A kezelés a bradycardia és tachycardia - Egészségügyi információ
Sok különböző osztályozási szívritmuszavarok (aritmiák). Megpróbálom bemutatni, hogy egy egyszerűsített, de ez teljesen egyértelmű:
1. A bradycardia (amikor a szív dobog ritkán).
2. tachycardia (gyakran, amikor a szív ver). Tachycardia:
2.1. Szupraventrikuláris (amikor a pitvari ritmus meghatározott).
2.2. Kamrai (adva ritmust a kamrák).
3. A pitvarfibrilláció (pitvarremegés). Elvileg pitvarfibrilláció utal supraventricularis tachycardia. De mert az elterjedtsége és összetettsége kezelés tanultam külön.
A nyilvánvaló ritmuszavar?
Szívdobogásérzés vagy elszoruló szívvel, fennakadások a szív.
Mivel a bradycardia és tachycardia kísérheti szédülés (akár ájulás), mellkasi fájdalom, légszomj.
Nem minden bradycardia és tachycardia kezelést igényelnek. Van egy fiziológiai bradycardia és tachycardia. Például, egy álom egy ember pulzusa lehet csökkenteni 45 ütés percenként. A gyakoribb erőkifejtéskor a 150-160 bpm. És ez rendben! Nyugalmi állapotban nincs szükség az intenzív vérkeringést, valamint van egy ilyen igény terhelés.
Fontos tudni, hogy a legtöbb ritmuszavar másodlagosak az alapbetegség. Ie az előfordulása szívritmuszavarok, vagy ott kell lennie a szívbetegségek azoktól, hogy már tárgyalt, mielőtt. És a kezelés elsődleges (kauzális) betegségek nagy mértékben segítheti a ritmuszavar kezelésére.
Bridikardiya - lassul a szívverés.
1. Fiziológiai (például, éjjel nem tekinthető patológiájában ischaemia impulzus 45 1 perc alatt).
2.- bolygóideg (vagus, paraszimpatikus). A vagus ideg leginkább éjszaka aktív, evés után, és edzés után. Bolygóideg bradycardia gyakoribb a fiatal felnőttek.
3. sick sinus szindróma. Ez egy olyan helyzet, amikor a törött szívritmust. Egy különböző beteg sinus szindróma - tachycardia-bradycardia szindróma: ha az egyik állam elősegíti a második (bradycardia provokál tachycardia, és fordítva), és ezek váltják egymást.
4. AV blokk. Ez a helyzet, amikor megsértette magatartása a pitvarok és a kamrák a szívfrekvenciát, azaz kamrák kevesebb, mint a pitvari.
bradycardia vizsgálat magában foglalja: EKG, EKG-monitorozás, teszt atropin minta denerválását szív és elektrofiziológiai vizsgálat. A legfontosabbak: EKG monitorozás (Holter).
Fiziológiai bradycardia nem igényelnek kezelést.
Bolygóideg bradycardia prognostically kedvező, nincs szükség a beültetés a pacemaker. Egyes esetekben, akkor szükség lehet a előírások blokkolja a vagus ideg (bekarbon, besalol, Bellataminalum stb).
Sick sinus szindróma és AV-blokk igényel pacemaker. Javallatok implantáció osztályokba soroljuk. Abszolút jelzés (1. osztály) a pacemaker jelenléte syncope egy betegben. Osztályú 2 A (alkalmas implantáció) közé egy szünetet nagyobb, mint 3 másodperc, a napi EKG és / vagy lassítják a szívfrekvencia kevesebb, mint 30 ütés percenként, szédülés társul.
Melyek a pacemaker?
A leggyakrabban beültetett AAI, DDD, VVI.
AAI - ez ingerlési mód. VVI - ez ZHELEDOCHKOV ingerlési mód. DDD - ez serkenti a pitvarok és a kamrák.
Vannak fajták stimulánsok fent felsorolt VVIR, DDDR, AAIR. Az R betű azt jelenti, hogy vége, hogy a pacemaker egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy növelje a pulzusszám az edzés alatt. Ie imitálják a normál fiziológiai válasz a szív (általában terhelés alatt impulzus nőtt).
Ha bármilyen típusú stimuláns kell beültetni?
