A glomeruláris filtrációs - studopediya
A kezdeti szakaszban a vizelet-kiválasztás az plazma szűrési vér áramlik át a kapillárisokon át a glomeruláris kapszulába vesetestecskében. Ez képezi egy plazma vagy ultrafiltrátum elsődleges vizeletet.
Minőségi összetétel A közben képződő primer szűrietet vagy vizelet által meghatározott szerkezet a glomeruláris szűrő (Ref. 41,3.). A szűrő egy vesetestecskében mnogomembrannuyu rendszer, amely egy átlyuggatott endotélium, az alapmembrán és epiteliális sejtek.
1. átlyuggatott endothelium. Lyukak átmérője legfeljebb 100 nm borított glikokalix megakadályozzák penetráció vérsejtek és a nagy molekulák.
2. glomeruláris alapmembrán - háromrétegű mátrix 300 nm vastag, amely által előállított anyagok szomszédos sejtek. Tartalmazza az alapmembrán kollagén szálak alkotnak rések körülbelül 3-4 nm. bélelt glikokalix, amely biztosítja a legalább penetráció a bazális membrán a három szerkezet a vese membránok.
3. Az epiteliális sejtek kapszula - podocyták. Podocita - sprutopodobnaya ketrecben, a lába, amely az egész szűrő felületét. Belül a lábak aktin és a miozin szálak, melyek pihentető és vágó munkát micropumps, kiszivattyúzása a folyadékot az üregben a kapszula. Lábak szomszédos sejtek összefonódik függelékek és hozza létre a rés mérete 30-50 nm. Ezek a nyílások vannak elfoglalva, és glikokalix fibrilláris szerkezetek, csökkenti a méretét a rések 10 nm.
Következésképpen, jelentős akadálya a vesetestecskében mnogomembrannoy rendszer bazális membrán.
Fontos, hogy a szűrő glomeruláris szelektivitás nem csak a méret, hanem a díjat szűrhető. Az a tény, hogy a felület az összes komponenst a filtrációs barrier: és endoteliyotsity és alapmembrán, és egy felületi réteget a podocytákon soderzhiat rögzített negatív töltések (polianionok), amelyek taszítják a negatív töltésű makromolekulákkal a szűrési folyamat során. Így mnogomembrannaya rendszer hasonlít facsaró vesetestecskében, amelyen keresztül a víz áthalad könnyen, és a kis molekulatömegű anyagok mérete 2,5 nm, amikor ugyanabban a molekulában nagyobb, mint 4 nm, szűréssel válik korlátozott vagy lehetetlen.
Elsődleges vizelet eltér a hiánya vérkomponensek, amelyek nagyobbak, mint a pórusokat, a bazális membrán (Tabl.41.7.). Az elsődleges vizelet gyakorlatilag nem plazmafehérjékhez. Például, az átlagos méret a szérum-albumin molekula mintegy 3,55 nm, mégis beleesik az elsődleges vizeletben csak 0,02% a tartalma a plazmában. Mivel a folyosón a albumin nehéz főleg azért, mert a negatív töltés.
Következésképpen, az elsődleges vizelet minőségi összetétele határozza
1. A vér összetételének (mint az elsődleges vizelet plazma ultraszűrletben)
2. A pórus jellemzői (elsősorban mérete és azok negatív töltés)
(Az elsődleges form.elementy nincs vizelet és a vér fehérjék).
Mennyiségi szűrés jellemző a glomeruláris filtrációs ráta (GFR). GFR - az a térfogat az elsődleges termelt vizelet egységnyi idő. A hímek, a GFR értéke 125 ml / perc nőkben -110 ml / perc. Szűrés naponta termel mintegy 180 liter ultrafiltrátumot. Ne feledje, hogy az összes többi hajszálerek naponta szűrjük csak mintegy 20 liter.
Szűrési hatékonyság fennmarad a vese véráramlását. A vese véráramlás (PC) átlagosan 1,1 l / perc, amely eléri a 20-25% a nyugalmi perctérfogat (5 l / perc). Ha a rendes érték a hematokrit - 45%, a renális plazma-átáramlás (PP) - 605 ml / perc. Így a 605 ml plazma belépő glomerulus keresztül afferens arteriolák, szűrjük csak
125 ml, azaz 20%. Az arány GFR / PP (az arány a plazma szűrjük a glomerulusokban) nevezzük a filtrációs frakció.
