Patológiai a magzatburok
PATHOLÓGIA membránok
PATHOLÓGIA membránok
Oligohydramnionnal (oligohydramnionnal) társított szekréció rendellenesség reszorpció és magzatvíz cseréjét. Diagnózis oligohydramnionnal beállítva, amikor magzatvíz mennyisége kevesebb, mint 500 ml. A teljes vízhiány nevű angidramnion. oligohydramnios gyakorisága 3-5%.
Oligohydramnion alakul ki:
- veleszületett torzulás (agenesia vese, policisztás vesebetegség, obstruktív uropátia) és kromoszóma-rendellenességek a magzat;
- megbetegedéseinek patológiájában a magzat és az anya, ami a méhlepény-elégtelenség (krónikus hipoxia, magzati növekedési retardáció, a magzati fertőzések, praeeclampsia, elhúzódó veszélyeztetett vetélés, extragenitális patológia);
- idő előtti burokrepedés.
Diagnózis alacsony alapuló víz az elmaradás a magasságot álló méh és a has kerülete terhességi szabványok és csökkenti a motoros aktivitás a magzat. Amikor oligohydramnionnal méh tapintása sűrű, egyértelműen meghatározott részét a magzat.
A pontos diagnózis a vízhiány és annak kifejezése végzi ultrahang alapján objektív szemi-kvantitatív ultrahang kritériumoknak. . Körülbelül oligohydramnionnal területek jelzik a rendelkezésre álló magzatvíz mélysége kisebb, mint 2 cm magzatvíz index mérsékelt oligohydramnionnal 5-8 cm, azzal a kifejezett - kevesebb, mint 5 cm.
Ha oligohydramnionnal először ki kell zárni rendellenességek a húgyúti rendszer a magzat ultrahanggal, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a magzat görbület a gerinc és a végtagok, dongaláb, társított elhúzódó kényszerített helyzetben a méhben. Amikor kifejezve oligohydramnionnal magzati testfelület szorosan kapcsolatot amnialnym epitélium és varrás között a bőr a magzat és az amnion.
A születéskor oligohydramnionnal diagnózis alapján hüvelyi vizsgálat adatai - magzati membránok „felfűzve” a fejét a magzat miatt a csökkentett mennyiségű víz elülső (lapos magzati húgyhólyag).
A menedzsment a terhesség és a szülés súlyosságától függ vízhiány és magzati fejlődési rendellenességek. Amikor összeegyeztethetetlen a magzati élet fejlődési megszakítani a terhességet orvosi okokból.
Amikor együtt idült hypoxia oligohydramnionnal magzat és / vagy a magzati növekedési retardáció terápiát kell irányítani, hogy a kezelést a méhlepény-elégtelenség és megszüntetése annak okától.
A jelölt oligohydramnionnal miatt nagy a kockázata a tömörítés a köldökzsinór, valamint a gyakori kombináció vízhiány krónikus magzati hypoxia bővülő jelzések császármetszés.
Amikor oligohydramnios diagnosztizálták a szülés során, meg kell nyitni a táskát a vizek egy kis tágulat a méhnyak, mint egy sima zacskó vizek lehet oka a gyengeség vagy koordinációs zavar a munkaerő.
Vannak akut és krónikus polyhydramnion. Akut polyhydramnion nagyon ritka, és akkor történik, amikor a méhen belüli fertőzés, monochorialis.
