Melanoma - külföldi kezelés
Melanoma - az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatok alatti betegek 30 év. Az előfordulási ez a betegség egyre a legtöbb országban. A betegek száma melanoma megduplázódott 10 év.
Míg morbiditás rosszindulatú bőrdaganatok a daganat foglal csak 1%, a halálozási arány sokkal magasabb, mint más típusú bőrrák.
Okai melanoma
Melanoma fejlődik ki pigment sejtek - melanociták. A 90% a primer tumor növekszik a bőrön a 10% -ában - a nyálkahártyák, ínszalagok vagy izomhüvelyek. Amikor melanoma alakul ki a bőrön, a 70% -ában ez nő ki klaszterek melanociták - mol vagy anyajegyek, és egy másik 30% -ánál úgy tűnik, hogy vizuálisan ép bőrön.
A fő kockázati tényezők a betegség:
- Ultraibolya sugarakat. Minél kisebb a beteg életkora, annál nagyobb a korreláció az UV-sugárzás és a melanoma kockázata. A nagyobb érték nincs gyakorisága és intenzitása az UV sugárzásnak. Ami a melanoma kockázata, a barnító több veszélyes a gyermekek, mint a felnőttek.
- Öröklődés. Mintegy 10% -a melanómás betegekben (volna) rokonok, akik szintén szenvednek (szenvedni) ebben a betegségben.
- Barna foltok. Minél több mol a test és anyajegyek, annál méretük, annál nagyobb az esélye a bőrrák kialakulásának.
- Race. A legalacsonyabb kockázat melanoma feketék. A legnagyobb kockázat - az európai versenyben. A különféle források szerint, ő 10-20-szor magasabb, mint a sötét bőrű emberek. Ennek fő oka - alacsonyabb ellenállás az ultraibolya sugárzás.
- Bőr típusa. Szép bőr és vörös hajjal - a kockázati tényező a melanoma. Az ilyen bőr kevésbé védett ultraibolya sugárzás.
Akár 30 év a betegség gyakrabban érinti a nőket, 30 év után - a férfiak. A fő betegcsoportban - férfi, miután 50 éves kor, de a betegség bármely életkorban kialakulhatnak.
tünetei melanoma
Minden ember tudja önállóan gyanítják a melanoma, időben orvoshoz, és a vizsgálatot elvégezni. Ehhez, akkor csak nézd meg egy gyanús tavasszal és értékeli azt a dinamikát, az ABCDE szabály:
- A - aszimmetria. Anyajegy nem kör alakú, egyik része jelentősen eltér a többi.
- B - a határ (az angol határ). Melanoma nincs egyértelmű határokat. A széleit homályos, egyenetlen vagy tagolt.
- C - szín. Ő egyenetlen vagy nem természetes. Ez magában foglalja a különböző árnyalatú barna és fekete. Melanoma festhető rózsaszín, piros, kék vagy fehér.
- D - átmérő. Növelése mol több mint 6 mm kell, hogy egy személy óvatos.
- E - fejlődés (az angol fejlődik). Oktatása a bőrelváltozások méretét, alakját vagy színét.
A tünetek a melanómás vizuálisan határozzuk meg. Ezek függenek klinikai formája a betegség. Gyakrabban, mint mások évente négy klinikai formák:
- Felületi terjedő melanóma (70% -ánál). Itt van a legtöbb kedvező prognózist. A leggyakoribb lokalizáció nők - alsó végtagok, a férfiak - a hát felső részén. Ez egy emléktábla egy vízszintes növekedés és egyenetlen élek. Ez egy színes mozaik, gócok Pigmenthiány (nincs festés). Tipikusan ilyen melanoma lassan nő egy pár évig, és azután csomópont jelenik meg, amely jelzi az átmenetet a függőleges daganat növekedését.
- Noduláris (csomóponti), melanoma (15% -ánál). A legagresszívebb daganat a rossz prognózissal. Általában fejlődik ép bőrre. Vizuálisan hasonlít egy csomópont vagy polip. Ez gyorsan növekszik, és fekélyt okoz. Kötet páros néhány hónapon belül. Vérzik.
- Malignus lentigo (8% -ánál). Leggyakrabban fordul elő az idősebb emberek, általában nyílt területeken a test. Vizuálisan, ott van a foltok megjelenése vagy foltok a fekete vagy barna színű. A tumor növekedését vízszintes és lassú.
- Az akrális melanoma (6% -ánál). A köröm alatt van egy sötét folt. Általában az emberek érzékelik, mint egy vérömleny (zúzódás, következménye a sérülés). Ezeken foltok gyakran figyelmen kívül hagyott, ami tele van késő áttétel egy orvos.
Egyéb formái melanoma ritka. Minden együtt alkotják 1-2% -a minden esetben a betegség.
diagnózis melanoma
Diagnosztizálni bőrrák, először is meg kell gyanúja. Gyakran vizuálisan melanoma nem különbözik a normál anyajegyek vagy anyajegyek. Ezért az elsődleges diagnózis vezető szerepét előzmény.