Amikor beteg sinus szindróma mutatja AAIR, AAI.
Amikor AV blokk - DDD.
A kombinált sick sinus szindróma és AV-blokk - DDDR.
Amikor AV blokk és krónikus pitvarfibrilláció - VVIR.
Ügyeljen arra, hogy az elektróda típusától, azaz a tranzakciókról, ami jön a pacemaker a szív. Fontos, hogy ő volt a bipoláris, azaz hogy nem volt egy stimuláns katód vagy az anód. Bipoláris elektródot nem lehetséges stimulálása a mellkas izmok és a membrán (amellett, hogy a szív), és nem lehetséges, hogy elnyomja a stimulátor érzetének köszönhetően csökkentésének mellkasi izmok és a vállöv.
nem kell alkalmazni a beültetés pacemaker, mint egy nagy szívműtétet. A pacemaker beültetésre helyi érzéstelenítésben, a kiküldetés középpontjába helyezik a hajó. Pacemaker - ez csak egy segítő szív.
Tachycardia - fokozott szív összehúzódásait a szív.
Tachycardia (tachyarrhythmia) a következők:
1. A supraventricularis, azaz Ha a ritmus kezdődik pitvari (azaz, a fenti a kamrák a szív):
1.1. Fiziológiai (például, ez nem tekinthető a patológia az impulzus növekedése 160 1 perc alatt a fizikai aktivitás során).
1.2. Ekstrasitoliya - idő előtti összehúzódását a szív. Extrasystole - ez nem tachycardia, tachycardia, de - gyakran sok korai ütések a sorban.
1.3. Kölcsönös (AV-node, WPW-szindrómában, pitvari remegés, pitvari lebegés 1. típusú) tachycardia. Ez tachycardia alapuló létezését, amely a forgalomban gerjesztés a gyűrű belsejében a szívet.
1.4. Drog és ravaszt tachycardia. Ez tachycardia arány, amely a forrás több aktív centrum, mint a szinusz csomó, amely generálja a ritmus normális.
1.5. A pitvarfibrilláció és pitvarremegés 2 típusú - egy kaotikus összehúzódása a pitvarok.
2. kamrai, azaz amikor az impulzus kezdődik a kamrák a szív. Prognosztikusán sokkal veszélyesebb kamrai ritmuszavarok supraventricularis.
2.1. hosszúkás QT intervallum szindróma. Ez az intervallum mért elektrokardiogramon. Ha nem hosszabbítják meg, jelentősen nagyobb a kockázata a későbbi kamrai ritmuszavarok.
2.2. Beats - túl korai összehúzódása a szív, hanem a forrás ritmust a kamrákban. Korai kamrai ütések létesítő prognosztikai besorolása (a Luan-Wolff-Ryan), a magasabb osztály ebben az osztályozásban, annál rosszabb a prognózis:
1. osztály - létezése kamrai extrasystolék, extrasystolék kell egymáshoz hasonló (azaz származnak ugyanazon részének a szívizom), és nem lehet több, mint 30 óránként.
Osztály 2 - 30, még egymáshoz hasonló extrasystolék.
Grade 3 - a korai ütések számának nem számít, de ne legyen egymáshoz hasonló (azaz jönnek a különböző régiókban a szívizom).
4-es fokozatú - pár ütés (azaz két sorban):
A. Két azonos, egymáshoz hasonló.
B. Két különböző, nem hasonlóak egymáshoz veri.
Grade 5 - három egy sorban vagy több PVC-k. Valójában - ez a legrövidebb kamrai tachycardia.
2.3. Kamrai tachycardia. Gyakran instabil (30 másodperc) és stabil (30 másodperc alatt). A legveszélyesebb kamrai tachycardia vérkeringéssel (eszméletvesztés). Szélsőséges szegénység ilyen tachycardia pitvari fibrilláció és kamrai vibráció.
Sürgősségi ellátás tachiaritmiáról amíg az orvosi segítség meg nem érkezik.
Nem tudod, mi az a tachycardia szerint a fenti besorolás, de tudjuk, hogy a páciens gyakran a szívverés (pulzus a karon, a nyak és a szív). Az akciók attól függ, hogy a beteg eszméleténél van-e vagy sem.
