Koraszülöttek gyakorisága és okai koraszülés
Koraszülöttek - született csecsemők kapcsolatban a határidő végéig gestatsiiprezhdevremenno.
Koraszülés - megszületett a gyerek, amíg a végén a teljes 37 hetes terhesség vagy korábbi mint 259 nap, számított első napjától az utolsó menstruáció (WHO, 1977). Koraszülött gyermeket - koraszülöttség.
Statisztikája koraszülés.
Között koraszülött gyermekek a legmagasabb előfordulási és halálozási. Ők teszik ki 50-75% csecsemőhalandóság, és az egyes fejlődő országokban - majdnem 100%.
Az okok a koraszülés
klinikai (extragenitális patológia, endokrin betegségek, fenyegetés, praeeclampsia, örökletes betegségek).
Hozzájáruló tényezők késleltetett növekedés a magzat és a koraszülés (koraszülöttség) mozhnorazdelit HA3 csoportok:
a nem létező vagy az orvosi ellátás terhesség előtt és alatt;
oktatás (kevesebb, mint 9 fokozat) - befolyásolhatják a szintje és életmód, személyiség jellemzői, az anyagi jólét;
alacsony életszínvonal, és ezért anyagi biztonságot, és ennek eredményeként, a rossz életkörülmények, nepolnonotsennoe anyai táplálkozás;
foglalkozási ártalomnak (fizikailag súlyos, elhúzódó, egységes, folyamatos munkája terhes nők);
házasságon kívüli szülés (különösen a nem kívánt terhességek);
kedvezőtlen környezeti feltételek;
fiatal vagy idős korban a terhesség (menee18 ok) és az első szülés 30 év feletti);
apa életkora 18 évnél fiatalabb éves és annál idősebb, mint 50 év (Európában);
rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség), mint a jövő anya és apa;
alacsony termet, infantilis Gondoltam terhes;
infantilizmus nemi szervek, főleg együtt hormonális rendellenességek (sárgatest elégtelenség, petefészek hypofunctio, méhnyak értés) - akár 17% -a az összes koraszülés;
korábbi abortuszok és vetélés - vezet elégtelen szekréciójának endometrium stroma collagenization, nyaki értés, megnövekedett méh kapacitás, a gyulladásos folyamatok, hogy (endometritis, összenövések);
mentális és fizikai trauma a terhesség (félelem, sokk, csepp, és a sérülés, súlyemelés, a műtét a terhesség alatt - különösen laparotómiával);
gyulladásos betegségek az anya akut és krónikus természetű, akut fertőző betegségek (szállítás a magassága a láz, és a következő 1-2 hét után helyreállítás);
extragenitális patológia, különösen attribútumok dekompenzáció vagy súlyosbodását a terhesség alatt :. reumás szívbetegség, magas vérnyomás, pyelonephritis, vérszegénység, endokrin rendellenességek (. hipotireózis, hyperthyreosis, diabetes mellitus, hyperthyreosis cortex mellékvese stb), stb oka megsértése uteroplacentáris áramlását, degeneratív változások a méhlepényben;
patológia terhesség: késő gestosis, vesebaj, immunológiai összeférhetetlenség az anya-magzat placenta-;
anomáliák a placenta fejlődésének, a köldökzsinór;
többszörös terhesség (körülbelül 20% -a koraszülött);
magzati betegség: IUI, örökletes betegségek, magzati fejlődési rendellenességek, izoimmunologicheskaya inkompatibilitás;
között eltelt születések kevesebb, mint 2 év.
Az okok a koraszülöttek lehet osztani egy másik elv:
érkező anya;
kapcsolódó funkciók a terhesség alatt;
a magzatot.
Az ICD X felülvizsgálat kategóriában P 07 „kapcsolatos zavarok lerövidítése a kifejezés a terhesség és az alacsony születési súllyal„elfogadott osztály és koraszülöttek tömeg és a terhességi kor. A feljegyzés azt mondta. ha a telepítés és a születési súly és a gesztációs kor, előnyben kell részesíteni a születési súly.
Attól függően, hogy a teljesítmény a terhességi kor és a súly a test egy koraszülött 4 fok a koraszülöttek (3 héten minden az első három fok):
Extrém koraszülöttek - terhességi korban kevesebb, mint 22 hétig (154 teljes nap).
A vonal közötti vetélés és koraszülött 22 hétig (összesen 154 nap) a vemhesség határozza tömeg: 499 g - vetélés, 500 g - koraszülött csecsemők.
