Szűkület a érszűkület (aorta billentyű szűkület, aorta subvalvularis stenosis)
Szűkület. érszűkület (aorta billentyű szűkület, aorta subvalvularis stenosis)
Szűkület. veleszületett érszűkület (aorta stenosis).
Mert fejlődési zavarokban, akadályokat kiesés a vér a bal kamrába, veleszületett szívbillentyű érszűkület, veleszületett subvalvularis érszűkület, érszűkület veleszületett supravalvular.
Szűkület. szívbillentyű érszűkület.
Szívbillentyű érszűkület. előfordulása.
Szívbillentyű érszűkület egy viszonylag ritka veleszületett rendellenessége a kardiovaszkuláris rendszer. A férfiak, előfordul 3-4-szor gyakrabban, mint a nők. A jelenléte két szelep az aortabillentyű lehet a leggyakoribb veleszületett rendellenesség a szív, és mindig ismerni az élet korai szakaszában. Idővel kéthegyű aortabillentyű lehet beszűkült vagy oka fertőzéses szívbelhártya-gyulladás felnőttek betegek közölt nehézségek a differenciálódás folyamatát szerzett reumás érszűkület. Gyakran kíséri ductus arteriosus az aorta coarctatio.
Aortabillentyű szűkülete: a véráramba
Jellemzői véráramlás okozta veleszületett deformáció merevsége az aortabillentyű, általában vezet megvastagodása a szelep szórólapok, majd később a meszesedés. Kifejezve elzáródás kialakulásához vezet a koncentrikus fal hypertrophia és a bal kamrai tágulat a felszálló aorta.
Úgy tartják, hogy a maximális szisztolés nyomás gradiens 70 Hgmm. Art. kombinálva normális szívteljesítmény, vagy ha a hatásos átmérője aortabillentyű nyitó kevesebb, mint 0,6 cm2 négyzetméterenként testfelület kritikus feltételeket a véráramlás elzáródása a bal kamrában. A gyermekek és fiatalok értéke nyugalmi perctérfogat rendszerint nem haladja meg a normál tartományban, de nem lehet megfelelően nőtt izmos munkát.
Aorta billentyű stenosis: klinikai
A legtöbb gyermek veleszületett érszűkület nincs a betegség tüneteit. Amikor rutinvizsgálat általában felfedezni szívzörej. Ha a gyermek története a fáradtság és a jelzések jelennek meg a fizikai megterhelés nehézlégzés, sejthető közepesen súlyos akadályt. Súlyos elzáródás a bal kamrai elégtelenség, hogy növelhetik a szív teljesítményét, és támogatást, így az agyi véráramlás a fizikai aktivitás során vezethet ájulás, és egy eltérés oxigén szüksége van rá támadás - támadás az angina pectoris. Ha a beteg szelep észlelt tüneteket érszűkület, az azt jelenti, hogy a szűkület mértékét elér egy kritikus értéket. Ugyanakkor, a Klinikai tünetek hiányában nem zárja ki, mérsékelt akadály. Azoknál a betegeknél, kritikus szűkület előfordulhat hirtelen halál, amelynek okát fog szolgálni a kamrai aritmia okozta, viszont az akut szívizom-ischaemia.
Aorta billentyű stenosis: diagnózis
Súlyos obstrukció kíséri a megjelenése szív púp miatt nagy ütés és a bal kamrai szisztolés precordialis tremor alapján az a szív, sugárzó nyaki bemetszés mentén a nyaki artériák. Preszisztolés szívnagyobbodás mutatható tapintással. Amikor a mozgatható szelep, különösen olyan esetekben, enyhe vagy közepesen súlyos szűkület a csúcsa a szív auscultated szisztolés aorta tipikus hang száműzetés, azaz a nyitás a aortabillentyű. Késleltetett zárása a beszűkült aortabillentyű vezet a megjelenése egyetlen vagy osztott, de egy kis rés II szív hangot. Hasító viselhet paradox jellegét. Presence IV szívhangok miatt súlyos akadályt. A szisztolés zaj végén megjelenik a kontrakciót a bal kamra. Ez egy rombusz alakú, hangos, durva, legjobb hallott az alapja a szív. Zaj a jitter, sugárzik a juguláris bevágás és a carotis hajók, valamint a csúcsa a szív. Tudod hallgatni a korai diasztolés zörej habosító elégtelenség az aorta billentyű. Azonban, az aorta billentyű elégtelenség hemodinamikailag nyilvánul csak abban az esetben, ha a szelep ütött fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Egyes esetekben, a veleszületett súlyos bicuspidalis aortabillentyű-elégtelenség aortabillentyű lehet domináns hemodinamikai zavar.
Elektrokardiográfiás jelek a bal kamrai hipertrófia közvetve súlyosságát jelezzük az akadályt. Ugyanakkor, a betegek normális vagy közel normális EKG nem zárja ki súlyos érszűkület, és meghatározza a beteg „hangsúlyozzák a jelenség” a bal kamra általában azt jelzi, a betegség súlyosságától folyamatot.
