Eszközök a prismaflex homeosztázis extracorporalis korrekciójára
A PrismaFlex által alkalmazott módszerek:
PVUVF (SCUF) - hosszantartó vénás és vénás ultrafiltráció
Az 5 - 35 ml / perc sebességű ultraszűrés kiküszöböli a viszonylag jelentős folyadékvisszatartást néhány óra hosszat 1 napig. ha szükséges, távolítsa el a szervezetből 15-20 liter folyadékot, teljesen megszünteti az ödémát.
A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ultraszűrés hatékonyan csökkenti a központi térfogatot és a központi vénás vérnyomást, visszaállítja a szívműködést és megszünteti a szellőzést és a gázcsere zavarait.
A jelzés a vészhelyzeti ultraszűrés vannak tüdőödéma bármilyen kórokú, valamint agyi ödéma, a fejlődő, mint akut vizet terhelést. Valamint más módszerekkel, az ultraszűrést alkalmazzuk a komplex betegek kezelésére anasarca, ödémával miatt pangásos szívelégtelenség (különösen jelenlétében ellenállás diuretikumok és glikozidok) vagy nephrosis szindróma nélkül veseelégtelenség, a folyadék-visszatartás a szervezetben a sebészeti beavatkozás után a testen kívüli keringés, és a hemodilúció.
Ellenjavallata a módszer hypovolaemia, hipotenzió, hyperkalaemia, metabolikus acidózis, szívglikozid-intoxikáció, mellékvese-elégtelenség.
PVVGF (CVVH) - állandó veno-vénás hemofiltráció
A hemofiltráció a vér extracorporális tisztításának módszere, amely a vér szűrésén alapul, szintetikus nagy permeabilitású membránon, például High Flux-en keresztül.
A hemofiltráció során a vér vizes részét eltávolítják a szervezetből a benne oldódó exo és endotoxinokkal, a folyadékvesztés feltöltése érdekében hivatalos elektrolitoldatot vezetnek be a véráramba.
A krónikus betegek hemofiltrációjára utaló jelzés a súlyos endo- és exotoxicózis korrekciója, a homeosztázis megsértése és a létfontosságú szervek funkciójának átmeneti helyettesítése.
A legfontosabb indikáció az akut veseelégtelenség vagy független kritikus szindróma formájában, vagy a többszervi elégtelenség szindrómájának komponenseként.
Hemofiltráció benne van a komplex terápia az akut veseelégtelenség, májelégtelenség, szepszis, légzési distressz szindróma, az endogén intoxikáció és mások.
CVVHD - állandó veno-vénás hemodialízis
A hemodialízisre utaló jeleket akut és krónikus veseelégtelenségben a mögöttes betegség lefolyása határozza meg. A leggyakoribb akut veseelégtelenséget hemodialízisre szoruló, fejlesztettek ki a különböző típusú sokk (a háttérben a sérülések, allergiás reakciók, súlyos fertőzések), mérgezés toxinok (szervetlen és szerves - állati és növényi eredetű), drogok. Akut veseelégtelenség is előfordulhat a fertőző betegségek járó vese-betegség és a keringési akut glomerulonephritis (fertőző-allergiás vesebetegség), akut pyelonephritis (vesegyulladás), és néha kötés alatt (elzáródása) húgyúti (például egy kő, daganat) . Akut veseelégtelenség esetén egy vagy több hemodialízis esetén a veseműködés helyreállítása és a beteg helyreállítása általában előfordul.
Akut mérgezés esetén a hemodialízis eltávolítja a testből a mérgeket. Azonban, a leggyakoribb indikációja a hemodialízis a végső szakaszában a krónikus veseelégtelenség, amelyben a toxikus anyagcseretermékek nem vesén keresztül választódik ki, a funkciója teljesen érvénytelen, és felhalmozódnak a szervezetben és a méreg azt.
CVVHDF (CVVHDF) - állandó veno-vénás hemodiaszűrés
Hemodiafiltráció, amely egyesíti a előnyeit mind módszerek (hemodialízis és a hemofiltráció), biztosítja azonos térfogati áramlási sebesség, mint a maximális anyag tisztítását, amelynek a molekulatömege a 60-500 D, és a molekulatömege 500-5000 D és egyidejűleg lehetővé teszi a hogy nagy mennyiségű folyadékot vegyen le egy alkalommal (10-12 liter). Ezzel minden egyes eljárás időtartama felére csökken. A módszer hatékonyságát miatt a különleges dializátorok félig áteresztő hártyával ellátott, azzal jellemezve, hogy nagy a hidraulikus permeabilitást.
A módszer különleges figyelmet igényel, hogy a vezérlő a szisztémás vérnyomás értéket, azaz. K. csökkentette a vérnyomást, a nagy áramlási dializáló folyadék szükséges tisztítási hatékonyság, okozhat ellentétes nyomásgradiens dializátorhoz nem steril kiszorító folyadék a betegbe
A vénás és vénás hemofiltráció pozitív hatásának okai a szepszis komplex terápiájában:
• A szepszis proinflammatorikus fázisának rövidítése a citokinek nem kötődő részének szűrésével, ezzel csökkentve a szervek és a szövetek egyidejű elváltozását.
• Csökkentett koncentráció és megszüntetése a vérkomponensek felelős sokkos állapotban emberben (endothelin-1, felelős a fejlődés korai pulmonáris hipertenzió szepszisben; endokannabinoidok felelős vazoplegii; miokardiális depresszív faktor patogenezisében részt vevő akut szívelégtelenség szepszisben).
• A PAM faktor plazmakoncentrációjának csökkenése (plasminogén aktiváció gátlója), a diffúz intravaszkuláris koagulopathia csökkenése. Ismert, hogy a PAI-I szepszis szintje korrelál a magas APACHE II-értékekkel és a mortalitás szignifikáns szintjével.
• csökkent immunpariális megnyilvánulások a szepszis után és csökkent a másodlagos fertőzés veszélye.
• Makrofágok és neutrofilek apoptózisának elnyomása.
TPE (TPE) - terápiás plazmacsere