Anatómiai és fiziológiai és neuro-pszichológiai jellemzői a koraszülött csecsemők
Anatómiai jellemzői a koraszülöttek (külső jelei éretlenség):
A bőr vékony és fényes, sötét színű, mert átragyog;
az arcon, a hát, extensor felszínén bőséges eredeti pihe - lanugo;
bőr alatti zsír réteg van vékonyítva, úgy, hogy a ráncos bőr, van egy olyan tendencia, hogy duzzanat a bőr alatti zsír;
testhossza 25 cm 46 cm;
aránytalan ábra (fej viszonylag nagy, a nagy függőleges mérete a fej mozog ¼ ⅓ a hossza a test, az agy koponya dominál fölött az arc, nyak és alsó végtagok rövid);
alacsony növekedés a haj a homlokon,
koponya több körön belül, a csont rugalmas - hasadék koponya- varratok, kis- és oldalsó fontanels általában nyitva
fülek puha, sűrűn szomszédos a koponya;
körmök gyakran nem éri el a lábujjak, lágy körömlemez;
alacsony származási hely a köldökzsinór, az alábbiakban a középső pont a test;
fejletlensége nemi szervek: lányok szeméremtest hasadék tátongott, vagyis a kisajkak hatálya alá nem tartozó nagyajkak (mivel a fejletlensége nagyajkak és relatív hipertrófia a csikló), a fiúk herék nem csökkentette a herezacskóban (rendkívül éretlen gyermekek herezacskó általában fejletlen) .. .
Fiziológiai jellemzők Az idő előtti test (funkcionális éretlenséget jelek):
A storonynervnoy és izomrendszer - elnyomás szindróma:
izomhipotónia, levertség, álmosság, lassú válasz ingerekre, gyenge vagy néma kiáltás vinnyog
túlsúlya kéreg alatti aktivitás (mivel a éretlensége az agykéreg) kaotikus mozgás, lehet jelölni felriadási, remegés a kezek, lábak clonus
nem megfelelő hőszabályozás (csökkent hőtermelés és fokozott hőleadás: a gyermekek könnyen lehűtjük és a túlhevült, nem rendelkeznek megfelelő hőmérsékletet növeli a fertőző folyamat)
gyenge expresszió, gyors fading vagy hiánya fiziológiai reflexek neonatális időszakra,
gyenge intenzitású szopás;
A storonydyhatelnoy rendszer:
nagy labilitás gyakorisága és mélysége a légzés hajlamos tachypnea (36-72 percenként, átlagban - 48-52), a felület annak természetére,
Gyakori légúti szünet (apnoe), különböző hosszúságú (5-12 mp);
gaspsy (görcsös mozgások nehéz légzés belégzés);
alvás közben, vagy nyugalmi lehet figyelni: légzéstípus Biota (szabályosan váltakozó időszakok apnoe légzőmozgások időszakokkal azonos mélységű) dyhanietipa Cheyne-Stokes (periodikus légzés szünetek és fokozatos növekedése, majd légzési amplitúdó csökkenése);
a storonyserdechno-érrendszer:
csökkentik a vérnyomást az első nap az élet (75/20 mm. Hg. v. növekedése a következő napokban a 85/40 mm. Hg. v.;
a szívverés ingadozását hajlamos tachycardia (akár 200 per perc, átlagosan - 140-160 ütés / perc);
jelenség embryocardia (pulzusszám, azzal jellemezve, hogy azonos időtartamra szünetelteti között az I. és a II közötti hang és a hang az I. és II);
tompa szívhangok, az első nap az élet lehetséges zaj miatt gyakori működését embrionális oltványok (artériás csatorna, PFO);
dystonia - a túlsúlya a tevékenység a szimpatikus részlege a vegetatív idegrendszer - bármilyen irritációt okozott gyorsuló pulzusszám, megnövekedett vérnyomás;
Harlequin tünet (vagy tünet Finkelstein) a gyermek helyzetét élre megfigyelt egyenetlen bőr elszíneződése: alsó fele rózsaszín, a felső - fehér, mivel a éretlensége a hipotalamusz, ami figyeli a feltétele a bőr tónusát a hajszálerek;
A storonypischevaritelnoy rendszer:
tűrésű ételek: alacsony proteolitikus aktivitását a gyomor enzimek, elégtelen fejlődése hasnyálmirigy-és bélrendszeri enzimeket, epesavak,
A megnövekedett permeabilitás a bélfal;
hajlandóság haspuffadás és dysbacteriosis;
hypoplasiája cardia a gyomor (cardia kihagyás - a tendencia, hogy regurgitáció);
A storonymochevydelitelnoy rendszer:
alacsony ozmotikus szűrés és vesefunkció;
A storonyendokrinnoy rendszer:
csökkentését tartalék kapacitás a pajzsmirigy - hajlamos átmeneti hypothyreosis;
A storonyobmena anyagok és homeosztázis - a tendencia, hogy: