Elektrokardiogram (EKG)
A. Vektor szív gerjesztő hurok
EKG észleli a potenciális különbség (néhány mV) okozta gerjesztés a szívizom. EKG tájékoztatást nyújt a helyét a szív. relatív méretét annak kamarák, a szív ritmusa keltésének és holding visszaélés mértéke, méretét és elhelyezkedését az ischaemiás fókuszt, változások az elektromos aktivitás, és a kábítószer hatása a szívre. Azonban a segítségével az EKG nem tud adatot csökkentéséről szóló infarktus és a mentesítési feladatokat.
EKG rögzített potenciális különbség érzékelhető a stimulált és a nem stimulált részeket infarktus. Teljesen stimulált vagy nem stimulált miokardiális szövet nem generál a detektált esetleges. Terjedése gerjesztés előtt szíven izomnak számos potenciálokat, hogy a változó nagyságát és irányát.
Ezek a vektorok által képviselt nyilak, a hossza, amely jelzi a nagysága az esetleges, és az irányt - az irányt a potenciális (a nyíl a +). A szabály paralelogramma szerves vektor összege számos egyedi vektorok egy adott időpontban (A, piros nyíl).
B. elvezetések I, II és III (bipoláris) a Einthoven
Alatt szívciklusban nagysága és iránya az integrált vektor változik, és vége a vektor írja le vektor hurok, amely kimutatható keresztül vectorcardiogram. (Az A, a legtöbb vektor (a kapott vektor) jelenik meg, mint nyilak, az úgynevezett „elektromos tengely” a szív. Lásd alább.)
Mellkasi vezet, és végtag elvezetéssel láthatóvá teheti segítségével elektrokardiogramon szerves vektor idővel változik, kiálló azt egy meghatározott sík derivációk (skalár EKG). Ha visszahúzás iránya egybeesik az irányt a szerves vektor, a nagysága feljegyzett legnagyobb potenciális különbség (R-fogat -1-2 mV); ha ezek az utasítások egymásra merőleges, a potenciális különbség 0. Einthoven elvezetések I, II és III ezt bipoláris végtagelvezetésekből található a frontális síkban. Lead I regisztrálja közötti potenciálkülönbség a bal és jobb oldali visszahúzás II - közötti jobb és a bal láb, és a visszahúzás III - a bal oldali és a bal láb (B1). Vezet Goldberger - unipoláris további részében vezet a frontális síkban. Egy visszahúzó (jobb oldali, aVR, bal kar, aVL, vagy bal láb, aVF, T2) működik az aktív elektróda, míg a másik két végtag van csatlakoztatva, és szolgálhat a referencia elektród (G1). Vezet Wilson (V1-V6) - az unipoláris mellkasi vezetékeket található a bal oldalon a mellkas szinte vízszintes síkban (E). Ha ők együtt használják a fent vezetést a frontális síkban, adnak egy háromdimenziós szempontból elválaszthatatlan vektor. Ahhoz, hogy a mérések precordialis vezetékeket (aktív elektród), három végtag elvezetéssel és csatlakoztassa a referencia elektród való kombinálásával kapjuk nagy ellenállás (5 ohm). Mellkas vezet döntően a potenciális vektorok irányított vissza. E potenciálok nehezen mérhető a frontális vetítés. Mivel a komplex vektor ORS (lásd alább). Képezik általánosságban lefelé és hátrafelé a bal oldalon, a komplex QRS által rögzített vezetékeket V1-V3, általában negatív, mivel leadből V5 és V6 - általában pozitív.
G. végtag elvezetéssel által Goldberger (unipoláris) D. Cabrera Circle
Egyes esetekben, használt intraesophageal rendelkezésére áll, és további vezetékeket található a jobb oldalon a mellkas (VR3-VR6) és a bal hátsó (V7-V9) (E2) - EKG tükrözi elektromos aktivitás formájában fogak, szegmensek és rendszerek (B és 203B. ). Az elfogadott nemzetközi megállapodás felfelé irányított horgok tekinthető pozitív (+) és a lefelé irányuló negatív (-). Elektromos aktivitás által okozott pitvari depolarizáció van rögzítve a P-hullámok (<0,3 мВ, <0,1 с). Реполяризация предсердий обычно не представлена на ЭКГ, поскольку ее маскирует комплекс ORS. Комплекс QRS (<0,1 с) состоит из одного, двух или трех компонентов: 0-зубец (мВ <1/4R, <0,04 с), Q-зубец и/или S-зубец (R+S> 0,6 mV). Az átlagos potenciális a komplex az összege 0/75 fogak potenciálok Q, R és S (tekintettel azok jeleit). Feszültség QRS-komplex (a legtöbb derivációk), mint az R-hullám, mint a kamrai izomtömeg sokkal nagyobb, mint az a tömeg, a pitvar. R-tooth - bármely pozitív swing a QRS komplex, ami azt jelenti, hogy az R-hullám a különböző vezetékek nem lehet azonos. QRS komplex tükrözi depolarizáció a kamrák és a T-villa - saját repolarizáció. Bár a fog tükrözi a fordított folyamat, az irányt, hogy egybeessen az R-fogat (+ a legtöbb származék). Ez azt jelenti, hogy az impulzusok terjednek depolarizáció és repolarizáció nem egy irányba (QRS és T csoport; vektorok ugyanabba az irányba, annak ellenére, hogy a fordított polaritású repolarizáció). PO szegmens (vagy PR) (gerjesztés a pitvarok), és egy szegmens ST (összes kamrai gerjesztési szakaszok) szimmetrikusan van elrendezve az izoelektromos vonalat (0 mV). RV intervallumot (vagy PR] (<0,2 с) измеряется от начала Р-зубца и до начала Q-зубца (или R-зубца, если Q-зубец отсутствует) и соответствует времени, необходимому для предсердно-желудочковой проводимости (В). Интервал ВТ измеряют от начала Q-зубца до конца Т-зубца. Он представляет собой общее время, необходимое для деполяризации и реполяризации желудочков, и зависит от сердечного ритма (от 0,35 до 0,40 с при сердечном ритме 75 мин -1 ).
