Astakhov th
Astakhov YS A korai diagnózis a glaukóma (zöldhályog korai diagnózis).
Minden szemészek ismert: 50-től 65% A glaukómás betegek tisztában a betegség, és nem kezelik.
7 A anyagokat a kongresszus az európai társadalom glaukóma.
Fő polozheniyanovoy glaukóma paradigma.
Glaukóma - elsősorban progresszív neuropátia a látóideg, és nem csak egy kapcsolódó betegség megnövekedett intraokuláris nyomás, és sérti a kiáramlás a csarnokvíz.
Változások az idegrostok a látóideg is előfordulhat sok évvel változás előtt látómező, amely még mindig gyakran az első klinikai tünetek a betegség.
A cél az új paradigma, hogy azonosítsa a kockázati csoportok és a korai kezelés megelőzése változások a látómezőben.
A korai felismerés a betegség - a legfontosabb probléma!
A glaukóma kialakulásának kezdeti szakaszában lehet kezelni, és stabilizálni a folyamat sokkal hatékonyabb.
Meghatározása razmerovdiska látóideg:
1) a méret a feltárás függ a lemez mérete,
2) a nagy meghajtók nagy ásatás meghatározni az egészséges szem.
Azonosítása kis és nagy optikai lemez:
Kis kerekek: átlagos függőleges átmérő
Nagy kerekek: átlagos függőleges átmérő> 2,2 mm.
Méretének meghatározása neuroretinal övet. Általában ISNT (Inferior Superior, nasalis, vagy temporalis).
Neuroretinal öve szélessége: közötti távolság a lemez széle és az inflexiós pont a véredény.
ISNT szabály alulról> felső> az orr oldalán> a temporalis oldalon.
Blancherek neuro-retina perem (mind a diffúz és ágazati) nagyrészt feltételezi neglaukomnoy diagnosztizált sorvadás a látóideg.
Glaukóma jellemzi helyi elvékonyodása a neuro-retina RIM.
Zónák hypo- és hyperpigmentatiója
Vannak mind a normál, és a szemében glaukóma
Atrófia Retinális pigment epithelium (RPE), és a choriocapillary réteg láthatóvá válik nagy chorioidealis hajók,
További gyakori glaukómás szemekben,
A szélessége fordítottan arányos a béta sávszélességre neuroretinal övet ugyanabban a zónában,
Egy szélesebb béta zóna - egy keskeny sávban neuroretinal,
Növelése béta-zóna társított progresszióját glaukómás folyamat.
Vérzések a látóideg:
1) azt jelzi, a progresszió glaukómás folyamat.
2) azonosítása a vérzés a látóidegfő (ONH) gondosan meg kell vizsgálni lemezen.
Nehézségi értékelésében a látóideg:
- Nagy myopia peripapilláris hajók sorvadás,
- „Ferde” OND kimenet
- Microdrives kis földmunkák,
- földmunkák az optikai korong (E / D) mennyisége általában 0-0,8!
Sokkal feltárás és nagy lemez - talán glaukóma egy nagy lemez,
Szimmetrikus nagy ásatás mindkét oldalán - ellenőrzi a lemez mérete,
Ásatási kis korong - később történik a későbbiekben a glaukóma,
Aszimmetrikus földmunkák - ellenőrizze a két lemez méretének,
Függőleges földmunkák - gyanús, ha egy kerek lemezt, de ez is lehet függőlegesen ovális,
Neuroretinal keskeny keret alatti - jellemző glaukóma - ha a lemez nem „ferde” exit.
1). A korai diagnózis a POAG elsősorban alapján alapos értékelését az optikai korong glaukóma pseudonormal nyomást, és gyanúja glaucoma emelkedett IOP.
2). Azonban a lemez olyan alacsony becslés diagnosztikai pontosságot, ha nem végzi el a szakember glaucoma.
Keverjük össze strukturális és funkcionális kutatási módszereket!
Szemnyomásmérés hiba:
1). Kapcsolatban áll a szubjektív értékelés eredményeit.
2). Kapcsolatban áll a pontatlanság a kalibrálást.
3). Kapcsolatban áll a nyomás a szemgolyó.
4). Összefüggő eltérése paraméterei a szemgolyó az átlagos értékeket.
Miért korrekció algoritmyne „munka” a klinikai gyakorlatban?
1). TTSZR függ a lakosság.
2). A kapcsolat a szemnyomás és TTSZR nemlineáris.
3). Tonometriás hibaforrás nem a vastagsága a szaruhártya, és annak biomechanikai tulajdonságokkal (.).
4). A vastagsága a szaruhártya és a biomechanikai tulajdonságok nem mindig van összefüggésben (például, miután excimer lézer műveletek).
1). A klinikai gyakorlatban nem célszerű használni korrekciós algoritmusok alapján pachymetria adatokat.
2). Korrekciós algoritmusok nem alkalmazható gyermekek szaruhártya-ödéma, szaruhártya izomsorvadás, post-refraktív sebészet a szaruhártyán.
3). Meg kell figyelembe venni a szélsőséges TTSZR eltérést az átlagtól és a statisztikai népesség norma, különösen azokban az esetekben gyanúja GPND és kipufogó.
4). Nem ajánlott megfigyeléshez dinamika az egy betegre különböző eszközök.
5). Nem ajánlott a kapott eredmények összehasonlítása más tonométerek.
6). Az átmenet egy új mérési módja van szükség, hogy végezzen egy alapvonal tanulmány.
Mérési idő 1-3 MKV-k, ami megfelel a 0002 szívcikluson idő!
Nem ajánlott a vezérlő belső szemnyomás betegeknél glaucoma.
Biológiai ritmus - a megismétlése egy esemény biorhythmological rendszer révén többé-kevésbé rendszeres időközönként.
A cirkadián ritmus ( „CIRCA” - körülbelül, „meghal” -. A kifejezés idő Halberg'om F. bevezetett 1959) - időtartamra 20-28 óra, és utal a domináns, alárendelve más biológiai variációk.
1). Normál technika napi tonometriát nem mindig tükrözi a valós tartományban szemnyomás ingadozás.
2). Célszerű mérni IOP ellenőrző biológiai órával elveket:
- a nehéz diagnosztikai helyzetekben nyílt zugú glaukóma,
- glaucoma "pseudonormal IOP"
- a választott taktika betegek kezelésére glaucoma.
3). IOP - számos alkalommal!
- értékelje szaruhártya vastagságát
- segítségével határoztuk meg a modern vérnyomásmérők,
- megfelelően értékelni a napi ingadozások.
Modern szűrési program a glaucoma:
Legtöbbjük a következők:
- kérdőív a kockázati tényezők glaukóma,
- ellenőrizze a látásélességet, a legjobb korrekció,
- oftalmoszkópiával (vagy hardver értékelés ONH).
Vizsgálat szükséges, ha:
- A betegek 40 évnél idősebb,
- Van egy a kockázati tényezők,
- A múltkor volt a szemész, akik több mint 2 évvel ezelőtt
-. Emlékeztetve, hogy a szűrés nem helyettesíti a vizsgálat alatt orvosi mydriasist.
A javasolt szűrési rendszer:
1). Miközben arra vár, hogy megkapja a beteg kitölti a kérdőívet (a registry).
2). ápolók:
- mérni IOP segítségével ICARE,
3). Az adatok értékelése egy szemész:
- Negatív (megfigyelés lakóhely)
- gyanúja glaukóma (kiegészítő vizsgálat)
- glaukóma (hozzárendelt kezelés).
Támogatásával Pfizer.
Club szakértők. Portál Hatóság www.organum-visus.com
Slide készített terv Szergej Golubev.