Meghatározása és differenciáldiagnózisa akut, krónikus bronchitis és a tuberkulózis, a
Célszerű, hogy osztja bronchitis etiológiai alapján: a) fertőző, amely tartalmazza a többség és a fejlődő, mint egy független-Tel'nykh vereség légzőkészülékkel vagy fertőző-TION műholdak, de mivel ugyanazt a kórokozója, amely a fő oka a betegség; b) a nem-fertőző miatt kémiai, mechanikai és termikus ingerek; c) a stagnáló, Watch-schiesya betegségek a kardiovaszkuláris rendszer.
Ugyanakkor, mi különbözteti akut bronchitis hosszú Stu néhány nap vagy hét, és a krónikus, ami lehet hónapokban vagy években, sőt az egész életét a beteg.
akut bronchitis
Ez akkor fordul elő leggyakrabban gyermekkorban és idős korban. Gyermekeknél szerepet tölt be a viszonylag kis hossza a hörgő fa és a kicsi hörgő belsejébe, ami számos kárt CIÓ hatások elsősorban az alacsony hőmérséklet a belélegzett WHO-szellem teszi őket irritáció, mint a felnőttek. Az idős kor jelenik meg a színen rendellenességek szervek krovoob-rashchenija miatt atherosclerosis és az ebből stagnálás egy kis kört.
Akut bronchitis csak ritkán gyulladásával kezdődik a nyálkahártya Bron ha; általában megelőzi a vereség az orrnyálkahártya, garat és a gége - nevezzük a megfázás, gégegyulladás, torokgyulladás, vagy más fertőző betegségek, amelyek egy része a hörghurut és a stand-vitsya.
Jelentős szerepet játszik a származási bronchitis kétségtelenül szerepet játszik
az egyéni hajlam. Minden nap azt látjuk, hogy a csoport az emberek élnek és dolgoznak az azonos körülmények között, az egyik gyakran beteg bronchitis, és mások - ritka, vagy nem kap a beteg.
Patológiás akut bronchitis expresszálódik az a tény, hogy a hörgők nyálka-csomag élesen hyperaemiás, piros vagy sötét vörös, duzzadt és meglazította mértékétől függően a gyulladásos szöveti változásokat. A gyulladásos folyamatot a súlyosabb esetekben nem korlátozódik egyetlen nyálkahártya, és gyakran, különösen a visszahúzható aktuális mélyebben, befogják az egész falat, és még peribronchiális szövetben.
A szemiotika akut tracheobronchitis, amelyben a döbbent csak a légcső és a hörgők nagy, a vezető tünet a köhögés, amely általában kapcsolódnak, és az érzés, kellemetlen csiklandozó körül a légcső és a szegycsont mögött. Ez irritálhatja a légcsövet gyakran erősített érezni égő fájdalom a mellkasban.
Az első napokban a betegség van allokálva egy szerény mennyiségű viszkózus üvegszerű váladék (korábbi nevén köpet crudum). A nyálkahártya köpet mikroszkópos vizsgálata vannak egy kis mennyiségű belsőleges laphám és ciliáris epitélium a hörgők. A legtöbb fehérvérsejtek köpet, számuk tovább növekszik gennyes hörghurut. A jövőben, az összeg a köpet növekszik, egyre kevésbé viszkózus, nyálkás-gennyes, könnyen elválasztható: köpet mozog, mint már korábban említettük, a spulum crudum a coctura. kezdeti szakaszban, amikor a köpet is kevés. Ha hallgat a túlsúlyban bronhiticheskie száraz zörejek, de ennek hiányában a köpet néha auscultated nedves, úgynevezett buborék zihálás. Egy időben (a közepén a múlt század) Traube adott nekik magyarázatot, jelentősen eltér a közös megegyezés eredetét a zihálás. Ezek merülnek fel, nem azért, mert a levegő áthalad a folyadék tartalmát a hörgők formájában kisebb és nagyobb buborékok tele, azzal Laennec és Skoda, hanem azért, mert tapadt a falak a hörgők nyálka tömege szabadon álló levegő aktuális és annak vibrációs pestis zajt.