A befoglaló méretei a szív általában marad a normális tartományon belül, vagy enyhén emelkedett. Mérsékelt vagy súlyos obstrukció kíséri kiterjesztése a bal pitvar és a kialakulását koncentrikus balkamra hypertrophia. Poststenotic is kiderül, dilatáció a felszálló aorta. Amikor echokardiográfia lumenében az aorta kimutatására több excentrikus vonal diasztolés zárása megvastagodása a bal kamrai hátsó fal és interventricularis szeptum, hiányos elválasztása az aortabillentyű szórólapok és aorta bővítése. Kétfedelű echokardiográfia lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozza a morfológia a aorta; Doppler echokardiográfia a legpontosabb módszer a nem-invazív értékelési érték akadályt. Miután klinikailag diagnosztizált érszűkület és a kórtörténet adatok, a klinikai vizsgálat és radiológiai, elektrokardiográfiás és echokardiográfiás vizsgálatok azt mutatják, jelenlétében súlyos obstrukció, szívkatéterezés szükséges üregek. Ebben az esetben adja meg a helyét, és látáskorlátozás és azonosítani társult rendellenességek. Meg kell ismételni minden 5-10 év enyhe vagy közepesen súlyos obstruktív bal szívfél katéterezés a szűkület átmehet.
Aorta billentyű stenosis: kezelés.
Kábítószer-kezelés veleszületett aorta billentyű szűkület magában megelőzésére fertőző endocarditis, és a betegek egy korlátozott számú tartalék infarktus előtt kell adagolni a műtét, szívglikozidok, diuretikumok és korlátozza a fogyasztást a sót. Súlyos érszűkület, akkor is, ha a beteg klinikai tüneteket, a betegség, kerüljék a megerőltető testmozgás, és még a gyenge szűkület nem ajánlott, hogy részt sportversenyeken. A kérdés a műtéti beavatkozás kell elsősorban adatain súlyosságától akadály, hanem a súlyos klinikai tüneteket. A művelet alatt végeztük közvetlen látás cardiopulmonalis bypass. A gyerekek nélkül elmeszesedett szelepek termelnek a szétválasztása összenövések. Commissurotomy vezethet a kialakulásához aorta regurgitáció, amely abban az esetben progresszió igényel szelepet protézis. Továbbá, mivel miután valvulotomy szelepek maradnak deformált, azok későbbi degeneratív változások, ideértve a meszesedés, később vezet jelentős szűkületet. Veleszületett érszűkület felnőtteknél leírt Sec. 187.
Szűkület. subvalvularis érszűkület.
A leggyakoribb formája a subvalvularis érszűkület idiopátiás miokardiális hipertrófia vagy hipertrófiás kardiomiopátia. Ez természetéből adódik, és előfordul mintegy 30% -ánál (lásd. Ch. 192). Mind klinikailag, mind fiziológiailag ez a forma subvalvularis stenosis hasonló a szelep érszűkület. Nyilvánul meg a jelenléte hártyás membránok vagy anulus kiterjedő bal kamrai kiáramlási traktus csak az alap alatt az aorta billentyű. Ritkább, mint az elszigetelt szelep elzáródás, és a férfiakat érinti gyakrabban, mint a nők. Megbízható klinikai kritériumok megkülönböztetni a két forma között az elzáródás, nem. Mindazonáltal subvalvularis érszűkület, a szisztolés ejekciós hangot hallgatta kisebb és diasztolés zörej aorta billentyű elégtelenség, éppen ellenkezőleg, gyakrabban, mint a szívbillentyű szűkület. szelepet meszesedés nem fordul elő subvalvularis stenosis. Subvalvularis elzáródás gyakran mutatható ki echokardiográfia. Doppler echokardiográfia képes észlelni turbulens véráramlást proximálisan az aorta billentyű és az aorta regurgitáció. A végső differenciál diagnosztikájában a szelepet és subvalvularis elzáródás végezzük alapján szívkatéterezés üregek nyomás alatt detektáló legalább haladás katéter kiáramlási és a bal kamrai angiokardiografii eredményeket.
Mivel az elzáródás, és az aorta billentyű elégtelenség a tendencia, hogy progresszió, a jelenléte még egy kisebb vagy közepes subvalvularis stenosis szükséges figyelembe venni a lehetőségét, hogy a tervezett művelet, ami abból áll, hogy kivágjuk a membrán vagy lelógó anulus.
Egyes esetekben, egy és ugyanazon beteg szelepet és subvalvularis szűkület lehet egyidejűleg, ami tunnelepodobnoe szűkület a bal kamrai kiáramlási traktus. Ezzel együtt lehetséges, hogy érzékeli egy rövid felszálló aorta, az aortabillentyű gyűrűt hypoplasiáját megvastagodása a lécek. Ezek a hibák lehet kimutatni angiográfia. Sebészeti kezelés a protézis aortabillentyű, és bővítése az aorta, a proximális aorta és a bal kamrai kiáramlási traktus vagy közbeiktatásával műbillentyű csúcsa közötti a bal kamra és az aorta.