Kezelése renovascularis hypertonia
Időben történő eltávolítása veseartéria-szűkület, megakadályozza a krónikus veseelégtelenség, a szív- és érrendszeri komplikációk.
Hiányában a kellő időben történő megfelelő kezelés, a legtöbb beteg diagnosztizált renovascularis hypertonia kardiovaszkuláris komplikációk, krónikus veseelégtelenség. Így meghatározására kezelés politika megköveteli a pontos és korai diagnózis a kórházi szakosodott kórházak a diagnózis megerősítésében renovascularis hypertonia.
Tekintsük három megközelítést a betegek kezelésére renovascularis hypertonia: gyógyszerterápia, sebészeti revaszkularizáció és angioplasztika.
Elsősorban olyan csökkenti a vérnyomást, az atherosclerosis és a - korrekció diszlipidémia, a nem-specifikus aortoarteriit - leküzdését gyulladásos aktivitás.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia a diagnóziskor renovascularis hypertonia végezzük a következő esetekben: a preoperatív időszakban előkészítésében a beteg a műtét; ha a maradék magas vérnyomás Ha nem megfelelő a vérnyomáscsökkentő hatás után revaszkularizáció: a fejlesztés a súlyos szív- és érrendszeri komplikációk (ha a műtét nem végezhető); elmulasztása betegnek endovaszkuláris beavatkozás, sebészeti kezelés.
Mivel Renovascularis hipertónia jellemző a súlyos a betegség lefolyása a magas vérnyomás, célszerű a kombinált terápia magas vérnyomás elleni szerek, tekintettel a hosszú hatástartamú elfogadott ajánlásokat. Előnyben részesülnek azok a készítmények csoport kalcium-csatorna blokkolók, amely nem rontja a fogadását veseperfúzió. Alkalmazott is β-blokkolók, imidazolin receptor agonisták, diuretikumok. Kezelés gyógyszerek a csoport az ACE-gátlók és az AT1-receptor-blokkolók alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, kétoldali veseartéria-szűkület vagy stenosis az egyetlen funkcionáló vese.
Annak érdekében, hogy megszüntesse a szűkület veseperfúzió és a normalizálás jelenleg széles körben elterjedt endovaszkuláris ballonos tágítás - bővül a szűkült részét a vese artéria ballon dilatáció katéterek. Használt angioplasztika és stent beültetést. Módszer előnyei: kisebb trauma, használatának lehetőségét egy nagy betegpopulációban (idősebb betegek növekvő veseelégtelenség, légzési elégtelenség betegeknél instabil angina krizovoe AH).
Végezhet a különböző rekonstrukciós műtét, melynek formája az határozza meg az előfordulási és etiológiája a renális artériák, a hasi aorta és más ágai.
Közvetlen indikációja sebészet - hemodinamikailag diagnosztizált funkcionálisan jelentős veseartéria-szűkület. Általános ellenjavallatok rekonstruktív sebészeti: végstádiumú vesebetegség és a jelenléte az agyi és koszorúerek forgalomban kevesebb, mint 3 hónap.
Miután bármelyik endovaszkuláris vagy sebészeti eljárások betegek a renális artériák renovascularis hypertonia beteggondozó megfigyelés alá a vérnyomás szabályozásában, és az artériát átjárhatóságát a rekonstrukció területen (ultrahang, mágneses rezonancia angiográfiát és más nem-invazív diagnosztikai módszerek). Vallomása szerint során dinamikus megfigyelése érdekében, hogy átfogó vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő terápia korrekciója kapcsolatos kockázati tényezők a kardiovaszkuláris komplikációk.
Ennek hiányában a megfelelő kezelés mintegy 70% -ánál a renovascularis hypertonia az elkövetkező 5 év után hypertonia diagnózisának megöltük szisztémás szövődmények.
A használata angioplasztika és stent beültetést a renális artériák szempontjából felügyelete akár 3 évig vezet normalizálják vagy áramlásának javítása a magas vérnyomás, a többség (80%) betegek renovaszkuláris magas vérnyomás. Azonban, ebben az ugyanebben az időszakban, 1,5-25% restenosis kimutatni a korábban képződött műanyag relapszusos renovaszkuláris magas vérnyomás, amelyek feltételezik ismételt endovaszkuláris beavatkozások. Stabil vérnyomáscsökkentő hatást figyeltünk függően etiológiája a betegség 62-80% az operált betegek. A hosszú távú megfigyelési időszakok tartama 10% -ánál műtéti kezelés után kiújult renovascularis hypertonia miatt progresszív lefutását az alapbetegség és a fejlesztés a újraelzáródás műanyag zónában vagy megjelenését ellenkező renális artéria elzáródás. Ez megköveteli ismételt endovaszkuláris vagy sebészi beavatkozással.
Chazova IE Chikhladze NM
Másodlagos (tüneti) magas vérnyomás