thyreotoxikus golyva

Thyreotoxikus golyva - autoimmun betegség okozta túlzott szekréciója pajzsmirigyhormonok diffúz pajzsmirigyszövet. Thyreotoxikus golyva vezet mérgezés ezen hormonok - thyreotoxicosis.

Thyreotoxikus golyva - okai, mechanizmusa és előfordulási fejlesztés (etiológiája és patogenezise)

1840-ben, optometrista Carl Basedow leírt három fő tünetei a betegség: bilaterális diffúz golyva, tachycardia és exophthalmia. Ezt követően a betegség néven vált ismertté Basedow-kór. Olaszországban úgy nevezett betegség Flajani, Anglia - Graves-betegség, Németországban és a legtöbb más országban - Basedow-kór. A Szovjetunióban a legnagyobb elosztó hívták hyperthyreosis. Középpontjában a hipertireózis hiper- vagy pajzsmirigy diszfunkció. Ezeket a rendellenességeket a széleskörű vagy fokális hiperplázia a pajzsmirigyszövet.

Hyperthyreosis gyakran alakul ki trauma után. Az irodalomban számos példa hirtelen fellépő betegség után súlyos idegrendszeri sokk. Egy fontos etiológiai tényező a előfordulása hyperthyreosis olyan betegségek és rendellenességek a hormonális funkciója a női reproduktív rendszer. Nem zárja ki annak lehetőségét, pajzsmirigy-túlműködés után mandulagyulladás, influenza, nagy adagban szed jód és így tovább. D.

Thyreotoxikus golyva - tünetek (klinikai kép)

Szenvedő betegek túlnyomó rendellenességei a központi idegrendszer. Jelzett ingerlékenység, megalapozatlan sírás, hangulatváltozások, szorongás, félénkség, határozatlanság, nyugtalanság, zavartság. A betegek száma előtérbe nagyon korai szószólója a kardiovaszkuláris rendszer: szapora szívverés, szívritmuszavar, gyakran fullad. A betegek többsége progresszív fogyás kapcsolatos megsértése az alapvető csere. Rendkívül jellemző tünetek exophthalmia és tremor. A legkorábbi jeleit a pajzsmirigy-túlműködés esetén általános gyengeség és fáradtság progresszív fogyatékosság.

Így, a klinikai kép hyperthyreosis igen változatos tünetek. Köztük van a legjellemzőbb golyva, tachycardia, tremor és exophthalmia. Golyva thyreotoxicosis általában nem túl nagy, és mintegy 80% -ában diffúz jellegű.

A diagnózis a thyreotoxikus golyva fontos tanulmány alapanyagcsere, radiometrikus vizsgálatokat radioaktív jóddal. Alapanyagcsere az, hogy bizonyos mértékig jellemző mutatója a pajzsmirigy működését. Más szóval, segít tájékozódni a mértékének meghatározásában thyreotoxicosis magasabb a fő piacokon (általában ez egyenlő a ± 10%), annál kifejezettebb a klinikai kép a betegség. Okunk van azt hinni, hogy az adatok a sugárzás-ellenőrzés pontosabbak, mint a fő csere indexek. Az átlagos szintje felszívódását radioaktív jód egészséges alanyok 24 óra elteltével a pillanatban a bevezetés, van a tartományban 15-20%. Ugyanakkor a felhalmozási I131 a mirigy fokozatosan történik. Súlyos thyreotoxicosis elnyelési görbe különbözik gyors növekedése intermedier Capture radiojódos mirigy 2 óra múlva 40-70%, tovább növekszik legfeljebb 8 H; Ezután jön egy viszonylag gyors csökkenése a telítési görbe.

Diagnózis kifejezett formája thyreotoxikus golyva általában nem nehéz. Az utóbbi során előfordulhatnak elismerés úgynevezett törlik formák és abban az esetben, szegycsont mögötti golyva helyen. Ezért a betegség a pajzsmirigy kell folyamodni szkennelés a szervezetben. Szkennelése a pajzsmirigy, hogy meghatározzuk a funkcionális aktivitásának méretét és elhelyezkedését.

Thyreotoxikus golyva - Kezelés

Szerinti kezelési módszerek thyreotoxikus golyva lehet felosztva két csoportra:

1. konzervatív kezelés: a jód és a jód-tartalmú készítmények (kálium-jodid); alkalmazás tireosztatikus - dijód, metiltiouracil, merkazolila; terápia radioaktív jóddal (131I);
2. sebészet - részösszeg strumectomy.

A választás a kezelést elsősorban attól függ, az alakja golyva (csomós, diffúz) és színpadi. Hosszan tartó konzervatív kezelés javallt elsősorban diffúz golyva tireotoksicheskom. Amikor az agy vagy a vegyes thyreotoxikus golyva konzervatív terápiát kell tekinteni, mint egy előkészítő lépésként a műveletet. Hosszan tartó konzervatív terápia is ajánlott betegek enyhe formáinak hyperthyreosis. Az a képesség, hogy késleltesse pajzsmirigyszövet 60-90% jód, mint egy alapja kezelésére hyperthyreosis keresztül 131I. Lebontása a vas, alkot α- és β-részecskék. Az utolsó ok a halál a hám a tüsző és helyettük a hegszövet. A legnagyobb terápiás hatást érünk el, ha jód alkalmazásával esetekben radioaktiznogo thyreotoxikus diffúz golyva. Azonban annak használata ellenjavallt göbös golyva, terhesség és szoptatás alatt. Ez a kezelési eljárás ad nagyobb százalékban a kiújulás és a hypothyreosis, mint a sebészeti.

Műtét a pajzsmirigyet thyreotoxikus golyva még mindig a legjobb és legradikálisabb az összes jelenlegi kezelési ez a betegség. A lényege a beavatkozás a SUBTOTAL strumectomy. Ebben az esetben próbálja meg eltávolítani a prosztata szövet subcapsularis. Egy ilyen módszer elkerüli sérülés a visszatérő ideg és az eltávolítását a mellékpajzsmirigy. A legtöbb sebész pajzsmirigy műtét altatásban végzik.

Annak ellenére, hogy a fejlett technika a működés, az utóbbi kísérheti számos szövődmény. Közülük is ki kell emelni a vérzés, kár, hogy a visszatérő gége-ideg, thyreotoxikus válság és gpioparatireoidnuyu tetánia. Kár, hogy a visszatérő ideg lehet egyoldalú és két oldalú. Az utóbbi esetben, a szövődmény igen komolyan veszi a természet, mivel ez vezethet fulladást és a beteg halálát a műtőasztalon, ha nincs sürgős tracheostomiát kiszabni.

A legtöbb betegnél súlyos hyperthyreosis során az 1. nap a beavatkozás után vehetők észre a tünetek súlyosbodását. A mértéke ilyen mérgezés változik. Ritka esetekben a nehéz thyrocardiac reakció, az irodalomban ismertek, mint thyreotoxikus krízis (impulzus frekvenciája 120-160 per perc, a test feletti hőmérséklet 39 ° C-on, keverés közben, remegés, és a t. D.). Egy ilyen helyzetben igényel intenzív terápia: intravénás sóoldatok, glükóz, vér transzfúzió, digoxin vagy ouabain, hidrokortizon, antignstaminnyh készítmények. A magas és tartós növekedése testhőmérséklet (39-40 ° C) lehet alkalmazni hipotermiát.