Az alábbiakban a 7 kritériumok, amelyek jellemzőek a rosszindulatú daganatok, a bőr:
1 - változás a térfogatban (növekedése mól)
2 - változás a alak vagy körvonal
3 - színváltozás
4 - gyulladás (duzzanat, bőrpír)
5 - vérzés vagy pörkképződés
6 - módosítása (fájdalom vagy zsibbadás a bőr mól ezen a területen)
7 - formáció átmérője meghaladja a 7 mm
További klinikai jelek, amelyek segítenek az orvosok gyanúja melanoma:
- Az eltűnése a bőr minta megjelenése öregségi foltok
- hámlás
- hajhullás
- tömítő
- Növelése közeli nyirokcsomók
Segítség a diagnózis műszeres kutatás módszerei:
- Dermoscopy. Neoplazma kezelt nagyításnál több tíz alkalommal. A módszer lehetetlenné teszi, hogy határozott diagnózist.
- Citológiai vizsgálat. Ez ritka. Finom biopszia oktatás nem végzik el egyáltalán, mert ez hordozza azt a kockázatot, a terjedését a daganat. Citológiai vizsgálat történik csak abban az esetben melanoma fekélyesedés (kenet). Azt is meg kell vizsgálni pettyes megnagyobbodott nyirokcsomó.
- A szövettani vizsgálat. A fő módszer a diagnózis megerősítésére. Elvégzett excisional biopszia. Gyanús az oktatás teljesen eltávolítják. Aztán szövettani vizsgálatot végzik. A diagnózis a melanoma és határozza meg szövettani típusú daganat.
- Optikai biposiya. Innovatív diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni melanoma műtét nélkül. A maximális érték a betegek számos gyanús foltok a bőrön. A módszer reflexió konfokális mikroszkópia lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a kialakulását szövet nélkül elválasztása a szervezetből.
- Képalkotó eljárások. Ezt alkalmazzák kimutatására áttétek. Használt mellkas röntgen, ultrahang a has, a CT és a mágneses rezonancia, csont-scan, és mások.
Melanóma kezelésében külföldön
A támasza a kezelés - a műtéti eljárás. Lépésben a beteg diagnózisa végre Excisional biopszia képződését, amely teljesen eltávolítjuk a visszavonulás szélétől a 0,5-1 cm. Azonnal szövettani vizsgálatot végzünk, és ha ez megerősíti a diagnózist, az összeg a művelet növeli.
Melanoma együtt távolítható el változatlan bőrrel (vissza a széléről 3-5 cm a végtagok vagy a törzs, 2-3 cm-es az arcon), bőr alatti zsír, fascia és aponeurosis tárgyát. Ha nagy hibák keletkeznek, amelyeket nem lehet kiküszöbölni az összehúzódás a seb széleit, majd végezzen mikrosebészeti autoplasty saját bőrét füleket. Ha melanoma található a kiálló része a test (ujj, fül), akkor teljesen eltávolítjuk.
Továbbá, az általunk használt kemoterápia, immunterápia, célzott terápia. Reakcióvázlat A kezelés függ a betegség stádiumától.
Sugárkezelés ritkán használják. Alapvetően azt használják a palliatív kezelés a későbbi szakaszában a betegséget.
A legújabb módszerek a melanoma kezelésében
Folyamatosan fejlődő új kezelések, amelyek jelentősen növelik a várható élettartam melanomás betegekben.
Immunterápia dendritikus sejtekkel. A vért a beteg vegye saját dendritikus sejtek. Ezek a fő antigén-prezentáló sejtek a szervezetben. A laboratóriumi körülmények között, serkentik a tumor antigének, és azután bevezetjük vissza. Ennek eredményeként a kezelés az immunrendszer aktívabb ellen daganatsejtek.
A vakcina melanoma. immunterápia eljárás, amelyben az anyagot be a szervezetbe az immunrendszert aktívabban harcolni melanoma. A jelenleg klinikai vizsgálatok folynak vakcina, amely tartalmaz származó antigének melanoma sejtek. A klinikai gyakorlatban ez még nem használt.
Célzott terápia. Vannak gyógyszerek melanoma, amelyek szelektíven hatnak a tumorsejtek anélkül egészséges szöveteket.
Alkalmazott gyógyszerek:
- Befolyásoló sejtek változások a BRAF-gének (a gén megváltozott a tumor sejteket körülbelül 50% -ánál) - készítmények «Zelboraf» és «Tafinlar»
- Célzó MEK fehérjék (felszínén található a melanoma sejtek) - készítmények «Mekinist» és «Cotellic»
- Befolyásoló sejtek változásaira C-KIT gének (például típusú melanomák általában alatt fejlődik körmök, a tenyér vagy talp) - imatinib készítményeket, dazatinib, nilotinib
Inhibitorok ellenőrzőpont. A tumor által védett immunitás miatt jelző molekulák a sejt felületén - ellenőrzési pontok. A mikroorganizmus beadott anyag „kioldási” ezeket a pontokat, és lehetővé teszi az emberi immunrendszert, hogy megtámadja a tumor. Erre a célra használják pembrolizumab készítmények nivolumab, Ipilimumab.
Melanoma - Előrejelzés
Kedvezőtlen prognosztikai faktorok:
- előrehaladott korú
- néger jellegű
- Immunhiány (HIV át szervátültetés, immunszuppresszív kezelés)
Kedvező prognosztikai faktorok - ez a normális szintre a laktát-dehidrogenáz, nincsenek áttétek a belső szervekben.
Javaslatok a kezelés