A szervezet a kötelező egészségbiztosítás, a jelenlegi fejlődési szakaszában a közegészségügy
OMS célja annak biztosítása, hogy valamennyi polgár Oroszország egyenlő hozzáférést az orvosi és gyógyászati nyújtott támogatás rovására kötelező egészségbiztosítás alapok összege és feltételekkel összhangban a MLA Program részeként a program az állami garanciák orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátás.
Az OMS tárgya biztosítási rendszer - a biztosítási kockázat kapcsolatos költség az orvosi ellátás esetén a biztosítási esemény. Ebben az esetben a biztosítási kockázat - ez arra utal, hogy lehetséges esemény, és a biztosítási esemény - az esemény már lezajlott, feltéve, hogy a biztosítási szerződés (a betegség, trauma, terhesség, szülés).
A résztvevők (szereplők) OMC - állampolgár kötvény, a biztosító orvosi (KPSZ), orvosi kezelés, egészségbiztosítási alapok (HIF) (8.1 ábra).. A kötelező egészségbiztosítás végezzük alapján kötött szerződések között az alanyok egészségügyi biztosítás.
Ábra. 8.1. A tárgyak a kötelező egészségbiztosítás
Kötvénytulajdonosok kötelező egészségbiztosítási a nem dolgozó népesség - a végrehajtó hatóságok az RF tárgyak és helyi hatóságok; A munkaképes lakosság - szervezetek, egyéni vállalkozók, egyéni közjegyzők, ügyvédek, akik beléptek a foglalkoztatás megállapodások alkalmazottak, valamint a kifizető szerződések polgári jogi természetű díjazás, amelyekre az adók részben jóváírják a kötelező egészségbiztosítási pénztárak.
Minden polgár, akik tekintetében a szerződés kötelező egészségügyi biztosítás, vagy akik önállóan ilyen megállapodás megkötésére, és kap egy egészségügyi biztosítás, ugyanolyan hatású egész területén az Orosz Föderáció.
A polgárok, az Orosz Föderáció, a CHI rendszer joga van:
• választás egészségbiztosítási szervezetek, egészségügyi intézmények és az orvosok;
• a garantált (ingyenes) egészségügy egész területén az Orosz Föderáció, beleértve azon kívül az állandó tartózkodási helye;
• megszerzése orvosi szolgáltatások megfelelő mennyiségű és minőségű a szerződés feltételeinek, függetlenül attól, hogy a méret a ténylegesen fizetett biztosítási díj;
• bemutatása a követelés, hogy a biztosító a biztosítási orvosi szervezetek, egészségügyi intézmények, köztük a pénzügyi kártérítést az ő hibájuk.
Együtt az orosz állampolgárok ugyanolyan jogokkal a CHI rendszerben van egy személy az Oroszország területén állampolgárság nélküli és külföldi állampolgár állandó lakóhellyel Oroszországban.
Funkciók biztosítók a kötelező egészségbiztosítás carry egészségbiztosítási szervezetek és a területi alapok kötelező egészségügyi biztosítás.
A kötelező egészségbiztosítás állampolgárok részt vehetnek egészségügyi biztosítási szervezetek minden tulajdoni formája, az állami engedéllyel (licenc) a jogot, hogy az egészségügyi biztosítás. A fő cél az egészségbiztosító - végrehajtása MLA megfizetése által nyújtott egészségügyi ellátás az állampolgárok összhangban területi program kötelező egészségbiztosítás. KPSZ mennyiségének ellenőrzése és az egészségügyi szolgáltatások minőségének, valamint jogainak védelme a biztosított, akár a kérelmek benyújtására a bíróság egy egészségügyi intézményben vagy egészségügyi szakember anyagi kártérítést anyagi vagy erkölcsi kárt okozott a biztosított saját hibájukból.
Finanszírozása az egészségügyi biztosítók végezzük alapján differenciált TFOMS fejkvóta és a biztosítottak száma állampolgárok. Közötti pénzügyi kapcsolatok az egészségbiztosítási szervezetek és TFOMS megállapodás szabályozza finanszírozásáról szóló CHI CHI és területi szabályozás által jóváhagyott az illetékes állami hatóságoknak az RF alá.
Fontos szerepet érdekeinek védelme polgároknak abban, hogy az orvosi ellátás által végzett szakértői egészségügyi biztosítók, amelyek folyamatosan a hangerő, az időzítés és az ellátás minőségének (egészségügyi szolgáltatások) esetén a biztosítási esemény.
A szövetségi és a területi alapok CHI önálló állami, nem kereskedelmi pénzügyi és hitelintézetek elősegítő állami politika területén a megállapodás. CHI Szövetségi Alap által létrehozott legfelsőbb törvényhozó szerve Oroszország és az orosz kormány. Területi OMS alapok által létrehozott vonatkozó jogalkotási és végrehajtó hatóságai RF tárgyak. OMS alapok jogi személyek, valamint azok képviselői elkülönül az állami költségvetés. OMS alapok felhalmozási célú források, a pénzügyi stabilitás biztosítására az állam kötelező egészségbiztosítási rendszer összehangolása a pénzügyi források a megtartására.
Orvosi támogatás rendszer OMS Health Organization bármilyen formában tulajdon engedélyt szerezni az előírt módon.
A decentralizált igazgatás keretében az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények közegészségügyi hatóságok engedélyezési mechanizmus lehetővé teszi számunkra, hogy megoldja a problémákat optimalizálása orvosi pomoshi szerkezetét és műszaki korszerűsítése szintjén az egészségügyi intézmények, így a mennyiségek és feltételek az orvosi ellátás a biztosított lakosság összhangban MLA programokat.