Ha a beteg a gyakori szívdobogás eszméletlen, akkor meg kell ütni öklével a mellkasban, ugyanakkor felhívást mentőt. Ha a beteg nem jön az élet, akkor meg kell kezdeni azonnal újraélesztés (CPR és mellkasi kompresszió), mint dobog, bár gyakran, de a hatékonysága nagyon alacsony. Folytatás újraélesztés erőfeszítéseket kell mentőt érkezéskor.
Ha a beteg a gyakori szívdobogás tudatos, meg kell próbálnia a munkát a vagus ideg. Ehhez, akkor megkérem, hogy lélegezzen mélyeket és gyakran, kérje natuzhitsya vagy köhögés, hogy nyomást gyakoroljanak a gyomra a splash az arcát hideg vízzel, hogy nyomást gyakoroljanak a nyak oldalán, segítséget kérni öklendezés. Ugyanakkor azt is meg kell hívni a mentőket. Miután amelyek a betegek hozzáférését a friss levegő, a csend. Ha a beteg nem tudja, hogy az állapotuk, akkor meg kell, hogy segítsen neki, hogy a szokásos ilyen esetekben gyógyszeres neki.
tachikardiákat vizsgálat magában foglalja: EKG, EKG-monitorozás és elektrofiziológiai vizsgálat.
Szokásos kezelése tachycardia a diagnózist.
1.1. Fiziológiai tachycardia nem igényel kezelést, mivel ez egy normális reakció a szervezet, hogy a terhelés.
1.2. Supraventricularis ritmuszavarok nem igényelnek speciális kezelést. A kezelés szupraventrikuláris aritmiák antiaritmiás szerek (kivéve a béta-blokkolók) sokkal veszélyesebb, mint a kezeletlen. Számának csökkentése extrasystolék segíthet kezelésére, a mögöttes betegség a beteg (például ischaemiás szívbetegség). A betegek vannak osztva érzékelő ütemek, és nem érzik a ritmust. Az utóbbi, hatékony lehet pszichotrop gyógyszerek, például alprozalama (ksaneks, alsol stb). A számos korai ütések, akkor nem változik, de jelentős hatással a megítélése az életminőség és korai ütések.
1.3. Kölcsönös (AV-node, WPW-szindrómában, pitvarlebegés 1 típus) tachycardia kezelt vénás intrakardiális rádiófrekvenciás abláció. Hatékonyság A módszer közel 100%. Ez a művelet nem a szokásos értelemben, mert vágásokat nem tett, csak helyi érzéstelenítés (helyenként érrendszeri defekt). Halálozási ilyen beavatkozás gyakorlatilag nem létezik. A lehetséges komplikációk leggyakrabban (0,5-5%) mesterséges indukálása AV-blokk, majd egy lehetséges pacemaker. A profilaktikus gyógyszeres kölcsönös tachycardia jelentős veszélyek rádiófrekvenciás abláció.
1.4. Drog és ravaszt tachycardia. A megközelítés a kezelés minden egyes esetben.
1.5. A pitvarfibrilláció és pitvarlebegés 2-es típusú. Ez aritmia ellen több későbbi leveleket.
2. kamrai ritmuszavar.
2.2. PVC-k alacsonyabb osztályok Lawn Wolff-Ryan nem igényel különleges bánásmódot. Kezelése a korai kamrai aritmia elleni szerek (kivéve a béta-blokkolók és amiodaron) sokkal veszélyesebb, mint a kezeletlen. Amiodaron ellenjavallt jelenlétében udlinennogoQT szindróma. A kezelés kamrai extraszisztolé magas gradáció Lawn Wolff-Ryan előnyös implantáció cardioverter-defibrillátor.
2.3. Profilaktikus kezelésére kamrai tachycardia eltérő intézkedéseket kezelésére az alapbetegséget, a béta-blokkolók (atenolol, vagy metoprolol), amiodaron és / vagy beültetéséhez cardioverter-defibrillátor. Amiodaron ellenjavallt jelenlétében udlinennogoQT szindróma. A leghatékonyabb szempontjából prognózis - beültetése cardioverter-defibrillátor.