Tuberkulózis az ízületek - 2. oldal az 7 - X-ray diagnózis csont- és ízületi betegségek
X-ray képet elsődleges szinoviális fungoznogo arthritis a fejlesztés korai szakaszában pontosan ugyanaz a kép közös ödéma. A legfontosabb tünet és a „fehér daganat” az első hónapokban a jelenlegi csontritkulás az ízületet alkotó csontok. A kapszula is megvastagodott és feszített. Ezért nincs lehetőség, hogy végezzen radiológiai diagnosztikai eltérés a két forma között a betegség, és ez szintén tartozik a döntő klinikai diagnosztikus értékű.
A fő hangsúly során X-ray fungoznyh Arthritis Research kell irányítani a tanulmány a csontos részeit a közös, ahol vannak bizonyos anatómiai tünetei az átmenet a mag, hogy a csont ízületi táskát. A földön, a kapszula mellékletet, jellemző minden egyes közös, látható X-ray kis marginális foltok szabálytalan kerek vagy ovális. Eltűnik vékonyréteg kompakt kortikális és trabecuia a szivacsos csont közvetlenül alatta a kéreg részben vagy teljesen feloldódjon. Mivel a granulátumot nőnek nem tömör tengely élesen korlátozott, de fokozatosan, a szélén hiba körvonalai elmosódnak, életlen, és evett egy kanyargós pályán. Ezek a tulajdonságok kontúrok széli hibákat tuberculosis különböznek a élesen határolt, és teljesen sima kontúrok hibák köszvényes arthritis. Határozott javára tuberculosis fertőzés a kis élhibák árnyékos csipkézett határok azonban nem, mivel figyelhető meg más ízületi gyulladás, különösen a szifiliszes.
A további előrelépés romboló jelenségek, annál könnyebb lesz elismerést. Porc kifejezve képek egy X-ray szűkülete a közös térben, t. E. csökkentése interosseous helyet. Mivel a porc haldokló tuberkulózis csak abban az esetben, ha granulátumot elfoglalt porc alatti csont alom, hogy együtt szűkülete ízületi rés radiológiailag változó és a kontúrok, az ízületi csontok végeit. Úgy mozog, mint a kontúrok széli hibákat, ez lesz kanyargós és cikcakk és a határok - homályos, árnyékos. Egy vékony kortikális réteg, határos szivacsos epiphysealis végén a hosszú csontok vagy a csont rövid, megszakad vagy teljesen eltűnnek, ami a legbiztosabb jele a porc. Az ízületi üreg szűkülés a sima és élesen határolt expressziója primer a porc, például azok nekrózis amikor csontszövet alatta még mindig érintetlen, így mindig beszél más etiológiája arthritis és egy értékes differenciál diagnosztikai tünete a tuberkulózis.
Ábra. 151. Arthritis Tuoerkulezny szabadtéri részleg lisfrankova közös 30 éves beteg. Fistulous formában.
Ábra. 153. Elsődleges-csont alakú gonarthrocace. Zárja porc alatti elhalt center - megkötés - a femur medialis condylus. Határ törés combcsont és a sípcsont condylust helyi kötődés az ízületi kapszula. A csontritkulás. Zárt forma, nincs sipoly.
Ris.152. Elsődleges csont alakú gonarthrocace. Egy tipikus epi-metafízis csontlaesios a laterális a tibia, hogy közvetlenül az ízületi üregben. Klinikailag az előtérben tünetek váladékos synovitis.
X-ray képet primer csont fungoznogo arthritis döntő diagnosztikai értékét, ha a megfelelő, fent leírt változások a kapszulát, és az ízületi üregben a epiphysis egyik csontok vagy rövid csontok határoztuk jellemző mintázatát izolált tuberculosus kandalló annak minden sajátosságok, azaz. E. A tipikus kerek vagy ék-alakú, a kis méret, cikcakk homályos kontúrok, megkötés, és így tovább. d. Ez etiológiailag elég világos képet határozunk meg, azonban igen eco nem olyan gyakran nem olyan rendszerességgel (ábra. 152).
