Endoszkópos és szövettani bizonyítékot coeliakia
Gyanús betegek coeliakia szükségszerűen endoszkópia-ügynökség tanulmány a vékonybélben a elfogása nyálkahártya biopsziák re a disztális duodénumba (ligamentum Treitz) és / vagy a jejunum ezt követő hisztológiai vizsgálatra.
Patognomikus endoszkópos jelei lisztérzékenység nincs jelen. A kezeletlen coeliakia jellemzik a következő tulajdonságokkal: a laposabbá vagy hiányát redők a vékonybélben (bél, mint „cső”), keresztirányú barázdák vagy méhsejt alakban a redők ( „méhsejt”), de nem mutathatók ki az összes betegnél. Finding ezeket a jeleket az endoszkópos az oka a biopszia és a szövettani vizsgálat.
szövettani
Az aktív időszakban coeliakia megfigyelhető diffúz változások teljes eltűnéséig (atrófia) a vékonybél nyálkahártya bélbolyhok rövidülés (subatrophy), miközben növeli a mélység a kripták. A jelenléte mély kripták és fokozott mitotikus aktivitását enterociták a kripták, jelezve hiperplázia generatív Department, lehetővé tette, hogy használja a „giperregeneratornaya sorvadás” kifejezést a jellegzetes morfológiai változásokat cöliákia. Hypotrophy (csökkentett vastagságú) nyálkahártya megfigyelt 80% -ánál a coeliakia, 20% az a nyálka vastagsága közötti tartományban van a normál értékek a háttér teljes boholyatrophia és kripta hipertrófia. Jellemző jelentős mezhepitelialnaya limfoplazmacitikus beszűrődést és a limfocitás saját nyálkahártya a vékonybél a lemezt, jelezve, a fejlesztés egy immunológiai folyamat, ami kárt tehet a villus enterociták. Mivel további szövettani jelei a következők lehetnek: megnőtt a mitotikus index kripta enterocyták; laposabbá a hámréteg; számának csökkenése nyálsejt.
Kívánatos, birtok morfometria, ami javítja a diagnózis pontossága és az eredmények értékelését dinamikus megfigyelési (2. táblázat).
Meg kell jegyezni, hogy a kezeletlen coeliakia diagnózis csak akkor tekinthetők érvényesnek, ha érzékeli a destruktív szakaszában enteropathia (type 3 Marsh).
2. táblázat hozzávetőleges morfometriai jellemzői atrófiás enteropátia coeliakia