Klinikai megnyilvánulásai Brucella arthritis - hasznos cikkek az orvosi központ „tőke”

A hálózat klinikák „Capital”

A lappangási idő a brucellózis 1-3 hét. Leggyakrabban a betegség fokozatosan kezdődik. Ugyanakkor mintegy harmadát esetekben ostrosepticheskoe elejétől. A beteg lázas, amely általában egy hullámos (hullámos) karakter, bár néha lehet hektikus, időszakos vagy nem megfelelő típusú. Állandó igény van, naponta többször, hidegrázás, váltakozó erőteljes verejtékezés, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet. Gyakran növekedését májban, a lépben és a perifériás nyirokcsomókban. A betegség néha akut, krónikus vagy hullámos. Áttétes károsodások léphetnek fel a háttérben akut megnyilvánulásai brucellózis, vagy bizonyos idő után a remissziót. Egyes esetekben a betegség már a kezdetektől jellemző főleg áttétes jelenség.

Ízületi betegség megfigyelhető a betegek többségénél brucellózis. Úgy véljük, hogy a részesedése a Brucella arthritis esik 10% -a minden esetben a fertőző arthritis, és az endémiás területeken ízületi szindróma - egy közös és gyakran domináns megnyilvánulása brucellózis fertőzés. Gyulladásos változások a ízületek fordul elő, elsősorban az akut és hullámzó természetesen brucellózis, legalábbis - a krónikus formájában. A betegség fellépte ellen gyakori lázas epizódok Szakaszos áttelepítése ( „illékony”) fájdalom, elsősorban az nagy végtag ízületekben (csípő, térd, boka, váll) és sacroiliacális ízületek. Kevesebb és a későbbi szakaszaiban brucellózis felmerül akut vagy szubakut arthritis. Ő rendszerint kialakul néhány hét vagy hónap után alakul ki a betegség, és olyan betegeknél fordul elő mindkét nembeli valamennyi korcsoportban, de gyakoribb a fiatal férfiak és gyerekek. Úgy tartják, hogy a fejlődés áttétes brucellózis ízületi szövetek jellemzi nem több, mint 10% -ánál a brucellózis, míg más esetekben ez egy steril természetét és miatt immunpatológiai elváltozások synovium (reaktív arthritis) miatt szenzibilizáló perzisztens brucellózis fertőzés.

A betegek többsége a metasztatikus brucellózis artritisznek monoartikulyarny jellegű, bár néha patológiás folyamat rögzíti két ízületek (különösen kapcsolódó) és így tovább. Hatással lehet az izületek, de gyakrabban - a nagy ízületek, az alsó végtagok: a térd, boka és csípő. Előfordulhat, arthritis sternoclavicular, acromioclavicular-kulcscsont és temporomandibularis ízületeket, míg a kis - kezek és lábak vesznek részt rendkívül ritkák. Az ízületek gyulladását általában kifelé kifejezett mérsékelten, de bo-ők is meglehetősen jelentős. Alkalmanként ízületi üregben gyűlik kis mennyiségű savós folyadék, ami néhány betegnél visszatérő jellegű. Egyes esetekben van brucellózis gennyes arthritis.