Ábra. 154. Elsődleges csont formájában tuberculosus arthritis a boka egy évvel ezelőtt a 10 éves fiú. Nekrotizáló porc melletti része - megkötés - ízületi felszínen a talus, depressziós részlegesen összenyomott csontot.
Döntő javára tuberkulózis is képet - sajnos meglehetősen ritka - kapcsolat rohamokat. Kapcsolat megszorítás által elismert intenzív árnyalat elhalt csont kiálló éles a háttérben a fényes elsorvadt csontot. Továbbá, a megkötést azáltal, az ízületi rés megtartja sima felület, és a metafízis lemez szélek háromszög vagy nekrotikus részét határolja halvány szélén granulálás vagy szétesését. A legtöbb határoztuk szélén porc melletti megkötés csak az egyik a közös felületek (ábra. 153, 154 és 155).
Sajnos azonban, és megköti a nagy tökéletes technikailag a képek észrevétlen maradhat. Ha reaktív változások körül megköti nem élesen meghatározott, azaz. E. Ha nem veszi körül granulálással vagy szétesése elkülönítve azt a csont ágy, vagy ha a feltételek nem alakulnak jet keskeny elsötétített ( „osteosklerotichesky”) tengelyt, akkor nem elegendő a fizikai alapot csont a folyamat adta a képre, a X-ray. Ezért, a korai stádiumú primer csont fungoznogo artritisz lehet teljes hasonlóságot az elsődleges szinoviális, radiológiai és differenciálás helytelen lehet közöttük. A fejlettebb esetben fungoznogo arthritis legalább nagy ízületek, mindkét forma különböznek egymástól elsősorban úgy, hogy amikor a primer-csont alakú elpusztul elsősorban az egyik epiphysis végei, és a másik epiphysis csak kevesebb, részt vesznek a folyamatban (például a betegség vállízület) és az ízületi azonos formában két csont eltört egy egységesebb mértékben. Ezért annak ellenére, hogy a hatalmas jelentőségére radiológiai kutatás amikor ízületi tuberculosis, a módszer nem képes minden esetben a klinikán az a kérdés, patogenézisében tuberkulózis folyamat minden esetben. Mondjuk pontosabban - pozitív meghatározásának elsődleges röntgen csont ízületi gyulladás származási biztonságos és megbízható, a negatív adatokat röntgen nem képesek, hogy ezt a kérdést az eredete, és radiológiai szempontból, egyes esetekben ez a kérdés nyitott marad.
Roncsoló tuberkulózisos artritisz radiológiailag eltér fungoznogo elsősorban nem minőségileg és mennyiségileg - a fényképeket érzékelt azonos tüneteket, hogy amikor fungoznom folyamat, csak kifejezettebb. Ezért anélkül, hogy figyelembe véve a klinikai tünetek, nincs információ arról, hogy vannak olyan városkörnyéki fokális tályogok és sipolyok különösen pontosnak radiológiai diagnózis nem lehetséges. A tipikus esetekben, a destruktív tuberkulózisos artritisz on X-ray körvonalazza kiterjedt csontdefektusok - eltűnnek egész epiphysealis végén a hosszú csontok, vagy teljesen feloldódjon a kis csontokat a világos globuláris árnyékban megsemmisítése az ízületek kiállnak csipkézett végei sorvadt csont megköti általában is megvan a jelentős elmozdulás - abnormális subluxation vagy a zavar t. e. ördögi helyzetbe. A pusztítás az előrehaladott esetekben elérte olyan arányban, hogy első pillantásra egy röntgen akár még nehéz meghatározni, hogy milyen közös ütött, például a térd vagy a könyök.
Ábra. 155. tuberkolitikus szarvas 7 éves fiú. Bohlen 5 hónap. A nekrózis a radiális fej.
A fő előnye a röntgenfelvételt tuberkulózisos artritisz, mint mindig, abban rejlik, hogy a pontos anatómiai információt helyi változások röntgensugarak termelni a legmeggyőzőbb, azaz a vizuális ábrázolás. A teljes folyamán a betegség a röntgenfelvételek természetesen gyengébb reflexió, és a klinikai adatok, legalább értékelésére aktivitását a folyamat, például hőmérséklet görbe, sokkal fontosabb, mint egy egyszeri radiográfia. Minden ugyanaz, és röntgenfelvételek nyújt jelentős segítséget a klinikus számára a megértés a folyamat, hogy válasszon ki egy kezelési módszer prognosztikai okok miatt, és így tovább. D.
