Leukemoid limfocita reakció típusa
Az abszolút lymphocytosis jellemzi számának növelésével limfociták több 4,5h109 / l. Lymphocytosis leggyakrabban a következő betegségek és állapotok igénylő differenciál diagnosztikájában, beleértve a krónikus leukémia.
1. Vírusos fertőzések gyermekek: fertőző mononukleózis, rubeola, kanyaró, szamárköhögés, mumpsz, reaktív lymphocytosis (fertőző lymphocytosis vagy lépeltávolítás); CMV fertőzés, vírusos hepatitis.
2. Egyéb fertőzések (tuberkulózis, tífusz, brucellózis, mycoplasma).
3. mellékvese-elégtelenség, pajzsmirigy-túlműködés, krónikus mandulagyulladás.
4. nonclonal T-sejt lymphocytosis (CD3 -).
5. Hemoblastosis: krónikus limfocitás leukémia, hajas sejtes leukémia, non-Hodgkin-limfóma, akut limfoblasztos leukémia, többszörös Mie-törmelék klonális T-sejt-lymphocytosis (CD3 +).
Felnőtt betegeknél vírusfertőzések lymphocytosis legtöbbször relatív. A növekedés abszolút számának limfociták leggyakrabban látható fertőző mononukleózis (mirigyes láz, nyirok angina, betegség Filatov-Pfeiffer) - egy vírusos betegség okozta az Epstein-Barr vírus, amely sokkal gyakoribb a gyermekek akár 10 éves, legalább - a évesnél idősebbek 30-40 év.
A klinikai betegség jellemezhető aszténiás szindróma, láz, vagy torokfájás torokgyulladás tüneteit, lymphadenopathia zadnesheynyh és a nyak nyirokcsomóinak, lehet mérsékelt máj- és lépmegnagyobbodás. Meghatározó változások a diagnózis a perifériás vérben: mérsékelt leukocytosis megfigyelt (rendszerint 15-30h109 / L), növekedést a mononukleáris sejtek (limfociták és monociták), és, ami még fontosabb, a megjelenése az atipikus (shirokoplazmennye plazmatizirovannye és limfociták), melyek gyakran kezelik " robbantásban”. Szerkezete atipikus sejtmagok a mononukleáris sejtek mentes durva „glybchatosti” jellemző limfociták, monociták, és megközelíti a szerkezetet. Atipikus mononukleáris sejtek is előfordulhat vírusos hepatitis, akut légúti vírusos fertőzések. Kiegészítő támogatás a diagnózis fertőző mononukleózis Sion, és a differenciál diagnózis van szerológiai módszerekkel (antitesttiter Paul-Bunnelya reakció 2-3 héttel a betegség több, mint 1,10).
Tüneti fertőző limfocita-TOZ - jóindulatú akut járvány, előforduló egy éles számának növekedése a limfociták. Ez akkor fordul elő főleg gyermekeknél az első 10 életévben.
A kórokozója a betegség - a enterovírus Coxsackie csoport 12 az első típusú. A vérben, megnő a leukociták számát 30-70h109 / l 100h109 / l mennyiségének növelésével a limfociták 70-80%. További közös reaktív oligosymptomatic fertőző limfo különböző légúti vírusos fertőzések, amelyek néhány napig tart kíséretében egy könnyű és hurutos tüneteket.
A vírusos betegségek kíséretében leukemoid nyirok típusú reakció a fehérvérsejtek számának előtt 30-40h109 / l, és bizonyos esetekben még 90-100h109 / l lymphocytosis akár 60-80% is lehet nevezni a rubeola, skarlát, szamárköhögés. A kor, a betegek és a klinikai kép lehetővé teszi, hogy kizárja a krónikus limfocitás leukémia.
Tuberkolitikus folyamat különböző szakaszaiban (a-fázis infiltráció, kongó hegesedés léziók fázisban általánosítása a folyamat, mielőtt a súlyosbodása betegség) összefüggésbe hozható mind lymphocytosis és monocitózis. Javítása általános állapota betegek tuberkulózis és inaktiválás folyamatok vezetnek a normalizáció a leukocita általános képletű.
Biopszia A csontvelő nagy fontosságú a differenciál diagnózis közötti reaktív leukocytosis / lymphocytosis és hematológiai betegségek.
Így azonosításában alapvető reaktív leukocytosist és okának és természetének leukemoid reakciót mutató adatok és a fizikális vizsgálat, kiegészítve a speciális vizsgálatokat ellenőrzi, ha szükséges.