); alapos endoszkópos ellenőrzése az állam a méhnyálkahártya, és szükség esetén - újra szövettani vizsgálata scrapings a méhnyálkahártya.
3. adsnomatoznyh polipok vagy polipok fokális adenomatosis célszerű kezelés csak a „tiszta” progesztinek: reproduktív korban norkolut - 5-10 mg / nap. a második szakaszban a ciklus, vagy a 17-CMO - 250 mg / m a 16. és 21. napon a ciklus 9-12 hónapig; posztmenopauzális - 17-ET egy folyamatos üzemmódban - 500 mg (4 kapszula) / m minden másnap 3 hónapig, majd a dózist csökkentik, tekintettel az endometrium (hysteroszkópia adatok szövettani.). Citogramon méh üreg aspirátum nem informatív.
Minden esetben, eltávolítása után endometrium polipok szükséges dinamikus vezérlés hysteroscopia értékelni teljességének eltávolítása egy polip, felismerni megismétlődését.