A poszttraumás deformáció köröm és a környező szövetek
Amikor a következményeit kár, hogy a törzs a leggyakoribb:
- deformáció körömlemez;
- egy hiba vagy hiánya a körömlemez;
- unguiculate körömdeformálódás;
- alakváltozás a hegszövet körülvevő köröm a fejlesztés kiterjesztése contracturáinak távolabbi interphalangea.
A poszttraumás körömdeformálódás.
Azokban az esetekben, amikor a köröm poszttraumás deformáció kapcsolatos hiba kiküszöbölésére az eltolása a távolabbi phalanx fragmentumok végezhető művelet képezi a körömágy Javítás.
Műtéti technika. Körömlemez szintjén egy deformált eltávolított zónába, és ezen a helyen kivágtuk hegszövet együtt a rendelkezésre álló csontos. A kapott lágy szövetben meghibásodás záró deepidermizirovannym kereszt zsírsav csappantyú a szomszédos ujj.
A minimális szöveti hibák, beleértve eltávolítása után gennyes hangsúly, használja a szigetek zsírt behajtás a perifériás vaszkuláris kocsány az ugyanazt az ujját.
Műtéti technika. Hozzáférési semleges mellékes ujját ki egy saját tenyéri neurovasculáris kötegek ujját. Szintjén a fő phalanx képződött adipóz csappantyú társított ujjal vaszkuláris kötegeket. Az utolsó kiadás a kerületi forgási irányával pontjait, beleértve a vaszkuláris kocsány hajók környező szövetekbe, és érintetlenül hagyja a saját tenyéri digitális ideg. Ha mozog a szárny ér kocsány kerül egy új ágyat, hogy ne sértse meg az alsó tartományban a mátrix.
Fat szárny van rögzítve a területen a hiba, hogy a mentességet a körömágy már helyreállították, és a seb felületén fedél protézis körömlemez.
Hibák vagy hiánya a körömlemez. Jelentős deformációja és hibák kezelhetetlen körömlemez. A betegek kezelése két fő módszer: nekrovosnabzhaemyh transzplantáció és transzplantációs oltványok perfundáltunk körömágy.
Nekrovosnabzhaemyh Az átültetett körömágy. A deformált része a köröm lemezt eltávolítjuk, és rubtsovoizmenennye körömágy szövetet kimetszettük. C I toe keresztül penge megteszi a megfelelő méreteket emésztett graft körömágy és vigye be a körömágy szövetben meghibásodás kefe ujját.
A rögzítés után graft mikroshvami felszívódó seb felületén zárja műköröm lemez. Donor felfedezett meghibásodásokat.
A hatékony ez a módszer elhanyagolható, szerinti J.Pessa, javítja a külső megjelenését a köröm 86% -ában. Amikor átültetést vastagabb nekrovosnabzhaemyh körömágy szövetbeültetéseken nem éli túl.
Transzplantációs átáramoltatott körömágy a körömlemez csoport működése képes biztosítani egy teljesen helyreállítása az elveszett köröm. A graft kell venni a I. lábujj, és tartalmazza azt a lágy szöveti mátrix a köröm és a csont falanxban. Miután a komplex átadását szövet az ecset teljesítő microvascularis anastomosisokból idegi és a legtöbb esetben, hogy jó eredményeket.
Ebben a transzplantáció a teljes disztális ujjperc a nagy lábujj csontot is tartalmazhat. Ez megkönnyíti a záró a donor hiba és támogatást nyújt a transzplantált köröm.
Leírja oltása két köröm komplexek egy kocsány műanyagokhoz körömágy két szomszédos ujjakat.
Unguiculate körömdeformálódás képződik lerövidítésével phalanx csont hiánya miatt elegendő támogatást a körömlemez. Sebészeti megoldás erre a problémára is megoldható két módon. Egyikük magában foglalja a csontpótló nyúlása távolabbi ujjperc. Egyéb - eltolás valamennyi köröm komplex a proximális irányba.