Amikor a nyálkahártya a légcső és a hörgők nagy változásokat hallható zúgást zihálás Pina (Ronchi sonori), a vereség a hörgők kaliberű - zihálást (Ronchi sibilantes). Az esetek többségében nem hallható, ugyanakkor az ilyen és más zajok. Minden hörgő hangokat, miközben tüdőparenchyma nem ütött nem veszélyesek, vannak, attól függően, hogy a származási hely, vagy egy nagy buborék. Ha az érintett kis hörgők - bronchiolusokat, mint a kapilláris bronchitis, majd együtt nagyobb, auscultated zihálás, a természet nem ellentétben krepitiruyushih, hólyagos légzés, és annak ellenére, hogy kemény karakter, ami mentes az élesség, azaz a hörgő hang, .. kivéve persze, könnyű fejleszteni infiltratív-tüdőgyulladásos változásokat. Percussion változások akut bronchitis nem áll rendelkezésre. A gyulladás a hörgők nyálkahártyájában körül módosítatlan tüdő parenchyma, természetesen nem lehet létrehozni egy kizáró változó a menetemelkedése ütőhangszerek. Csak a jelentős vereséget, és szűkül a kis légutak - a bronchiolitis - néha vannak bővítmények a felső része a tüdő, különösen supraclavicularis gödrök, a csökkenés a határait a szív unalom. Ilyen esetekben az ütős vevő dobozos árnyékot.
A röntgenfelvételek az akut bronchitis nem mutatkozik csak súlyos szeptikus formák fejlesztése tüdő peribronhita ábra jelentősen megerősödött. Azonban a kép fekélyes endobronchitis hogy olyan gyakran látni a tuberkulózis, a rendkívül ritka, kivéve, ha kifejezett bronchiolitis.
krónikus bronchitis
Ez az eredmény az akut bronchitis, visszatérő vagy hosszan tartó expozíció káros tényezők, ami krónikus gyulladásos változások a légúti nyálkahártya. A legfontosabbak mérgező gázok, amelyek okozhatnak mind akut, mind a krónikus bronchitis.
A krónikus bronchitis auscultation túlsúlyban síp bronhiticheskie durva zajok. Persze, az hallgatózási kép változik, ha a hörghurut vagy tüdőgyulladás elváltozások csatlakozni bronchiectasiában. Hólyagos légzés, egy kis kemény, általában gyengült, legtöbbjük kiterjesztett kilégzési kapcsolatban fejlesztési vayuscheysya tüdőtágulat. Ütős hang nem változik.
A későbbi szakaszokban a krónikus bronchitis, a nyers kivételével bronhiticheskih zajok és a síp nem hall és finoman zihálás, különösen az alsó részén a tüdő mutató további időt-1 szónok folyamat, és legyőzze a kisebb hörgők és apró hörgők.
Ennek következménye a krónikus bronchitis mindig tüdőtágulás. Egyrészt, van egy hosszú szakaszon pulmonáris belégzés erősítés állandó, másrészt, ugyanabban az irányban rövidsége bomlási befolyásolja a tüdő, ellenállása miatt, amely során alakul ki krónikus bronchitis miatt az anatómiai változások hörgőket.
Idővel, a fejlődő és a közbeiktatott változások a tüdőben, valamint a jelenség mulasztásokat a szív. Ez kiderült, egy képet, az úgynevezett „tüdő szív”.
A köpet krónikus betegség lefolyása különbözik az akut bronchitis. Megkülönböztetni nyálkás, savós-mucoid, gennyes gennyes tisztán hörghurut. Tisztán nyálkahártya, üvegtesti köpet megfigyelt esetek kis a kibocsátási, ha csak egy duzzanat a nyálkahártya - catarrhe sec (száraz bronchitis) La enneka.
A köpet száraz alatti krónikus bronchitis, valamint az akut, viszkózus, tapad a falhoz a csésze, áll különálló csomók, hasonló főtt szalonna miért Laennec és elemzi «crachats Perbes». Ugyanez néha a köpet a bronchiális asztma, valamint azokban az esetekben, tüdőtágulás nélküli asztmát.