A lehetséges oka a krónikus polyhydramnion kiadás:
- elsődleges hiper-termékek amnion epithel komponensek magzatvíz;
- túlzott extravazáció keresztül chorion magzati hajók a lemez a szindróma feto-magzati vértranszfúzió terhes nőknél típusú monochoriális placentatio többes terhességek (hydramnion figyeltünk meg magzati recipiens);
- magzati fejlődési rendellenességek (kivéve fejlődési rendellenességek a húgyúti rendszer), hemolitikus betegség a magzat ha Rh túlérzékenységet;
- hemangioma kiterjedt placenta, köldökzsinór kapcsolódási héj ha megzavarják vérellátás amnion reszorpciót és magzatvíz;
- fertőzéses és gyulladásos betegségek, a húgyutak az anya;
- mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, kíséri nyomás növekedése a méh vénákban;
Polyhydramnion klinikailag nyilvánvaló növekedés a has egy terhes, magas rangú méh. Méh feszült, tugoelasticheskoy következetesség ingadozás lehet meghatározni tapintással. gyümölcs gyakran határozzák nehezen, a gyümölcs könnyen változtatja helyzetét, a bemutató része felett található a bejáratnál egy kis medencében, gyakran fordul elő malposition. Amikor polyhydramnion megfigyelhető terhes magzati túlzott motoros aktivitás, amely elősegítheti terei a köldökzsinór a nyaka körül és / vagy a törzs. Hallgatózás serdech nye gyümölcs hangok süket, megérintette rossz. Amikor kifejezve polyhydramnion beteg nehézlégzés előfordulhat (a magas állandó membrán); gyakran van tömörítés az inferior vena cava szindróma.
Az amerikai számla több ehonegativnoe „zsebek” magzatvíz a méhbe. Amikor mérsékelten expresszálódó polyhydramnion függőleges „zseb” a 8-18 cm-es, ha expresszálódik polyhydramnion ez a szám meghaladja a 18 cm-es. A 24 cm-es polyhydramnion magzatvíz index (lásd CHAP. „Vizsgáló módszerek és Perinatology Szülészeti”).
A azonosítására polyhydramnion gondos vizsgálatot igényel, hogy kizárják a magzati fejlődési rendellenességeket (anencephalia, hydrocephalus, spinális sérv, atresia a felső gyomor-bél traktus, keresztcsonti teratoma et al.).
Azoknál a betegeknél, ultrahangos hydramnios változás mutatható ki a placenta szerkezete (duzzanat petrifikaty), jelek azt korai érésű.
A születési nőkben polyhydramnion hüvelyi tanulmány megállapította megerőltető magzati hólyag összehúzódások.
Amikor polyhydramnion miatt puffadás a méh gyakrabban, mint a normál mennyiségű magzatvíz, vannak különböző terhességi szövődmények, szülés és a szülés utáni időszakban.
A leggyakoribb szövődménye polyhydramnion spontán vetélést késői szakaszában és a koraszülés miatt progresszív nyaki lerövidítése.
Fokozott magzati mobilitás polyhydramnion vezethet nemkívánatos pozícióban (tipikusan keresztirányú) vagy farfekvéses. Túlzott magzati mobilitás gyakran válik az oka a vezeték terei.
Gyakori szövődménye, amikor polyhydramnion korai burokrepedés, amelyek kísérheti veszteség a köldökzsinór hurkok és apró alkatrészek a gyümölcs, és is vezethet korai leválása rendszerint található méhlepény eredményeként egy éles csökkenést a méhen belüli mennyiség.
A gyengesége a klán-aktivi- betegeknél polyhydramnion gyakoriak (22%), az alacsonyabb szerződéses kapacitás-TION a méh miatt a hosszú túlfeszítése. Szállítási bonyolult lehet masszív cheniem a vér áramlását leválása következtében placentae a amniotomy vagy kiömlő magzatvíz.
Súlyos szövődménye polyhydramnion - vérzés szekvencia és születés utáni korai időszakban eredő alacsony vérnyomás vagy méh atonia és részleges szoros kapcsolódási méhlepényen.
A menedzsment a terhesség és a szülés, amikor polyhydramnion. Terhes a hydramnios alapos vizsgálata annak érdekében, hogy azonosítsa annak okát (méhen belüli fertőzés, idő-satu Vitia magzati szindróma feto-a magzati vért transzfúzió monochorialis, cukorbetegség, Rh szenzibilizáló et al.).