Csontpótló kiterjesztése a disztális ujjperc. Hands-On tortssvoy felületen csonkja alakított és emelő fül, amely a szövet a köröm ágy és a körömlemez. A rendszer segítségével a finom tűk vannak rögzítve, hogy a csont csonkja távolabbi ujjperc korábban hozott nekrovosnabzhaemy csont graft, akiknek az a feladata -, hogy támogatást nyújtson a jövőben a növekvő köröm. Ezután tenyéri szövetben meghibásodás fedél határokon bőr csappantyú a szomszédos ujj. Ezt fel lehet használni, és csúsztassa el az ujját a tenyéri szárnyat (ld. 27.8.4).
Ábra. 27.8.4. Szakaszai csontpótló lánchosszabbítás a disztális ujjperc unguiculate körömdeformálódás.
és - alkotják az ujj műtét előtt: Használt - emelés a szárny körömágy és a köröm lemez; c, d - csontpótló; d - műanyag tenyéri szövetben meghibásodás kereszt ujját csappantyú; e - műanyag tenyéri szövetben meghibásodás tenyéri ujját csúszó szárny (magyarázat a szövegben).
Átültetése a proximális köröm komplex. Nail tenyéri csappantyú egy kis felvonó és hosszú kialakítású hátsó fedél mozgatjuk a proximális irányba (ábra. 27.8.5). A tenyéri felszínén az ujj lebeny átültetett határon a szomszédos ujj. Miután sebgyógyulás eltávolítjuk a felesleges lágy szövet a hátsó az ujját.
Ábra. 27.8.5. Szakaszai unguiculate körömdeformálódás korrekció azáltal, hogy a köröm a komplex a proximális irányba (C.Verdan, 1978).
és - alakítás, az alsó fedél; b - mozog a csappantyú proximális irányban; a - ami további lágyszöveti mennyisége a tenyér és az ujjak a homlokfelületek keresztül kereszt ujját csappantyú; A „és” - kimetszése felesleges lágyrész hátsó felületén az ujj (magyarázat a szövegben).
Hegesedés deformáció környező köröm szövetet. A leggyakoribb utáni éget deformáció a köröm tengely képződését kiterjesztése contracturáinak távolabbi interphalangea az ujját. Attól függően, hogy milyen mértékben hegesedés szövet felajánlott három megközelítés a probléma megoldására.
Műanyag bőrlebenye.
A hegszövet közelében módosított köröm tengely boncolgatni oldalirányban részlegesen kivágtuk és helyébe bőrlebenye (ábra. 27.8.6). Ez csak akkor fogadható el, ha egy jó vérellátás szövetek érzékelő bőrgraftot ágyban.
Ábra. 27.8.6. A megoldás lépései a dermatogenic kiterjesztése contracturáinak távolabbi interphalangea az ujj (a, b, c) műanyag bőrlebenye (A).
Műanyag a perifériás billenőszárnyra megfelelő alapot obshirngh heges szövet változások szintjén a disztális ujjperc. On a kézzel oldalfelülete kivágott dermo-adipóz füllel és mozgassa azt a lágy szövetek sérült területét a köröm kialakított hajtásba kimetszés után (kimetszés) hegesedés (ld. 27.8.7). A donor hiba zárt split bőrátültetés.
Ábra. 27.8.7. A megoldás lépései kiterjesztése contracturáinak távolabbi interphalangea az ujj által átültetés bőrlebenye egy kerületi bázis (A).
Műanyag fedél a pultra központi elhelyezkedésű bázis. A oldalfelületei a disztális ujjperc formájában két szemben levő szárnyhoz központi helyen található, az alsó és mozgassa őket egymás felé. Donor hibák zárt a helyi szöveteken (ábra. 27.8.8)
Ábra. 27.8.8. Szakaszai műanyag borítása, miközben kiküszöböli extensor dermatogenic distalis interphalangea kontraktúra ütközést bőrgraftokat központilag elhelyezett bázis.
VI Arhangelszk, VF Kirillov