Mert ebben a formában a betegség, amelyet a fájdalmas köhögés-ka. Hasonló bronchitis kísért jelentős irritációt zheniem nyálkahártya, köhögés többnyire nagyon fájdalmas és lehangoló, hogy a beteg, mert a köpet viszkózus és nehéz megjelenik-Rouge. Csekély számú elkülönített köpet, a beteg köhög VPU-stuyu és amíg a köhögés nem érez megkönnyebbülést. Egy másik formája a krónikus bronchitis le először úgynevezett Laennec catarrhe pituileus (nedves bronchitis). Ezekben az esetekben, a köpet, nyálkát túlmenően, tartalmaz jelentős mennyiségű savós zsidó-csont. Köpet bőséges, néha eléri a mennyiség 1 l naponta. A köpet felület borítja gennyes habos váladék, amely ereszkedik lefelé sárgásfehér nyálkahártya szálak. Fő köpet anyag formájában folyékony ragasztó. Laennec összehasonlítja az ilyen váladék csökkentette a vízbe tojásfehérjével. Leggyakrabban a köpet krónikus bronchitis jellegénél gennyes.
Nedves bronchitis gyakran megfigyelhető a bronchiális asztma, valamint számos idegrendszeri betegségek az esetleges vereség a vagus ideg.
A krónikus hurutos hörgők mucosa burokrasny árnyékot, hogy a megvastagodott és hiperpláziás gyulladásos megváltozott. Javasolj egy közös jelenség a krónikus bronchitis bolyhos változások a hörgők nyálkahártyájában. A háttérben a hiperpláziás változások elasztikus szövet nyálkahártya felületén vannak kialakítva a hosszanti és keresztirányú hengerek, miáltal úgy tűnik nettósított és szemű. Más esetekben, domináló ateroszklerotikus elváltozások, eltűnéséhez vezet a nyálkahártya mirigyek, porc, és még kopogás az izom réteg. Bronchiális fal vékony lesz, és nem tudnak ellenállni a légnyomás és a köhögés sokk, feszített, ami egy utat a hengeres és saccularis hörgőtágulat.
Bronhoblenorreya - bronchitis egy jelentős kibocsátása (akár 200-400 ml per nap) a folyadék homogén gennyes köpet. Patológiai-anatomncheski detektáltuk ebben a formában éles nyálkahártya atrófiája kisebb hörgőket. A betegség rendszerint a tüdő mindkét. A részben képviselt kitágult hörgők, különösen a közép- és kréta-Kie, de ez a forma klinikailag megkülönböztethető, szindróma és nincs kapcsolatban a hörgőtágulat.
Bronchiolitis obliterans fibrózis gyakran alakul ki az expozíció után a mérges gáz ritkán egyedül, minden látható ok nélkül, különösen az idős embereket. Bezárása miatt a lumen a bronchiolusokat emphyséma, légszomj és cianózis, amelyek ezt követően vezet a beteg halálát. A korábbi fázisában a betegség hallható finom recseg jellemző minden bronchiolitis. Röntgennel határoztuk myagkoochagovoe vetés, bemutatva egy keresztmetszete rostos csövek, töltő bronchiolusokat.
Műanyag, vagy álhártyás bronchitis egy rendkívül ritka betegség, függetlenül alakul ki, és nincs kapcsolat a más betegségek. A hörgők letétbe sűrű tömege, amely a nyálka és a fibrin, amely köhögés, és mint vet a kis- és nagy bronz és azok ágai. A etiológiája ez a betegség ismeretlen, de a jelenléte a forgalom eozinofil sejtek és más elemek jellemző a bronchiális asztma, hozza mind a betegség, és bronchitis tudható is, hogy a műanyag szalag az allergiás betegségek. Jóslás ezen formák, különösen akut előforduló, nagyon komoly. Egyes esetekben a betegség krónikussá válik a valamivel jobb prognózist.
Gümőkóros hörghurut.
A túlnyomó többsége nem-specifikus eredetű bronchitis, tuberkulózis hörgők de természetesen sokkal gyakoribb, mint a legtöbb orvos javasolja. Van szem előtt elsősorban bronchitis kifejlődő krónikus tuberkulózis mozgatásával peribronchiális található tuberkolózisos elváltozások a bronchiális fal és onnan a nyálkahártya, ami összeomlott a nyálkahártya a kialakulását fekélyes endobronchitis. Ezek a változások gyakoriak voltak semmilyen formában tüdőbajban, és meg fogjuk találni őket a megnyitón leginkább a barlangos tuberkulózis főként a légcsőben és a nagyobb hörgőkben. Nehéz endobronchitis megfigyelt sajtos tüdőgyulladás és fejlesztése eredményeként az átalakulási folyamat a hörgők nyálkahártyájában. Más esetekben ezek az eredménye sajtos degeneráció a hörgők váladék hogy kapcsolat már a fejlesztés sajtos endobronchitis. Távol attól, hogy ritkán figyelhető elsődleges endobronchitis amelyek az első megnyilvánulása poslepervichnogo tuberkulózis és később forrásává válnak bronchogen terjesztési folyamat. Ezek endobronchitis képviselő első fejlesztési szakasz tuberkulózis, először írt A. Abrikosov vissza 1904-ben, és amelynek létezését megerősítette radiológiai lelet a mi közös IE Kochnova megfigyelések emberekre.
