Tuberkulózis A here és mellékhere az ő tüneteinek kezelésére, urológia
Tüneteknél. Két klinikai formái tuberculosus epididymitis. Az első - a leggyakoribb - egy krónikus formája a tuberkulózis a mellékhere bekövetkezik észrevétlenül és áramlások kezdetben tünetmentes. Amikor egyfajta nyugtalanságot vagy enyhe fájdalom a herezacskó vonzza a figyelmet a beteg, a mellékhere azt feszegették, különböző méretű sűrű darabos beszűrődés vagy korlátozott csomópontot. Az általános állapota a beteg nem zavarja.
A 20-25% -ában a betegség gyorsan végbemegy, a típusú akut mellékhere-gyulladás, súlyos fájdalom, láz és láz, akut folyadékgyülem tojáshéjat. Fokozott nyúlvány here mérete meghaladja többször is, a bőr alatt megduzzad és piros lesz, a megfelelő térfogatot fele a herezacskó jelentősen megnövekedett. Akut jelenség fokozatosan alábbhagy: nyúlvány mérete csökken 10-15 nap után a betegség kezdeti tart egy krónikus természetű, mint az első kiviteli alakban.
Helyi változtatások után csökkenés akut hatások fejezzük jelenlétében sűrű, porcos következetesség, emelt maloboleznennogo csomópont a mellékhere. A csomópontok találhatók leggyakrabban a farok a mellékhere, legalábbis a többi a hossza. Míg a folyamat a tuberkulotikus here van szó, hogy az jól megkülönböztethető a megnövekedett hillocky nyúlvány (ábra. 87 is). Az átalakulási folyamat a tojás a földön barázdák, elkülönítve azt a mellékhere, van egy fokozatosan növekvő gümőkóros beszivárgása ugyanolyan jellegű, mint a csomópontok a mellékhere. A határ közötti nyúlvány és a here először válik fuzzy, majd teljesen eltűnik, a here szövetet pontozott tubercles (ábra. 87 b).
A legtöbb esetben a gümőkóros granuloma a mellékhere vagy a here alatt bomlásnak sajtos képezik tuberkulózis tályogok forrasztani általános tunica vaginalis és a bőrt. Tartalom tuberculosis üregek gyakran kitör a bőr alatti szövet, alkotó vándor tályog, ami egyfajta fluktuáció, majd a bőrfekély nyitjuk fel egy vagy több sipoly. Bárhol fistulous nyílások néha elfekélyesednek bőrre vagy a gomba alakú kinövések keletkeznek. Tól fistula kiosztott aludttej folyékony tömeg. Sipolyok akár évekkel időközönként nyitó és záró. Spontán gyógyulás TB here vagy mellékhere ritkán figyelhető meg.
Az ondóvezeték megvastagodott, elmeszesedett, fájdalommentes csipke, néha gyöngyös megvastagításokkal annak természetesen.
A tuberkulózis here és mellékhere hiánya jellemzi a húgycső mentesítés és átlátható normális vizelet.
A diagnózis tuberkulózis a mellékhere vagy herék nem kétséges, ha lassú a folyamat során fájdalommentes. A betegség progresszióját láz nélkül, anélkül, hogy előzetes mentesítést a húgycső, a hiánya vagy jelentéktelensége a helyi fájdalom jelzi tüdőbeteg jellegét epididymitis. Tipikus tapintható változások a mellékhere, prosztata, ondóhólyag, mint már említettük, véglegesen megerősítheti a diagnózist. Különösen meggyőző gennyes sipoly vagy tályog ingadozó hideg herezacskó és gyöngyös scleroticus ondóvezeték.
A fent említett klinikai tüneteket lehetővé teszik, kevés kivétellel, hogy különbséget a tuberkulózis a gonorrhoea-nyúlvány vagy nemspecifikus epididymitis amelyben a nyúlvány tömítés nincs porc konzisztencia és göröngyös felülete és vannak kialakítva sipoly a herezacskó bőrt.
Differenciáldiagnózishoz specifikus orchitis, a szifilisz és a rák azon a tényen alapul, hogy ellentétben a tuberkulózis, ezek a betegségek kezdődik a tojás, nem nyúlvány, és ritkán alakult sipoly.
Pozitív reakciók eredményeznek szifilisz szerológiai kimutatására vagy tumor metasztázisok végre megtalálja a valódi természetét a betegség.
Konzervatív tuberkulózis kezelésére a mellékhere és a here nem vezet radikális kúra. Streptomycin, PAS, tibon, ftivazid, vitamin, D2, salyuzid, metazid kevés hatása TB külső és belső férfi nemi szervek.
streptomycin kezelés kombinálva PAS és ftivazid t. d. kiégett műtét előtt és után a szervek herezacskó, megkönnyíti a kezelést, elősegíti a gyors sebgyógyulást, zavartalan a posztoperatív időszakban, és ezért szükséges, hogy kiegészítse a műveletet. De a fő kezelési módszer műtét.
Sebészi kezelése a tuberkulózis a mellékhere és a here lehet: 1), hogy eltávolítsuk a nyúlvány - epididektomii; 2) eltávolítása a mellékhere tojással (vagy orhoepididektomiya gemikastratsiya); 3) konzervatív műveletek a mellékhere és a here - szervi reszekció, boncolás és kaparás üregek (kavernotomiya).
Ha a petesejt nem befolyásolja, korlátozott epididektomiey. Ha az osztály nyúlvány kiderül, hogy a herében környező terület egy sajtos pusztulás, ez a része a here együtt távolítható el a nyúlvány. A diffúz here elváltozások kell távolítani együtt a nyúlvány.
Amikor TB orchiepididymitis korlátozhatja nyitó és ürítés az üreg és a gócok caseation a mellékhere és a heréket és ürítési azokat egyidejűleg alkalmazó kezelés sztreptomicint, PAS, vagy ftivazid tibonom. Ezek megőrzése műtéti lehetőséget mutatja a tuberkulózis vagy mindkét here egy tojást.
Ha szomszédos a nyúlvány szélén tojás megtapogat tömör szerelvény jelei nélkül lágyító lehet korlátozni epididektomiey alapuló reverz fejlesztési tuberculosus beszivárog a herékben hatása alatt sztreptomicin, PASK és t. D. A jelenlétében a bőr a herezacskó sipoly áradó nyúlvány együtt le kell szerelni a nyúlvány része az érintett bőrt.
Epididektomiyu orhoepididektomiyu és az egyik oldalon célszerű kombinálni kimetszését része a vas deferens (vasoresection) a másik oldalon, hogy megvédje a második nyúlvány bejutását bele Mycobacterium tuberculosis a érintett prosztata vagy ondóhólyag.