Terhesség és a szívbetegségek
Az elmúlt években, a terhes nők és a szívbetegség, sajnos, egyre növekszik. Közül extragenitális (nem kapcsolódnak a reproduktív rendszer) betegségek terhes nők talán a leggyakoribb rendellenesség a kardiovaszkuláris rendszer. Ez a csoport a betegségek közé tartozik a szívbetegség és a. Javított diagnosztikai módszerek és kezelés a szívbetegségek, sok „serdechnitsy”, mielőtt ítélve sterilitás tudták folytatni, és szülni, hogy a gyermek
Marina Sokolova
Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology, a laboratórium vezetője a tanulmány a extragenitális patológia szülész-nőgyógyász, MD
Mi szívbetegség
Normál működés a szív függ működésébe billentyű berendezés. Szív hibák - elsősorban zavar a szívbillentyűk (redők nyissa és zárja a lyukak közötti szívkamrák, valamint a között, a szív és a nagy erek; a helyes működését a szelep biztosítja a vérkeringést).
Szív betegség megnyilvánulhat a tény, hogy a szelep (szelep szórólapok nem zárt, amíg a végén, és van egy visszatérő vér), vagy szűkület () a nyitó, amikor a vér áramlását megakadályozzuk. Gyakran stenosis és elégtelenség alakul ki egy szelep (úgynevezett kombinált defektus). Ezen kívül, vannak esetek, amikor hibák befolyásolják két vagy több szelep - ez az úgynevezett kombinált szív betegség.
Amikor a vér áramlását zavarja szívhibák. Ez különösen veszélyes a terhesség alatt, amikor a megnövekedett terhelést a szív- és érrendszerre.
Szív hibák veleszületett és szerzett. Születési rendellenességek ritkák és általában a nem megfelelő magzati fejlődés, a szív hatása alatt mérgező környezeti tényezők és a genetikai okai.
Jelenleg több mint 50 különböző típusú veleszületett szívbetegségek (beleértve anomáliák nagy erek fejlesztés). Mindent meg kell tennie, hogy azonosítani (vagy megszüntetik) szívbetegség terhesség előtt, ez adja a nőt arra, hogy tudatosan és kiegyensúlyozott megközelítés családtervezés, és abban az esetben a lehetőségét, terhesség és a szülés, hogy felkészüljenek ezekre.
90% -a szerzett szívhibák fejleszteni a háttérben a reuma, akkor is előfordulhat a terhesség alatt (fellángolása reumás láz a terhesség alatt a legtöbbször az első három és az utolsó két hónap a terhesség). Leggyakrabban a háttérben a fejlődő reuma kombinált mitrális (között található a bal pitvar és bal kamra) a szelep, legalább - az aortabillentyű. A leggyakoribb és komoly fejlődési rendellenesség - mitrális stenosis (azaz, szűkül a megnyitása a kéthéjú szívbillentyűk). Jelenleg van egy széles arzenálját diagnosztikai módszerek és a reuma kezelésére. A nők szenvednek reuma, különösen fontos, hogy terv terhesség. Kedvező prognózist a terhesség akkor lehetséges, ha jött a háttérben inaktív reumás folyamat.
A terhesség lehetőségét szívbetegség
A modern orvostudomány meglehetősen hatékony számítási módszereit kockázatokkal jár a terhesség és a szülés a nők szívhibák. Segítségükkel az orvosok segíteni egy nő az optimális időt a fogamzás, vagy dönt a sorsa a nem kívánt terhesség.
A legfontosabb módszerei állapotának értékelése a kardiovaszkuláris rendszer, szív hibák egy szív ultrahang - echokardiográfia. Ez ártalmatlan, és segít objektíven értékelni az állam a üregek, szívbillentyű nyílásokat. Támogató szerepet a diagnózis az EKG szív hibák játszanak (EKG - grafikai rögzítési elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (PCG - grafikai rögzítése a szív hanghatások) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlás).
Terhes szívbetegségek tartalmazhat 0,5-10% az összes szívbetegségek. Leggyakrabban, felfedezték a hibát pitvari vagy kamrai septum, ductus arteriosus. Nők a fent említett hibák rendszerint (a megfelelő kezelés kompenzáló hibának) tűri a terhesség és a szülés.
