Osztályozási és fontosabb citológiai jellemzői leukémia
1. Akut leukémiák
Előnyösen az éretlen sejtek - a szár a robbanás és a korai differenciált közbenső formák. Alapvetően sejteket jelentenek Early Bird szakaszban normál mieloid differenciálódás (csontvelő eredetű) vagy limfoid irányba. Vegyes myeloid limfoid lehetőségek tűnnek ritka,
a) akut limfoblasztikus leukémia (ALL)
Jellemző mérsékelt, és gyakran nagyszámú sejtek adnak expresszált PAS-reakció formájában durva szemcsék vagy blokkok festetlen háttérben. Reakciók Sudan Black (MF) és a peroxidáz-negatív. Reakció a terminális transzferáz (TdT) a legtöbb esetben pozitív.
Null sejt (stvolovokletochny sem T- vagy B-sejt) - mintegy harmada az esetek észlelt Ph „(Philadelphia) kromoszóma transzlokáció t (9, 22).
Semleges ALL - úgy tűnik, minden esetben a leukémiás sejtek kerülnek bemutatásra limfociták korai szakaszában megkülönböztetést; hordozzák a felszíni marker hívást, kimutatható monoklonális ellenanyagok alkalmazásával; néhány tartalmaznak citoplazmatikus immunglobulin (lg).
B-ALL - ritka formáit; sejtek hordozzák membránfelület Ig (Smig).
T-ALL - sejtek reagálnak monoklonális antitestek (mAb) különböző specifitással a T-limfociták. Pozitív reakció savas foszfatáz gyakran egyértelműen lokalizált.
Vegyes formái ALL ritka ha van általában. A konkrét közötti kapcsolat subvariants ALL és kromoszóma-rendellenességek típusú T (4; 11), t (8; 14), 8q-, 14q + és 6q-, és giperdiploidnostyu psevdodiploidnostyu vagy nem kimutatható,
b) akut mieloid leukémia (AML)
myeloid; mielogén / mielocitás (OMiL) - pozitív reakciót MF és peroxidáz (lokalizált) hloratsetatesterazu (ChE) +, PAS-reakció gyenge reakcióval, specifikus MAb mieloid sejtek pozitív. Mikor az űrlap talált t (8; 21).
Promyelocitikus (ALI) - gyakran borjú Auer, bilobed nucleus mutatható legnagyobb gabona. Rezkopolozhitelnye reakció MF és peroxidáz. HE ++. PAS-reakció +. Gyakran talált t (15; 17).
Mielo (OMML) - észlelt mag íves alakja. Pozitív reakció MF (vegyes diffúz és lokalizált aktivitás) Che (vegyes aktivitás) és butiratesterazu (EB) (vegyes aktivitás) a megfelelő sejtekben a granulocitás és monocita sorozat. Előfordulhat 11q-.
Monoblastny (Omonia) - általában uralják reakció a EB. Elszórtan gyöngyök, foltos középkategóriás. A reakció a savas foszfatáz lehet kiejteni. PAS-reakció súlyossága változik negatív erősen pozitív formájában a nagy szemcsék. Előfordulhat 11q-.
Eritroleukémia (REM) - reakció MF és peroxidáz-negatív. PAS-pozitív reakciót általában élesen lokalizált aktivitását savas foszfatáz; mérsékelten expresszálódó reakció vagy BE vagy mindkét ChE enzimet. Általában van egy hangsúlyos aneuploidy és jelentős rendellenesség kariotípus. A sejteket reagáltatjuk antitestek glikoforin.
Megakariocita (OMegL) - reakció középkategóriás negatív. Tipikus a vérlemezke válasz a peroxidáz pozitív a elektronmikroszkópos szinten. PAS-pozitív reakciót általában élesen a CE és negatív reakciót, és az acetil - pozitív. Reakció az 5'-nukleotidáz pozitív. A sejteket antitestekkel reagáltatjuk vérlemezkék.
