Klinikai iránymutatások kezelésére mániás és kevert állapotok a bipoláris zavar

Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
A hatékonyság kritériuma: akut kezelés célja, hogy a remisszió elérése MS (eutimnogo időszak). Rendkívül fontos, hogy ellenőrizzék a fázisinverziós t. E. Nem depresszió jeleit.
teljes pont-érték nem nagyobb, mint 7. Nem depresszió jeleit határozza meg a teljes pontszám a Hamilton-skála értékelésére vonatkozó depressziós tünetegyüttes - különösen, nem kevesebb, mint 50%, és a kritérium az elengedési Young skála súlyosságának megítélésére mánia A hatásosság kritériuma tartják a csökkentés a teljes pontszám nem több, mint 7-es skálán a Montgomery-Asberg - nem több, mint 12.

Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Az alkalmazás karbamazepin leggyakoribb mellékhatások a szédülés, fáradtság, homályos látás (kettőslátás), motoros koordinációs zavarok, emésztési zavar tünetei, szédülés, remegés, szájszárazság, rendszertelen menstruáció. Amikor részesülő lítium-karbonát - jelenség polyuria, polydipsia, fokozott étvágy és súlygyarapodás, remegés, csökkent libidó, gyengeség, levertség könnyű, fémes íz a szájban, hányinger, gyomorégés, kiszámíthatatlan szék. Beadva nátrium-valproát - hányinger, gyomorégés, keserű íz a szájban, íze torzítás, hasi fájdalom, súlygyarapodás, remegés, alopecia, menstruációs szabálytalanságok. Amikor elő lamotrigin - hátfájás, fejfájás, hasmenés, tremor, vertigo (sokkal gyakrabban dózisban 400 mg / nap, összehasonlítva a dózis 50-200 mg / nap), bőrkiütés. Bőrkiütések ritkábbak kemény tapadását titrálási lamotrigin dózisemelésének időszakban.
Ezzel ellentétben a krónikus adagolása lítiumsók antikonvulzív ritkán okoz súlyos mellékhatásokat, és komplikációk kezelésére. Köztük van a lehetőségét, hogy a kérelem a karbamazepin leukopénia és allergiás bőrreakciók, viszketés kíséretében fájdalmas és thrombocytopenia használatakor a nátrium-valproát. Az irodalomban vannak arra utaló jelek a előfordulásának lehetősége szedése antikonvulzív agranulocitózis, hepatitisz, súlyos allergiás bőrreakciók, és szívritmuszavarok. Ezekben az esetekben a kezelést azonnal meg kell állnia.
A tipikus neuroleptikumok következő mellékhatások: extrapiramidális, cholinolytic, a túlzott szedáció, meghosszabbítják a QT, hiperprolaktinémia, ritka esetekben, a neuroleptikus malignus szindrómát. Az is lehetséges, hipotenzió, súlygyarapodás, szexuális diszfunkció, leukopénia, agranulocitózis, konvulzív megbetegedés. Atípusos antipszichotikumok, mint a klasszikus neuroleptikumok jobban tolerálható és szignifikánsan kevesebb vezet a mellékhatások kialakulásához. Összehasonlító tolerálhatóságát atípusos antipszichotikumok tükröződik a táblázatban. 1.

kezelés hibák
Időben diagnózis és a kevert állapotok az MS nagyon fontos, hogy válassza ki a megfelelő kezelési stratégiák, valamint az azt követő betegség prognózisát. Valószínűleg ezek a feltételek, valamint a téveszméket, amelynek szerkezetében pszichotikus jellemzői tévesen tekinthető keverés skizofrénia. Az ilyen téves diagnózist vezet kinevezését egy hosszú távú erős klasszikus neuroleptikumokkal, gyakran depó formában, amely önmagában hozzájárul a fejlődéséhez elhúzódó Államok szintező affektív gyökök és a kialakulása egy fagyasztott, nem süllyed transzformációs mániás-kényszerképzetek szerkezetű, vagy okozva inverziójával befolyásolja elhúzódó adinámiás depresszió.
Továbbá azt is kimutatták, hogy a BAR betegek hajlamosabbak a fejlesztési extrapiramidális mellékhatások a neuroleptikumok. Krónikus által kiváltott extrapiramidális tünetek hosszú távú alkalmazása a klasszikus neuroleptikumok betegeknél BAR, gyakran a fő oka a fogyatékosság.
Mint abban az esetben nem megfelelő antidepresszánsként BAR, a hosszú és igazolja, hogy az ellenőrzés a pszichotikus tünetek használatának klasszikus neuroleptikumok, van, amellett, hogy a negatív hatása a növekedés, saját depressogenic értelemben vezethet fázisinverzióval, valamint a krónikus hangulati zavarok és a fogyatékosság betegeknél.
Szintén fontos a korai diagnózis hypomania, mint 15% -ában alakul ki később bontakozott mánia. Nem azonosítására hipomániás epizódok betegeknél BAR-II típusú létrehozásához vezet, a rossz diagnózis a depresszió és a visszatérő találkozót az elégtelen hosszú távú antidepresszánsok, ami tovább vezet a súlyozás az aktuális bár képződése trudnokurabelnogo bystrotsiklicheskogo áramlását.