Sebek kezelésére szemhéj
Sebek kezelésére szemhéj. berendezések működését
A sebek a század nem olyan gyors, mint a sebek a más oldalakon, és a közös gennyes fertőzés. Ezzel kapcsolatban sokáig célszerűségét sebek lezárására század varratok szorosan.
A legjobb az összes öltés az első 24 órában a sérülés után. Azonban, ha ez a kifejezés valamilyen okból kimaradt, sebvarró a seb század és talán egy sokkal későbbi időpontban. Csak gennyes a seb vagy közeli (az érintett orrmelléküregek) egy ellenjavallat varratokat.
Attól függően, hogy az időzítés a varrást meg kell különböztetni:
1) primer varratok kiszabott első óráiban a sérülés után (a sebek kor - 24 óra);
2) az elsődleges halasztott varratok kiszabott kialakulása előtt a granulációs szövet a sebet az évszázadok - 2-4 nappal a sérülés után;
3) a korai szekunder varratok, hogy átfedik egymást évszázadok szempontjából 5 és 15 nappal a sérülés után, ha vannak granulálás, de a széleit és alját a sebek még szabad hegszövet;
4) legutóbbi szekunder varratok átfedésben szempontjából 15 naptól 1-2 hónap, amikor a granuláló seb volt a fejlődését hegszövet; az egész darabot gondosan kell kivágjuk alkalmazva késő másodlagos varratokat.
Ami a beavatkozás megkülönböztetni: a) az elsődleges szemhéj, b) a korai műanyag és) későbbi műanyag. Elsődleges műanyagok úgynevezett során debridement, függetlenül az időzítés sérülés után. Plasztikai sebészet az időszakban történt 2-6 hónap, lásd a korai műanyag, és abban az időszakban 6 hónap után - a késő-műanyag (AA térd).
A sebek században. mint minden harci sebek, meg kell adnia egy sebesült tetanusz toxoid. Ha szétesés vagy a kor jelentős eltérést seb széleit célszerű, hogy PPM kezdeni profilaktikus intramuszkuláris injekció penicillint és szulfonamidok ki vagy chloramphenicol belül.
E megelőző intézkedések több mutat kombinációjával sérülések században egy perforált seb a szemgolyó.
Ha egyidejűleg a seb századi orvos a katonai körzet érzékeli perforált seb szemgolyó, akkor ajánlott nagy gondot abban, hogy ez a sebesült. A legkisebb összehúzódása a szemhéj vagy nem eléggé szelíd orvos manipuláció vezethet a tartalmát a szem veszteség a sebet, és az azt követő teljes elvesztését is. Ezért ilyen esetekben az orvos anélkül, hogy speciális készítmény oftalmohirurgicheskoy kell korlátoznia enyhe mechanikus sebek tisztítására század tartományban szennyezését őrölt részecskéket, és így tovább. (Mosás nélkül). Ezután a sebet szemhéj és a szemgolyó kell porkeverék streptotsida és norsulfazola vagy por sintomitsina, szabhat binokuláris kötést, és elhagyják a sebesült a hanyatt fekvő helyzetben egy speciális kórházi oftalmohirurgu.
A sebészi segítség a vakok seb században egyszerű. Miután mechanikai tisztítása a sebet a látható szennyeződés kenje a kerületének egy 1% -os alkoholos oldat brillantzöld. Az élek a sebek altattuk 2% novocain injekció adrenalin oldat, és ha szükséges takarékosan frissíteni, esetleg több tartalék szövet, és ezeket minden milliméter, hogy megakadályozzák rövidülés és alakváltozás követő században. Vágott csak akkor mindenképpen tarthatatlan, idegsérülés, üszkös és lóg „egy húr” maradékot. A bőr sebet varrással lószőr (vagy selyem № 2). Vonal kent ízületek oldat ragyogó zöld és fehér por maga streptotsidom (vagy egyenlő arányú keverékében streptotsida és norsulfazola). Kötésen át az egyik szemét. Öltözködés naponta vagy kétnaponta. A varratokat után eltávolítjuk 5-6 nap, és 2-3 nap után lehetséges, hogy kivonat egy részét.
Ez az egyszerű beavatkozás a szemhéjon is elvégezhető az MFD ha a szemgolyó nem sérült.
Hasonlóképpen egymásra bőr varratokat Exit sebek században, amikor a szabad éle nem sérült.