Ennek hiányában a fejlődési rendellenességek, a magzatban taktikát Veda-CIÓ függ terhességi kor, az okok és súlyossága polyhydramnion. Amikor létrehozó fertőző Genesis polyhydramnion hajtjuk antibakteriális terápiát a egyéni érzékenység a kiválasztott mikroflóra.
Mérsékelt polyhydramnion lehetővé teszi meghosszabbítani a terhesség befejezéséig fiziológiai a háttérben a dinamikus megfigyelés az állam a magzat.
A jelölt polyhydramnion kapcsolatban egyre több jel utal a szív- és légzési elégtelenség terhes nőknél szükség van koraszülést.
Egy másik módszer, hogy meghosszabbítja a terhesség amniodrenirovanie. Végrehajtási hasfalon keresztül magzatvíz folyadékot lassan szabadul fel, hogy megakadályozzák az idő előtti leválása a méhlepényen. Mivel a terhesség előrehaladtával mennyisége magzatvíz ismét növekedni fog, ami szükségessé tenné újra amniodrenirovaniya.
A születési nőknél polyhydramnion magzati húgyhólyag nyitjuk óvatosságra. Magzatvíz lassan szabadul eltávolítása nélkül kezek vagina elvesztésének megakadályozására a köldökzsinór a magzat vagy a fogantyút. A membránokat nem nyitotta a központban, és az oldalsó, a belső szerkezet fölé os.
A vérzés megelőzésében a hipotóniás a szekvenciát és a poszt bevezetése szükséges uterotonics.
Amniotic szűkület (Simonara szálak). Előfordulás amnion sávok összefüggésbe a korai törés és amnion kialakulása mezodermális szűkületek származó korion oldalán a amnion. Bevezetés A szűkületek a magzatvízben magzati (amnion sáv konstrikció) gyakran okoz kárt kifejezve: az amputáció a végtagok és az ujjak, craniofacialis deformáció. Ha a magzatvíz szakadás következik be az I trimesztertől amnion szalagok okozhat gastroschisis és legalább - omphalocele.
Amikor ultrahang amnion kábelt úgy definiáljuk, hogy egy lineáris szerkezetű, szabadon lebegő a magzatvízben, vagy sűrű szál terjedő felületén a méhlepény, magzati implantátumok a szervezetben szinten hibák. A vízhiány gátolhatja kimutatását a szűkületek.
Chorioamnionitis - fertőzése membránok és magzatvíz. Fertőzés fordul elő leggyakrabban idő előtti burokrepedés vagy alatt diagnosztikai eljárások (amnioscopy, chorionboholy mintavétel, amniocentesis, cordocentesis).
Aktivátorok lehet chorioamnionitis anaerobok, enterococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, vagy ezek kombinációi.
Ha a méhen belüli chorioamnionitis terhes anyák és a romló általános állapot, a test hőmérséklete emelkedik, ott hidegrázás, tachycardia, puruloid jelennek meg a genitáliák, néha meghatározott méh érzékenység. Effuzív magzatvíz gyakran kellemetlen szagú illata. A perifériás vérében az anya növekedését tapasztalja leukocytosist. Függetlenül attól, hogy az oka a chorioamnionitis esetleges fertőzés a magzat, ahol fokozott a magzati hypoxia.
Mivel a diagnózis-kezelés megkezdésekor chorioamnionitis ható gyógyszerek a aerob és anaerob mikroflóra (félszintetikus penicillin kombinálva metronidazol). Érvényes cefalosporinok. A jelzések hajtjuk infúziós terápia (krisztalloid és kolloid oldatok) (expresszálva mérgezés).
Chorioamnionitis gyakran provokálja fejlesztése a munkaerő. Ennek hiányában a munkaerő és a diagnosztizált horiamnionite rodovozbuzhdenie látható.
A születés után chorioamnionitis intenzív terápia addig folytatjuk, amíg stabil normalizálása a beteg állapotát.