Javítva befolyásolja a képeket, hogy csökkentsék a mértékét a csontritkulás, csont mintás kiemelkedik világosabban száma gerendakerület növekszik, sequestrations, néha elég nagy, megoldani.
A progresszív romlás megfordítva, növeli a csontritkulás, a csont megállítani egyre átlátható, teljes eltűnéséig szivaccsal minta reaktív folyamat gócok körül egész növekvő csonttörés hiányzik epifízis minden ezt követő kép továbbra diszpergálására és rövidíteni. Mivel a porc enchondral zóna jönnek különböző rendellenességei növekedés és végtag deformációja főleg rövidülés és görbületi mechanizmust eredetű, amely a legtöbb pontosan kimutatható csak képek.
Helyi eredményét gümőkóros arthritis abban az értelemben, a gyógyítás rendkívül változatos, és radiológus szükséges betartani minden fokozatosság - a teljes helyreállítás közel normális mintát viszonylag kedvező ankilózis. Ez a magatartás a vonal közötti összehúzódás és rostos ankylosis és igaz csont ankilózisát radiológus tartozik a végső szót. Néhány a kikeményített formájában tuberculosus artritisz olyan képet, az ellenkezője az ő szokásos tünetek kép közepén a betegség, és ezek azok a formák, mint látni fogjuk az alábbiakban, van egy nagy differentsialnodiagnosticheskoe értéket.
Röntgenvizsgálat nagyon fontos a differenciál diagnosztikájában tuberculosus arthritis. Tisztelt elismerés csont- és ízületi tuberculosis különösen mindig is komoly egészségügyi probléma. Ez a probléma nem vesztik el az élességet és most, de a súlypont áttevődött a differenciál diagnózist. Ha az orvos nem nagyon gyakran radiológus csontbetegségek zapodazrivaet tuberkulózis és ebben a tekintetben azt radiológus gyors és hatékony segítséget, de még mielőtt a képzett radiológus nehézségek merülnek fel egy másik síkon. Míg a végtelen változatosság jellemzi a klinikai lefolyása tuberkulózis az ízületek, persze, akkor is előfordulhat, elég leküzdhetetlen diagnosztikai nehézségeket, és gyakran vagyunk felvértezve az egész arzenálját jelenleg rendelkezésre álló klinikai, bakteriológiai, szerológiai és biológiai kutatási módszerek nem képesek véglegesen megoldani a diagnosztikai problémát .
Az esetek túlnyomó többségében, röntgenfelvételeket értelmezni a tapasztalt szakemberek, hogy egyértelmű a differenciáldiagnózisában gümőkóros elváltozások az ízületek. Szinte meg kell gondolni a tuberkulózis szinte minden esetben, szubakut vagy krónikus ízületi megbetegedések áramlik. A fő eltérés diagnosztikai értéke esik más fertőző ízületi gyulladás, ízületi gyulladás Urica, disfiguring osteoarthritis, neurogén arthropathia, speciális formái polyarthritis, osteochondropathies neoplazmái, a epifízis a csontok végeit és traumás ízületi betegségek.
Leggyakrabban, mint tudjuk, a tuberkulózis ízületeket érinti az alsó végtag. Az első helyen a gyakorisága a betegség térd és a csípő ízületek, majd a boka és a könyök, akkor - a csukló és a kis ízületek a láb és a kéz. A váll ízület érintett, viszonylag ritka, mások is áldozatul esnek a csomópont tuberculosis fertőzés kivételes esetekben. Számszerűen, lehet előállítani oly módon, hogy miután spondylitis (40% a csont tuberkulózis), a térd és a csípő ízület érintett, illetve 20% -ában (hip egy kicsit gyakrabban térd - 21 és 19%) fennmaradó ötödik esések, és az összes többi lokalizációs .