A lehetőség, hogy már megjelent a sok nő, akik szívműtét. A gyógyulási idő ilyen műtét után rendszerint 1 év. Ezért lehet tervezni egy év terhesség - persze, nincs ellenjavallat (rossz működése következtében a betegségek kialakulásában nehezítő posztoperatív rehabilitációs és csökkenti a hatását a művelet). Szükségtelen emlékeztetni arra, hogy a kérdést a lehetőségét, terhesség és a szülés elfogadhatóságát kell eldönteni egyénileg terhesség előtt, attól függően, hogy az általános állapota a nők, a betegség jellege, súlyossága üzemeltetés, stb Miután egy átfogó vizsgálatot a beteg orvos adhat határozott következtetést.
Azonban a stabilizációs az állam a nők a műtét után (vagy terápiás) kezelésére a terhesség a háttérben a növekvő megterheli a szívet növeli az alapbetegség visszaesés (korábban kompenzált hiba válhat dekompenzált) - Ez egy újabb érv amellett, hogy szükség van a konzultációt az orvos és az orvosi felügyelet előtt és alatt a terhesség alatt, akkor is, ha a nő saját maga úgy gondolja, hogy ő egészséges és tele van energiával.
Vannak súlyos szívbetegség jelentős keringési rendellenességek (szűkület a pulmonális artériák, Fallot-tetralógia, coarctatio az aorta, és mások.), Amelyek jelenléte lehet fejleszteni, mint a drámai megsértését a kardiovaszkuláris rendszer, a 40-70% eredményeznek a halál a terhes nő, így a terhesség alatt ellenjavallt e gonoszságok!
Az ilyen hibák is örökölte, és a valószínűsége átviteli gyermek meghatározzuk minden egyes esetben. (Például, ha a szívbetegség van jelen két vagy több családtagok, akkor a valószínűsége öröklési növekszik.)
Általánosságban, a prognózis a jövendőbeli anya és a gyermek, annál rosszabb a hangsúlyosabb károsodott vérkeringés és a tevékenység a reumás folyamat. Súlyos szívelégtelenség, valamint a magas fokú aktivitását reumás folyamat terhesség ellenjavallt. Azonban az a kérdés, megőrzése a terhesség érte el a beteg és az orvos minden esetben külön-külön.
terhesgondozás
A terhesség alatt jelentősen növeli a terhelést a szív- és érrendszerre. A végén a második trimeszterében a terhesség, a vérkeringés mértéke növekszik csaknem 80%. Vértérfogat is nőtt (30-50% a nyolcadik hónapban a terhesség). Ez érthető is - elvégre az anyai keringési rendszer, és csatlakozik a véráramba a magzat. Ezzel további terhelést egyharmada terhes nők egészséges szívvel vezethet kóros szívritmus (aritmia) a szív és a szelepek, hogy beszélünk a nők szív hibák!
Ha szükséges, gyógyszer szívhibák végezzük a terhesség alatt. A kezelés célja - normalizálása vérkeringést és létrehozása normális feltételei a magzat fejlődését. Alkalmazott szívglikozidok, antiarritmikumok, diuretikumok, értágítók, antikoagulánsok és trombocitaaggregációt gátló szerekkel (olyan szerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást és a trombusképződés). A kérdés a beadása ezen gyógyszerek és azok a dózisok egyénileg megoldható szerint terhességi kor és mértékét a keringési zavarok. A eredménytelensége terápia igénybe műtét, előnyösen 18-26 hetében.
A terhesség alatt időközönként hajtjuk végre cardiotocography (magzati szív ultrahang). A Doppler-féle megvizsgált uteroplacentáris és magzati (gyümölcs) véráramlás, hogy kizárja a hipoxia (oxigénhiány) a magzat. Természetesen folyamatosan figyelemmel kíséri az állam az anyai szív (a módszert írtak le az előző részben).
Gyakran előfordul, hogy még ha kezdetben kompenzálni vice terhesség alatt komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, legyen legalább háromszor a terhesség alatt meg kell vizsgálni a kardiológia kórházba.
Ez az első alkalom - akár 12 hetes terhesség, ha alapos kardiológiai, és ha szükséges, reumatológiai, a felmérés foglalkozott a lehetőségét továbbra terhesség.
A második alkalommal - abban az időszakban 28-32 hét múlva, amikor a szív terhelését egy nő különösen nagy és nagyon fontos, hogy a megelőző kezelést. Végtére is, egy nagy szív terhelését ez idő alatt vezethet:
krónikus szívelégtelenség kezelésében. jellemzi fáradtság, ödéma, nehézlégzés, a máj megnagyobbodása;
szívritmuszavarok (aritmiák);
pangásos szívelégtelenség és a mélyszegénység - tüdőödéma és a tromboembólia (azaz elzáródása az artériák tüdő thrombus) a szisztémás keringésbe, és a tüdő artéria (ezen állapotok jelentenek közvetlen életveszélyt, akkor azonnal meg kell szüntetni az intenzív osztályon).