Ha megtöri a században. ha egymás után seb merőleges vagy ferde irányban képest a szélén a szemhéj és a integritását a szélén a szemhéj van törve, egy egyszerű bőr varratokat elégtelenek nem tudják megakadályozni ezt követő nyújtást bendőjében és képződését a hiba a század formájában egy többé vagy kevésbé mély mélyedések (coloboma század). Ennek elkerülése érdekében a kellemetlen hiba, amely a szaruhártya teljes mértékben fátyolos akkor is, ha tömött évszázadok, szükséges előírni két emeleten ízületek: 1) a kötőhártya-porc rész és 2) a bőrön.
Berendezés ezt a műveletet. végzett, általában a hadsereg oftalmohirurgom területen a következő. A bőr alá, és ezt adjuk a kötőhártya 1-2 ml 2% novocain oldatot epinefrin. Az élek a seb gondosan nyírt, amennyire csak lehetséges, takarékosak szövetet. Aparted (sebesült) kifordítani a szemhéj kötőhártya előre, és tartsa ebben a helyzetben útján két csipeszt vagy két erős selyem öltésekkel birtokában szabad széle a század bizonyos távolságot 3 mm-re két szélén a sebet. Ezt követően szabhat 2-4 selyem varrattal № 2, izgalmas kötőhártya és a porc. Az első ilyen ízületek kell, hogy tartsa közel a szabad éle a szemhéj (vagy intermarginalnoe térben).
Ez lehetővé teszi, hogy állítsa vissza a helyes konfiguráció a század és a szabad szélét. Az első varratot húzta össze, de nem teljesen rögzítve, amíg el nem kerül sor, és kötötte a többi kötőhártya-porcos ízületek. Ezután kötve, és az első (marginális) varrat, amely lehetővé teszi a szemhéj azonnal húzott a szemgolyó, seb ectropium eltűnik, és ez a megfelelő pozícióban. A végén a varratokat rövidre, így nem több, mint 2 mm, hogy ne karcolja meg a szaruhártya erősen. Ezt követően a második emeleten szuperponált öltés (bőr) a távolság közötti hézagok nem több, mint 3 mm. Ezekre ízületek jobb kihasználása lószőrből. A bőr varratokat vonal kenése a 1% -os oldatával brillantzöld por önmagával és streptotsidom vagy keveréke azt norsulfazola. A szemhéj megállapított sintomitsinovaja Kenőcs (5%), és penicillin (5000 egység. 1.0) vagy albutsidnaya (30%). Kötésen át az egyik szemét.
Ha van egy egyidejű perforált sebet szemgolyó, ez elsősorban kitéve sebészeti kezelés, amely után a sebet lezárjuk században a fent ismertetett eljárással, és egymásra binokuláris kötést.
Műtétet követő a szemhéj készülnek naponta vagy kétnaponta állapotától függően a szemgolyó. Varratok, szemben a sebre a század után eltávolítjuk 6-7 nap. Varratszedés kell tenni nagyon óvatosan, hogy ne nyitott sebek előbbi.
Seb törés század bevezetését követően a két varrat padlók általában simán, a heg fordul gyengéd és diszkrét. Éppen ellenkezőleg, így sebek, nezashitymi (félelem suppuration és így tovább.), Vagy nem eléggé alapos a varrás képződéséhez vezet durva hegek hibáit, a szemhéj, az erős deformáció, hogy távolítsa el, amely ezt követően kell elvégeznie bonyolult plasztikai sebészet. Varrás a seb a század akkor lehetséges, ha veszteség szövet nem haladja meg az egy harmada a szabad széle.
Észlelésekor a csont fragmentumok a mélyben a seb korban lehet varrva csak alapos sebtisztítását egyidejű sérülései csontok a pályára.
Ahelyett, kétszintes varratok szünetet a század a seb lehet zárni sikeresen vosmiobraznymi varratok (LD Mickiewicz). Az előnye, hogy bennük az, hogy nem hagyja el a csomópontok a kötőhártya felszínén a század, és ezért kevésbé irritálja a szaruhártyát. Ez különösen akkor fontos, ha varrás a felső szemhéj szakadék középső részén.
Vosmiobraznye varratok átfedésben következik. Selyem szál két tű hajtjuk vissza előtt a kötőhártya és a porc mindkét szélei a seb (a szimmetrikus rész); majd mindkét végét az izzószál előtt járni porc és kimenetre a bőrön keresztül az elülső felülete a szemhéj, ahol rögzítve. Először hajtjuk intermarginalny varrat, amellyel megfogható rész a sérült porc, bizonyos távolságra a 2 mm-re a seb szélén. Ez varrat átmenetileg húzza össze, amely segít, hogy alkalmazkodjanak a seb széleit bevezetésére a többiek (vosmiobraznyh) ízületek. Elvégre varratok csomózott varrat először, majd a többiek.