Ha Cabrera kör (A) ábra hat előtt vezet (Einthoven és Goldberger). mérjük a amplitúdója Q, R és S a két vagy több potenciális lehet használni, hogy meghatározzuk a nagysága bármely szerves nyúlványok a vektor a frontális síkban (F). Az irány a kapott vektor neve BRS ORS tengely (EOI és F, piros nyilak). Normális elosztó gerjesztési vektort ORS-tengely irányában, és az irányt a hosszanti anatómiai tengelye a szív ugyanaz.
E. Wilson precordialis vezet
Felnőttek esetében a fő QRS vektor tengelye ( "elektromos tengely" pulzusszám) között található + 90 ° és -30 ° (F, 3). Megfelelő típusú tengely (a = + 120 ° -1-90 °) fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél, általában a jele a patológia. QRS vektor tengelye a tartomány + 90 ° és + 60 ° le, mint egy típusú függőleges tengely (X1), és a tartomány + 60 ° és + 30 ° -, mint a típusa a közbenső tengely (R2). bal tengely típusa - a = + 30 ° -30 ° (ZHZ).
Kóros eltérés. Eltérések tengely jobbra (> + 120 °) alakulhat során jobb kamrai hipertrófia, és az alakváltozást, hogy a bal oldali (negatívabb, mint -30 °) - hypertrophia bal zheludochka__Ya
J. meghatározása legnagyobb nagyságú vektort QRS
Macrofocal miokardiális infarktus (MI) eltolhatja a villamos tengelye a szív. Egyes rendellenességek, Q-hullámú (V1) jellemző transzmurális miokardiális infarktus (amely a teljes kamrai falvastagság): hullámhossz Q> 0,04, és a saját amplitúdója a> 25% a teljes QRS komplex amplitúdó. Ezek a változások fordulnak elő követő 24 órán belül a miokardiális infarktus és a által okozott képtelen érintett szívizom elektromos impulzus vezető. Offset gerjesztési vektor egészséges ellenoldali oldalon a szív, így lép fel depolarizációját az érintett része a szívizom (az első 0,04 s QRS). Azt mondják, hogy „a vektor 0,04” irányul egy szívroham. Anterior szívinfarktus attól függ, mennyire hangsúlyos negatív horgok 0 (kisebb fogak R], elsősorban az ólom V5, V6, az I. és aVL.
3. Az elektromos tengelye a szív
Változások Q hullám is előfordulhat néhány éven belül infarktus után (H2, 3), úgy, hogy amikor azokat felismerik, adott esetben mintegy beszélnek akut miokardiális. Szegmens SV pontok területekre ischaemia, hanem az elhalt szívizomban. Megfigyelhető: (1) szívizom-ischaemia (angina); (2) a kezdeti szakaszában transzmurális miokardiális infarktus: (3) a netransmuralnom miokardiális infarktus; (4) néhány óra vagy néhány nappal azelőtt, transzmurális miokardiális infarktus (I4). ST szegmens normál belül 1-2 nap múlva a infarktus, de fordított T hullámok maradnak két hétig (I5 és 2).
I. EKG eltéréssel a szívizom
Gerjesztés elektrolit-zavarokat [idézet]
A hyperkalaemia. Az első jelei hyperkalemia kíséri a különböző változások, mint például megnőtt a TIR szinusz csomó. Néha van egy pozitív kronotróp hatást. Az akut hiperkalémia TIR eltolódása a pozitív régió inaktiválásához vezet a Na + -csatornák, és egy A meredekség csökkenése és amplitúdóját PD a szinusz csomó (negatív dromotrop hatás). Ezen túlmenően, a vezetőképesség K + (gK<) при этом растет, и наклон ПреП становится более пологим из-за отрицательного хронотропного эффекта. Ускоренная реполяризация миокарда снижает цитоплазматическую концентрацию Са 2+. В критических случаях водитель ритма не действует вообще (паралич сердца). Гипокалиемия (умеренная) имеет положительный хроно-тропный и инотропный эффекты, тогда как считается, что гиперкальциемия способна увеличивать gK и таким образом укорачивать продолжительность миокардиального потенциала действия.
EKG. Változások a koncentrációja a K + és Ca 2+ a vérplazmában változásához vezet a szívizom gerjesztési jellemzők.
- Hyperkalaemia (> 6,5 mmol / l): a legmagasabb csúcs a T-hullám és a kálium-ingervezetési, és a megnövekedett PQ szegmens és a tágulási QRS komplexum. Szélsőséges esetben előfordulhat, szívmegállás.
- hypokalaemia (<2,5 ммоль/л): уменьшение сегмента ST, двухфазные зубцы Т (положительные, затем отрицательные), затем положительный зубец U.
- Hypercalcemia (> 2,75 mmol / l összes kalcium) QG szegmens csökkenése miatt csökken szegmens ST.
- hypocalcaemia (<2,25 ммоль/л общего кальция): увеличение сегмента QT.