Ezek a komplikációk léphetnek fel nemcsak a terhesség alatt, hanem a munkaerő, és a korai szülést követő időszakban.
A gyermek számára az ilyen jogsértések anyai keringésbe tele oxigénhiány (hipoxia). Ha nem kellő időben intézkedéseket, előfordulhat méhen belüli növekedési retardáció, nem a test tömege (izomsorvadás) a magzat.
A harmadik kórházi végzett 2 héttel az ellés előtt. Ekkor egy ismételt kardiológiai kivizsgálást, és elővett egy születési terv, hogy készített nekik.
A kérdés az szállítási mód dől egyénileg mértékétől függően kompenzált hiba az időben történő szállítás. Ez a szállítási lehet egy természetes módon nem elzárására vagy kísérletet (lásd. Alább), vagy császármetszés. Gyakran előfordul, hogy néhány héttel a szülés előtt növeli a szív terhelését, így rontja a feltétele a terhes nő, hogy szükség lehet a koraszülés. A legjobb az egészben, ha ez történik 37-38 hét.
születési terv által közösen kidolgozott a szülész, kardiológus és lélegeztető. Kísérletek - a magzati kiutasítást - egy különösen nehéz pillanatban az anya a szív, így ebben a szakaszban a munkaerő próbál lerövidíti, termelő egy vágás perineum (perineotomy vagy episiotomia), és szűkülete megkezdik a mitrális billentyű, keringési elégtelenség bármilyen fokú, kapcsolatos komplikációk a megsértése a szív -sosudistoy rendszerek korábbi munkaerő - kivetéséről a hétvégén csipesszel.
Császármetszés végezzük az alábbi esetekben:
Vice kombinálva szülészeti komplikációk (keskeny medence, malposition a méhben, placenta previa);
mitrális billentyű-elégtelenségben jelentős keringési rendellenességek (kiejtve regurgitáció - visszafelé regurgitáció a vér a kamrából a pitvarba);
mitrális billentyű stenosis, nem támadható sebészeti korrekciót;
fejlődési rendellenességek az aorta billentyű keringési rendellenességek.
szülés után
Közvetlenül a szülés után és a placenta vér rohan a belső szervek, különösen a szervek a hasüregbe. A kötet a keringő vér az erekben a szív csökken. Ezért, közvetlenül adjuk a szülés utáni nők hordeszközről a szív (kardiotóniás). A kórház nők szívfejlődési adnak ki legkorábban két héttel a szülés után, és csak felügyelet mellett a kardiológus a lakóhely.
Ha egy nő a szülés után kell szednie a gyógyszert szívhiba, a szoptatás miatt kizárt sok ilyen gyógyszereket, hogy behatoljanak a tejet. Ha a szülés után szívhiba kompenzálja, és nem igényel kezelést, a nő lehet és kell szoptatni.
A nők, akik szenvednek a reuma nagyon gondosan figyelemmel kíséri az egészségügyi, az első évben a szülést követően, amikor a statisztikák szerint, gyakran megfigyelhető a betegség súlyosbodását.
Ajánlások nők szívhibák
Ne feledje, hogy a fő oka a kedvezőtlen kimenetel terhesség és a szülés nők szívhibák, hogy a terhesség nem ellenjavallt elvileg nem elegendő, vagy szabálytalan vizsgálatot a terhesgondozóval, a hiánya az integrált irányítási terhesség szülész kardiológus, és ennek következtében, tehetetlenségét terápiás beavatkozások és a hibák felelős a szállítási és a szülés utáni időszakban.
megpróbálják elkerülni a nem kívánt terhesség;
konzultáljon a kezelő kardiológus, mielőtt a terhesség; megtudja, hogy meg tudja-e elviselni a gyerek és fel kell készülniük az esetleges szállítási mód néktek;
ha szenved veleszületett szívbetegség, minden eszközzel (lehetőleg a terhesség előtti) látogatás genetikai tanácsadás;
megtudja, mi módban kell követni annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék saját és a születendő gyermeket, hogyan kell enni, milyen orvosi és fizikai képzés gyakorlatok segíthetnek magánál, és szülni a gyermeket;
ne hagyja ki a kijelölt prenatális látogatások és fogadások a kardiológus, idő megy keresztül minden az előírt vizsgálatokat;
Fotó forrása: Shutterstock
Üdvözlünk! Azt vrazhdonny szívbetegség, és a mesterséges mitrális rebonochka igazán akar, de félek. Tanácsot valamit.