Mi határozza meg, hogy miért GFR formák, így nagy mennyiségű elsődleges vizeletet?
Szűréssel gradientagrad pf = pf / l. amely a hajtóereje a glomeruláris filtrációs ráta.
Pf - szűrési nyomás az eredő az erők a kölcsönhatás, és hozzájárulnak a ellensúlyozva szűréssel (Tabl.41.8.).
(65 - 15) - (30 - 0) = 20 Hgmm.
Pgidr.krovi afferens arteriolák 65-70 Hgmm. Fenntartása Ilyen nagy nyomások hozzájárulnak (Code 41,1 ..): Efferens arteriolák kisebb átmérőjű, amely létrehoz egy fokozott ellenállás hemodinamikus a vér áramlását a glomerulus; közelsége a hasi aorta vese artériákat amelyek kinyúlnak derékszögben formájában egy rövid hordó.
Pgidr.pervichn.mochi borjú vese kapszula 15 Hgmm.
Ponk.krovi glomeruláris kapilláris átlagosan 30 Hgmm.
Ponk.pervichn.mochi lehet figyelmen kívül hagyni, hiszen értéke kisebb, mint 1-3 mm Hg.
A glomeruláris filtrációs csak akkor következik be, ha a vérnyomást a glomeruláris kapillárisok nagyobb, mint a teljes nyomás ellentétes erők onkotikus és a hidrosztatikus elsődleges vizelet (Tabl.41.8.).
Így beszélhetünk hatékony szűrési nyomás, - ahol a nyomás alatti szűréssel lehetséges - ha az algebrai összege erők hozzájáruló szűréssel (Pgidr.krovi + Ponk.perv.mochi) meghaladja, hogy megakadályozza az erők (Pgidr.perv.mochi Ponk.krovi +) . Ez egy átlagosan 20 Hgmm.
Csökkentett szűrés gradiens vezet súlyos rendellenességek homeosztázis gyengülésének következménye vizelet képződését.
A membránszűrőn keresztül kapillárisok is függ permeabilitása a membrán és a méret a felülete, amelyen át szűréssel történik. A teljes felülete glomeruláris kapillárisok az emberi vesék 1,6 m 2, amely 2-3% a teljes pórusfelületét, míg a hajszálerekben izom szűrési felület 0,1%.
A termék a permeabilitás, és a rendelkezésre álló felület területének szűréssel nevezik szűrő együttható (Kf).
A glomeruláris filtrációs sebesség tehát kifejezhető a következő egyenlet szerint:
Mint már mondottuk, a folyamatok a vizelet képződése szorosan összefügg a vér áramlását. És intenzitását, és a vér befolyásolja a készítmény a vizelet. Ha összehasonlítjuk a összetétele a vér és a vizelet végső készítmény lehet megítélni a tevékenység az adott folyamat a vesében megy végbe, azaz a szűrés, újra-abszorpció vagy szekréció.
GFR meghatározására használatra klirensovym módszerrel. Végső szer - az az összeg, a plazma, amely teljesen eltávolítja ezt az anyagot a vese által egységnyi idő alatt.
Mindegyik plazma anyag saját nagyságát kiürülését.
Ahhoz, hogy megbecsüljük GFR használata nem toxikus anyagok, amelyek szabadon szűrjük a glomerulusok, nem szívódik vissza, nem szekretálódik a tubulusokban és nem kötődik a plazmafehérjékhez. Ezek a követelmények megfelelnek a poliszacharid inulin. Következésképpen, inulin tömegére kiválasztódik a vesék által egységnyi idő megegyezik a anyag tömege, szűrjük ugyanebben az időszakban, azaz a inulin-clearance egyenlő annak mértéke a glomeruláris filtrációs.
Az inulin a legjobb anyag mérésére GFR, de mindig meg kell intravénásan. Ezért a klinikai gyakorlatban mérésére GFR alkalmazásával kreatinin-clearance az endogén, amelynek koncentrációja a vérben viszonylag stabil. Meghatározása endogén kreatinin clearance nevezték Rehberg mintában.
Végső bármely anyag lehet hasonlítani inulin-clearance. Ugyanakkor - ha Szent-va = Cin. Csak a szűrt anyag;
- ha a Szent-sziget <Сin. вещество фильтруется и реабсорбируется;
- ha a Szent-sziget> Cin. anyagot szűrjük és szekretálódik.