Nemrégiben, nagy gondot diagnosztikai bronchoscopia amelynek néha elengedhetetlen a változások kimutatására a hörgők nyálkahártyájában tuberculosis (AY Tsygelnik, M. J. Eloe et al.).
Azt is látjuk, bronchitis, ami előbb-utóbb elveszíti sajátos jellegét tuberkulózis, de már kialakult a háttérben, vagy eredményeként tuberkulózis előzte őket, a legelső kör-Hb után beszüremítette bazális bronchitis bronhoadenita. Minden formája specifikus bronchitis megfigyelt tuberkulózisos betegek, és nem könnyű olyan esetről esetre határozza meg a betegség természete. Korábban azt hitték, hogy a hörghurut gyakori gyermekek váladékos hajlam, görvélykór és tuberkulózis bronhoadenitom. Köztudott, hogy infiltratív bronchoadenitis után felszívódást beszivárgás a tüdőben mindig mérhető induratum-rénium kifejezve az élesebb és erősebb, minél hosszabb tartott, a rendelkezésre álló beszűrődő. Kötőszöveti mentén nő a hajók és a hörgők, lelógó a hörgők nyálkahártyájában, fellazítja, és okoz krónikus bronchitis, amely figyelt legvilágosabban az egyik oldalon a területen a gyökér, de gyakran hajtják túl messze, különösen felfelé.
Klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a változások a bazális régió, kedvező feltételek megteremtése a fejlesztés a bronchitis, a felső-antiplakk és subclavia területeken. Nagyon is lehetséges, hogy a vezetőképesség és a zaj feltételeit a gyökér apikális és subapical bronchitis valószínűtlenebb. Különben is, gyakran röntgen azt mutatja, hogy a felső mezőbe, amely hallgatta bronchitis, változások a tüdőszövet ott az árnyék sokkal kisebb a gyökér területen. Ez az, amit láttunk és hiláris tuberkulózisos folyamatok és gyakrabban daganatok lokalizálódik a gyökér területen.
Szenilis tuberkulózis, tüdőtágulás maszkolás néha proyav-imsya hallgatózás csak diffúz minta száraz hörghurut nagyszámú síp és bronhiticheskih zaj.
Az akut miliaris tuberkulózis korai szakaszában a betegség gyakran hallgatózás kivéve bronhiticheskih zaj, síp és sípolás, nem mond semmit. Bronchitis - gyakori, szinte állandó kísérője hematogén terjesztett tuberculosis-folyó rost-Zoom és gördülési további kétoldalú cirrhosis. Ebben az esetben, az integritás sérül és rugalmas tulajdonságai a falak a hörgők, Viva-szer a deformáció, amely meghatározza a szakaszban szakaszos gyulladásos elváltozások. Különösen hangsúlyos az úgynevezett bronchitis EMFI-zematoznom tuberkulózis előforduló a háttérben a krónikus hematogén-disszeminált tuberculosis.
Így, bronchitis nem lehet tekinteni, mint egy megnyilvánulása a cisz-a kizárólag nem-specifikus eljárások. Mindig szem előtt tartani, hogy a kétségtelen szerelt röntgenfelvétel tuberkulózis folyamatok gyakran fordulnak elő változása nélkül hallgatózás, vagy nagyon kevés hurutos tünetek, amelyek között fontos szerepe van a hörghurut. Figyelmen kívül hagyja ezt a tényt nem szabad.
Közötti differenciáldiagnosztikai nem specifikus, és a tuberkulózis-Leznov bronchitis mindig figyelembe kell venni a régi szabályt, ha telepítve Shtryupmelem hogy bronchitis, sokáig hallgatni az egyik oldalon, különösen a korlátozott területen a tüdő, meg kell emelni gyanúja tuberkulózis. Természetesen bármilyen fizikai vagy röntgen technológiailag módszerek nem adnak diagnózist gümőkóros Bron-hit dönt, azonban az észlelési rúd köpet.