Kevert formák közös mieloid leukémia. Kimutatása PAS-pozitív reakciót eritroblasztok láthatóan jelzi részvételét eritroid folyamatban és kíséri romlását az előrejelzés. Hagyományos kromoszóma-rendellenességek nem kapcsolódó egyedi formái AML közé triszómia 8, monoszómiájával 7. vagy 7q-. Nagyon gyakori kromoszóma-rendellenességek in AML (7. és 5q-) fejlesztése másodlagos radio- vagy kemoterápia. Körülbelül 20% -ában kimutatta pozitív reakciót a TdT.
c) robbanás válság krónikus mielogén leukémia (CML-Bl) - manifesztációk megfelelhet bármely fent leírt megvalósítási módok, kivéve a PLA, és t (8; 21). Ph „gyakran megfigyelhető, t (9; 22).
2. Predleykozy
Ezek a körülmények általában előbb vagy utóbb átalakulni akut mielogén leukémia. Nekik, általában azzal jellemezve, pancitopénia a perifériás vérben és a csontvelőben vizsgálat során a celluláris diszplázia, addiktív különböző mieloid sejtvonalak. Eritroid dysplasia dominálhatnak as sideroblastos anaemia, Di Guglielmo-szindróma, vagy, de gyakrabban fordul elő egy határozott elmozdulás a bal granulocitás és megakariocita sorozat a sejteknek növekvő tartalmával blaszt sejtek 5-25%. A robbantásban ezeket esetenként borjú Auer. Az egyik lehetőség predleykoza, néha krónikus myelomonocytás leukémia, azzal jellemezve, hogy relatív vagy abszolút monocitózis a vérben és a csontvelőben, és növeli a termelés a lizozim. Kromoszóma-rendellenességek valamennyi kiviteli alakokban mielodiszpláziás körülmények általában hasonló a megfigyelt rendellenesség AML-ben, kivéve a t (8; 21), t (15; 17) és t (9; 22), amely, ha predleykozah nem fordul elő. Idős betegek kell emelnie 5q - refrakter anémia blasztfelesleggel egy kis, de gyakran kíséri megakariocita anomáliák (az arány a férfi és női esetek 1: 5), valamint a refrakter anémia blasztfelesleggel (RAEB), és maloprotsentny leukémia.
3. A krónikus leukémiák
A túlsúlya az érettebb sejtek a mieloid vagy limfoid csíra.
a) a krónikus mielogén leukémia (CML) - Ph „kromoszóma t (9; 22) található 85% -ában.
b) krónikus limfocitikus leukémia (CLL)
B-sejt-variáns - a leggyakoribb. Sejteken azonosított monoklonális Smig, és receptorok Fc és a C3. T-sejt-variáns - ritka. A sejteket monoklonális antitestekkel reagáltattuk a T-limfociták. Általában egy olyan tumorszupresszor szubpopulációk.
c) Hajas sejtes leukémia (ON) - egy ritka betegség, amelyben az érzékelt tipikus „hajas” mononukleáris sejtek ismeretlen eredetű; ezen elemek, amelyek esetleg a B-sejt eredetű, azzal jellemezve, hogy a reakciót, hogy a savas foszfatáz nem represszálja nátrium-tartarát.
g) prolimfocitikus leukémia (PLL) - CLL kiviteli alakban nagyobb, és kevésbé differenciált sejtek.
B-sejt-variáns - a leggyakoribb.
T-sejt-variáns - ritka; szubpopulációjában helper sejtek találhatók, talán gyakrabban mint szupresszor szubpopulációjában.
d) Sezary-szindróma (SS); leukémiás fázisú mycosis fungoides (GM); Ez egy T-sejt eredetű.
e) a T-sejt leukémia, felnőtt (TLV) - endémiás előforduló délnyugati Japán; Ez bizonyult vírusok. Ez jelentett hasonló betegséget az emberek az afrikai származású.
Irodalom: Blood Betegségek az idősek: Per. az angol. / Szerk. MJ. Denham, J. Chanarina. - M. Medicine 1989