Az egyik jellemzője a léziók a mozgásszervi rendszer brucellózis - gyakori bevonása a gyulladásos folyamat a ízület körüli lágy szövetek és a fejlesztés a tenosynovitis, és bursitis ligamentita. Periartiku poláris elváltozások lehetnek egyszeres vagy többszörös, és nem mindig kombinálni arthritis. Ezek megfigyelt különböző formái brucellózis fertőzés és, valamint ízületi gyulladás, amelyek egy specifikus bakteriális jellegű. Nagyon jellemző periarthritis váll és a csípő ízületek, legalább - más nagy a végtagok ízületei. Talán a megjelenése Tandy-nit terén kefék. A konfiguráció a mindenkori közös amikor periar dörzsölje általában nem változott, de a terület fölött meghatározott mértékű duzzanat, a bőr továbbiakban esetenként hyperaemizációs és meleg tapintású és a tapintással észlelt helyi fájdalom. Emellett élesen megsértette aktív mozgás az érintett struktúrák, míg a passzív fájdalommentes és hajtják végre teljes mértékben. periarthritis jelenségek tartós tanfolyam kitartóan fennállhat több hétig vagy hónapig. Ezt követően, mivel a süllyedő gyulladást a ízület körüli szövetben meszesedés gócok néha képződött. Brucellózis arthritis gyakran kíséri súlyos myalgia. Továbbá, a formáció a metasztatikus léziók a csontszövetben vezethet, hogy a megjelenése a periodontitis tünetei. A betegek többsége a brucellózis és vannak speciális gyulladásos változások a sacroiliacalis közös, amelyek kombinálják végtag ízületekben vagy ízületi gyulladás az egyetlen jele a vereség a mozgásszervi rendszer. Brucellózis sacroiliitis gyakran jellemző a fiatal férfiak. Ez általában egyoldalú, és a legtöbb esetben már kimutatható az akut fázisban a brucellózis. A betegek aggódnak fájdalom a keresztcsonti régió és a fenék az érintett oldalon, rosszabb, ha mozog. Határozza meg tapintással fájdalom az illető sacroiliacalis ízület. Tünetek Kushelevsky, Mennelya Makarova és pozitív. Krónikus brucellózis tapasztalhatnak jelei spondylitis, ami abban nyilvánul meg a fájdalom a gerinc és a megsértve a mobilitást. Az elülső felülete a csigolyatest, általában az ágyéki, kialakult erózió, Koto-rozs meglehetősen gyorsan létre sclerosis képződése osteophytes durva hasonlító papagáj csőre. Előfordulhat meszesedés mezhpo-Ring ízületek. Között a jellegzetes klinikai megnyilvánulásai brucellózis tárgya idegkárosodás. A patológiás folyamat gyakran részt a perifériás idegeket, majd megfigyelt mono- vagy polyneuritis tünetei isiász, plexitis. Lényegesen ritkább agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás. A férfiak is előfordulhat orchitist és mellékhere-gyulladás, és a nők - petefészek és a méhnyálkahártya. Néha vannak jelei kár, hogy a szív, lehet Atri-oventrikulyarnaya blokádot. Nagyon jellemző a brucellózis változások szubkután zsír formájában sűrű fájdalmas gócok - cellulit, amely később átalakult rostos csomók. Leggyakrabban cellulitis előfordulnak lumbosacrális, és együtt sacroiliitis, bár egyes esetekben lehet meghatározni más közeli az érintett ízületek. A betegek perifériás vérében a brucellózis általában kimutatható ESR, mérsékelt hipokróm anémia, neutropénia, a relatív monocitózis és a nyirok normál vagy csökkentett az összes leukocita szám. Antinukleáris antitestek és a reumatoid faktor rendszerint nincs jelen, C-reaktív protein nem határozzuk meg minden betegnél. Gyulladásos változások a mozgásszervi rendszer brucellózis hajlamosak visszatérő természetesen. Exacerbáció következtében fellépő sérülések, hypothermia és egyéb kiváltó tényezők. Brucellózis arthritis gyakran végbemegy renyhe, és néhány esetben azt feltételezi, krónikus jellegű. Bizonyíték van arra, hogy a különböző biovars még az azonos típusú Brucella okozó képessége krónikus visszaeső arthritis több mint másképpen kifejezve. Brucellózis metasztatikus arthritis radiológiailag nyilvánvaló szűkül a közös tér és periarticularis csontritkulás és a későbbi szakaszában a betegség tünetei figyelhetők osteochondralis megsemmisítés epifízis határvonal eróziók kombinálva kifejezett reakcióképes osteosclerosis. Egyes betegeknél, a csont ártalmas változásokat az izületi felületek a gyorsan halad, és így a keletkező ankilózis. Amikor Brucella sacroileitis továbbá kialakulhat csont- és ízületi roncsolódást. Röntgen vizsgálat az érintett szakroiliakális csuklójának ilyen esetekben feltárja az ízületi üreg szűkülés és egyenetlenségek, mint korrodált, az illeszkedő felületek miatt részleges egyenetlen felszívódás a porc melletti csont rétegek mind a keresztcsont és a csípő. Az illesztés mentén tér képződik egy vagy több lekerekített gócok csontpusztulás, van a kis méretek és alkalmanként összefolynak egymással. Ennek eredményeként ezek a folyamatok jöhetnek teljes ankilózis. Bizonyos esetekben előfordul sacroiliitis egyidejűleg specifikus elváltozás a medence, majd pusztító változásokat.