Century ellenjavallt sebzárás varratok szorosan, mint már említettük, a kezdődő suppuration a seb, különösen azokban az esetekben, ahol a szomszédos egyidejű károsodás és suppuration a paranazális üregek (frontális és mtsai.) Vagy aprított csont vagy cranialis sérülés arcát.
Ezekben az esetekben szükséges, hogy végezzen egy előkezelő gennyes fertőzött sebek. távolítsa szabadon fekvő csontfragmentumok esetleges széles körben nyitni a sérült sinus, és anastomosis közte és az orrüregben. helyhatósági és általános antibiotikumos kezelés és szulfonamidok, valamint a rehabilitáció. Anélkül, hogy bezárná a sebet szorosan, mégis legyen ezekben az esetekben a lehető leghamarabb, hogy csökkentse a tátongó sebet legalább néhány öltéssel. Ez felgyorsíthatja a tölteléket a granulátumot sebek és feltételeinek javítása a későbbi bevezetését másodlagos varratokat.
Abban az esetben, ha a hiba a szövet a seb nagyon nagy és zárási kísérlet varratok éleket a seb jár túl sok a feszültség útmutatók (szituációs) ajánlott varratok. Az utóbbiak egyfajta matracvarratot, és vezeti a bőrön keresztül egy bizonyos távolságra a szélétől a sebet. Mérsékelten húzva így sebszélek megfelelő helyzetben, és részben közelebb hozza őket. Ennek köszönhetően lehetőség van arra, hogy gyorsítsa a sebgyógyulást, és megakadályozzák a kialakulását durva sebhely deformitás században.
Ha a fedelet le kell tépni a külső vagy belső sarokba. Lehetővé kell tenni a korábban varrni tartós betétvarratot a szakadt porcot század szögben sűrű csomagot, általában rögzítéséről a felső és alsó porc szemzug szögek (lig. palpebrale laterale vagy mediale).
Így helyreállítja a megfelelő helyzetben leválasztott században. Meg kell varrni a széleit a bőrsérülések elegendő számú öltéssel. Amikor varrás a bőrbe, akkor inkább a varratok lószőrből. Még szigetelése nagyon sok a század, az növekmény, ha a varratok kiszabott időben és helyesen.
Válás század belső szöge kíséri szakadása könnycsatornát. Amikor sebészeti kezelés az ilyen sérülések kell törekednie, hogy varrni a végén a sérült könnycsatornát majd helyreállítani az átjárhatóságát.
A műtét után egy szakadás vagy elválasztása a század lehetséges evakuálási 2-3 nap állapotától függően a szemgolyó és az általános állapota a sebesült. Műtét utáni öltözködés kell végezni minden nap, vagy két tapasztalt oftalmohirurgom annak az elkerülése sebeket varrt.
Ha a heg deformáció után gyógyuló sebek vannak kialakítva század századforduló eversion, coloboma Century et al., Ezeket ki kell javítani segítségével különböző plasztikai sebészet. Mostanáig azt hitték, hogy az ilyen műveleteket nem szabad végezni legkorábban 6 hónappal a sérülés után. Azonban a Nagy Honvédő Háború, ez a helyzet lett dolgozva. Tapasztalat szovjet oftalmohirurgov azt mutatta, hogy sok esetben a plasztikai sebészet után harc sérülések kor lehetséges és célszerű, hogy készítsen egy olyan időszakban, 2-6 hónap (korai műanyag), mert addigra a gyulladásos folyamatot sérült szövetekben században már véget. Ezt segíti elő a helyességét a műtéti sebek kezelésére a szemhéj és a másodlagos ízületi szövet terápia VP Filatov, és kezelése a különböző fizikoterápiás eljárások, amelyek indítható a kórházban kerület és a hadsereg továbbra is a kórházban az első és a hátországban.
Amikor kor fertőzött sebek gennyes jó hatással ismételt ultraibolya fénnyel besugározzuk (erythemás dózis), és UHF terápia. Továbbá lehetőség van arra, hogy felgyorsítsa a reszorpciója gyulladásos beszűrődés a kár segítségével paraffin, és Iontoforézis diatermoionoforeza és 2% -os kálium-jodid.
Kedvező körülmények között az első a korábbi helyzet plasztikai műtétet lehet elvégezni a kórházakban az elülső részen. Azonban a legtöbb esetben, a korai és késői szemhéjplasztika végre kórházakban a hátországban. Ebben a tekintetben, mi szerint lehetséges, hogy nem ad egy leírást a sok módszer a plasztikai sebészet, a szemhéj. Ezek részletes leírása a kézikönyvekben szemsebészeti és speciális monográfiák (JH Kurlov, A. Colin, AE Rauer és N. Michelson, AA Limberg).