Eisenmenger komplex és az erek átültetése
Eisenmenger komplex és hajók átültetése. Az Eisenmenger komplex diagnózisa
Differenciáldiagnózisa teljes körű átültetése a nagy hajók és szívüregek kell szem előtt tartani, a komplex Eisenmenger. Az utóbbi, azzal jellemezve, hogy a következő anatómiai jellemzők: 1), kamrai septumdefektus, található a hártyás részén; 2) dextroposition aorta vagy „lovaglóülésben” az aorta feletti kamrai septumdefektus; 3) a jobb kamrai hipertrófia. Így vice vénás vér kerül az üreges vénák a jobb pitvarba, a jobb kamra és a jobb kamra a nagy része a vénás vér belép a tüdőartéria, és egy kis mennyiségű, hogy kiadja a kamrai septum defektus az aortában.
Az artériás vér a tüdővénákon keresztül lép be a bal pitvarba, a bal kamrába és a bal kamrából az aortába. Az Eisenmenger komplexummal a keringés kis körében a nyomás emelkedik, és egyenlő vagy meghaladhatja az aorta nyomását.
Csakúgy, mint a fő hajók és a szív kamrái átültetésével, a hiba klinikai megnyilvánulása nagyon eltérő. Az Eisenmenger komplex segítségével a cianózis hiányozhat az egész betegség alatt, ami soha nem áll fenn a fő hajók átültetésével. Állandó cianózissal, amelyet az iskolai életkorban, a pubertás alatt vagy nem sokkal ezután mindig Eisenmenger komplexnek kell gyanítani. Azonban a cianózist néha a születés után is fel kell jegyezni. Az ujjak a "dobszalagok" formájában nagyon késői és halhatatlan tünetek.
A betegek gyakran panaszkodnak az általános gyengeségről, gyors kimerültségről, dyspneáról, még kisebb fizikai erőfeszítéssel, fejfájással. cystectomycharca, orrvérzés. Gyermekek ezzel a hibával gyakran zümmögnek. A fizikai fejlődés a hiba súlyosságától függ.
Az így kapott jelek szemléltetik, hogy a szokásos klinikai vizsgálatok során lehetetlen megkülönböztetni ezt a két hibát. Az Eisenmenger-komplexusban szenvedő betegek gyakran szívrohamot alakítanak ki. Az auszkultálásnál hangos szisztolés zaj, epicentrummal a harmadik, negyedik interkostális térben, a bal oldalon, a szegycsont szélén. Gyakran hallgatnak a diasztolés zajra a bal oldali epicentrummal, a szegycsont szélénél. Mindez megtalálható olyan betegeknél, akik szenvednek a fő hajók és a szívkamrák átültetésében.
Elektrokardiogramon általában megtalálható a szív elektromos tengelyének eltérése jobbra, de a szívtengely normális pozíciója is megfigyelhető; jegyezzük meg mindkét kamra túlcsordulását és az Ő kötegének jobb lábának blokádját, ami a fő hajók átültetésekor történik. Az oximometria azt mutatja, hogy ezeknél a betegeknél a vér oxigénteljesülése azonnal csökken a fizikai aktivitás megkezdése után.
X-ray vizsgálat feltárta megnövekedett pulmonális mintázat mind a két tüdő mezők és élénk pulzálás tüdő gyökerek. A anteroposzterior vetítés meghatározza a növekedést mindkét kamra és a jobb pitvar és néha árnyék gyakran van egy „gömbölyű” alakja és formája nagyon ritkán „fából készült cipő”. Mindkét kamra növekedése jól látható a bal ferde helyzetben. A jobb ferde helyzetben a pulmonalis artériás törzs bővül.
A differenciáldiagnózis szempontjából szignifikáns adatokat kaphatunk a szív és a fő hajók üregeinek kontrasztvizsgálatával. Szenvedő betegeknél Eisenmenger komplex, amikor kontrasztos angiokardiografii látható egyidejű töltő és aorta kontrasztanyag fokozott pulmonális artériás a jobb kamra; A pulmonalis artériával ellentétben általában sokkal intenzívebb, mint az aorta. Néhány beteg esetében azonban ezek a tünetek hiányoznak.
Szelektív kardioangiografii bal szívfél üregek (által transseptalis punkció) mutatja korai tölteléket az aorta, ül lovaglóülésben a kamrai septum defektus és tüdőartéria kiterjesztett, hogy eltérnénk a jobb kamra világosan látható a következő kép. Ha az átültetés a nagy hajók a kontrasztanyag a bal kamrában belép a tüdő artéria helyett az aorta, amely lehetővé teszi, hogy különbséget a két szív hiba.