Az utóbbi években vált a gyakorlat, hogy a magántulajdon az egészségügyi szervezeteket, hogy vegyenek a végrehajtás a CHI területi programok kompetitív alapon. Ez segít, hogy hozzon létre egy versenyképes környezetben és olyan tényező minőségének javításában, és csökkenti a költségeit az orvosi ellátást a biztosított.
Egészségügyi intézmények által finanszírozott egészségbiztosítási szervezetek követelmények alapján a számlák. Kifizetés történhet az tarifák szerint az összeg a gondoskodás az intézmény által biztosított. Mert ambuláns egységnyi ellátás egy orvos látogatása, helyhez kötött - és kész a kórházi.
Elemzés a végrehajtása MLA kiválasztott régióban Oroszország azt mutatja, hogy ma már négy modell szervezet OMC különböző régióiban Oroszországban.
• Az első modell lényegében megfelel a jogi keret és jobban figyelembe veszik az alapelvek végrehajtása az állam területén a Noé MHI politika. Alapok a kötvénytulajdonosok (társaságok és a végrehajtó hatalom) jön TFOMS venni. Az alap halmozódik alapok és szerződések SMO biztosít fordítást a finanszírozás az egészségügyi intézmények, CMO szerződéseket kötni közvetlenül az egészségügyi szervezetek és a biztosítottak.
• A második modell egy kombinált rendszer kötelező betegbiztosítás. Ez azt jelenti, hogy a biztosító az állampolgárok (kiadása a biztosítási kötvények, valamint a finanszírozás az egészségügyi intézmények) nem korlátozódik a QS, hanem ágak TFOMS.
• A harmadik modell hiánya jellemzi a CHI rendszer az egészségügyi biztosító társaságok. Ezeket a funkciókat végre TFOMS és azok leányvállalatainak.
• A negyedik modell hiánya jellemzi a regionális OMS ilyen rendszer. Ezekben a régiókban az orosz RF törvény „A kötelező betegbiztosítás az Orosz Föderáció” végrehajtására csak az a része, a biztosítási díjak beszedése terén a munkaképes korú lakosság. Ezek az alapok kezeli a helyi egészségügyi hatóságok, egészségügyi intézmények finanszírozása közvetlenül.
Elemzés a hosszú távú tapasztalat a CHI rendszer fejlesztése az Orosz Föderáció azt mutatták, hogy a hatékony felhasználásának pénzügyi források és a rendelkezésre színvonalú egészségügyi ellátást a lakosság legmegfelelőbb első modell a szervezet a kötelező egészségbiztosítás.
• Állami jellegét a kötelező egészségbiztosítás: a megvalósítása az állam pénzügyi politikájának közegészségügyi védelem szövetségi és a területi alapok kötelező betegbiztosítást egy független, non-profit szervezetek pénzügyi. Minden alap OMS az állami tulajdonú;
A fő irány tovább javuljon az MMI rendszer - megteremti a feltételeket a fenntartható egészségügyi ellátás finanszírozásához szervezeteket, hogy a lakosság a garantált (ingyenes) egészségügyi ellátás keretében az alap és a regionális MMI programokat.
Ez megköveteli a következetes megoldás számos problémát:
• biztosítják az egyensúlyt a jövedelem MMI rendszer és az állam köteles biztosítani garantált (ingyenes) egészségügyi biztosítottak;
• Fejleszteni kell a jogi mechanizmusok feladata a végrehajtó hatóságok, az Orosz Föderáció végrehajtására vonatkozó kötelezettségek a biztosított munkanélküliek a térségben élő;
• új megközelítéseket kialakulásához alap és regionális MMI programok A program keretében az állami garanciák orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátás.
A legfontosabb feladat az, hogy megtaláljuk megnövekedett finanszírozási CHI mechanizmusokat.
Mivel az OMS reform megoldja a problémákat, amelyek a bővítés népszerű a rendszerben való részvétel a CHI. A növekedés aránya a lakosság pénzügyi támogatást kell kísérnie minőségének javítása és bővítése a listát az orvosi szolgáltatások. Előfeltétele civilizált fejlesztése az MMI rendszer legyen a fejlődés a jogi és pénzügyi mechanizmusok megszüntetése informális kifizetések az egészségügyi szolgáltatók a betegek.
Egyik formája az állampolgári részvétel egészségbiztosítási lehet nyújtása lehetőségének önkéntes kilépését a OMS rendszert és megoldást arra a problémára, az egészségügyi ellátást a fizetési önkéntes betegbiztosítást.
Ennek előfeltétele, hogy legyen egy átmenet a egycsatornás finanszírozás az egészségügyi rendszer.
OP Schepin, VA medikus
A fő probléma a bioetika
Mivel a nagy eredmények a biológiai és orvosi pókok és az új orvosi technológiák elején a XXI században. orvos kivételes esetekben kénytelen döntéseket hozni, amelyek ellentétben állnak a szabályok a klasszikus orvosi etika. Nagy figyelmet a jogok az egyén is.
Osztályozása egészségügyi információs rendszerek
A sürgős a probléma bevezetése az információs rendszerek az egészségügyben meghatározzuk, mindenekelőtt az, hogy javítani kell az egészségügyi ellátás hatékonyságát menedzsment folyamatok, a minőségi orvosi ellátást. Közepéig 70-es informatization elmaradott.
A gazdasági alapjait egészség az Orosz Föderáció. Források az egészségügyi finanszírozási
Jelenleg az orosz egészségügyi rendszer, két formája van a gazdasági segítséget polgárok ellátást. Az első - ingyenes rovására a költségvetés minden szintjén kötelező egészségügyi biztosítás és egyéb bevételek. A második - a fizetett rovására a polgárok.