Klinika bélelzáródás gyermekeknél
Klinika bélelzáródás gyermekeknél. Diagnózis és kezelés a bél atresia
A klinikai kép a bélelzáródást függ, az okát szintű akadály, és az idő előtti diagnózis. A klasszikus tünetei bélelzáródás közé tartozik a hányinger, hányás, puffadás és a székrekedés. Görcsös fájdalom, hányás után történik megkönnyebbülés. A leggyakoribb lokalizáció a fájdalom - gyomortáji és köldöktájékot, puffadás kicsi.
Akadály a disztális vékonybélben vezet jelentős vagy mérsékelt puffadás, és hányás széklet szaga. A fájdalom általában kiterjedt az egész has.
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok nem teszik lehetővé a pontos diagnózis bélelzáródás vagy differenciáldiagnózist egyszerű elzáródás és annak a szívroham. Nagy akadály gipohloremichesky gyakran kíséri a metabolikus alkalózis. Jelzett leukocytosist thrombocytopenia, vagy anélkül metabolikus acidózis és hozzákeverjük a székletben található vér változatlan bizonyítékot miokardiális belekben. Annak kizárására pancreatitis aktivitásának meghatározására amiláz és lipáz a vérben.
Bélelzáródás általában azt gyanítják alapján a történelem és a fizikális vizsgálat. A diagnózis megerősítésére, és lokalizációja elzáródása finomítás alkalmazni ray vizsgálati módszerek, első X-ray a has egy közvetlen vetítésre a gyermek hátán feküdt, vagy az oldalán, és állva.
Értékes információt a lokalizáció veleszületett bélelzáródás állíthatjuk elő az X-ray a has abban a helyzetben, hogy egy gyereket a hátsó és az állandó használata nélkül kontrasztanyagok. Amikor teljes bélelzáródás hasi röntgenfelvételek (felülvizsgálata és laterális) határozzuk meg szakító proximális vékonybélben és folyékony szint a feszített bél hurkok.
Pneumoperitoneum bizonyíték bélperforációt; szabad levegő egy képet találtak szubdiafragmatikus térben vagy a máj fölött a gyermek helyzete a bal oldalon. Meszesedés a has általában tükrözik meconium peritonitis. Néha, bélelzáródás és meszesedés a lumen a bél vannak rectourethral fisztula, veleszületett Agan gliózis-bél vagy a bélben atresia. Ha meconium ileus jellemzi területek homogén árnyék a jobb alsó kvadráns a has, és a levegő buborékok a lumenben meconium.
Egy egészséges újszülött a röntgenfelvételen a has szülés után azonnal érzékeli a levegő jelenléte a gyomorban; 1 órán át, a levegő eléri a közelebbi része a vékonybélben, és néha nagy. A distalis vastagbélben levegőt lehet kimutatni, mivel a 3. és befejezve a 18. óra a születés után. A 2 év alatti gyermekek a differenciáldiagnózis lemezek és bélelzáródás lehet trudnitelnoy.
Ultrahang segítségével beállíthatja pylorus stenosis, bél malrotációt, volvulus és bél bélelzáródás, és bizonyos esetekben megkülönböztetni pylorus stenosis nagy bélelzáródás más okból. Használata kontrasztanyagok mutatja, amikor beszámolót képek vagy ultrahang adatok alapján nem az oka elzáródás. Vízoldható X-sugár kontrasztanyag bárium kizárják belép a hasüregbe, gyanús betegek perforáció a belet, de a hiánya pneumoperitoneum sima fólia a has.
A diagnózis a hiányos bél forgatást. meconium ileus, vagy mekónium dugó Intussusceptio bél báriumbeöntéses használják vízoldható röntgen kontrasztanyag. Ha meconium ileus, meconiumot forgalom és bélelzáródás bél bárium beöntés nem csak diagnosztikus, hanem terápiás intézkedés, amely lehetővé teszi bizonyos esetekben, megszünteti az akadályt. Bevezetés A kontrasztanyagok a szájon vagy nazogasztrikus csövet alkalmazunk diagnosztizálására elzáródás a proximális vékonybélben (atresia, volvulus, hiányos forgatás).
Ha feltételezhető Bélperforáció használnak vízoldható röntgen kontrasztanyagok.
Kezelése bél atresia és szűkülete
A újszülöttek és idősebb gyermekek bélelzáródás történik mechanikus akadály áthaladását chymusban, ami veszteség a folyadék és elektrolit. Ahhoz, hogy csökkenti a fájdalmat, és megszünteti hányás leszívott gyomortartalom a csövön keresztül. A szélesztés után az antibiotikum-érzékenység csecsemők bélelzáródás és a feltételezett szívroham miatt strangulált bélelzáródás felírni széles spektrumú készítmények.
Amikor strangulated bélelzáródás szükség sürgős műtét jelzés, amely megakadályozza a bél infarktus, üszkösödés és az azt követő perforáció.
Kiterjedt nekrózis a bél kialakulásához vezet a rövid bél szindróma. A konzervatív kezelést végzik csak a gyermekek, akiknek az oka a bélelzáródás jelenlétére utalnak összenövések vagy szűkületet a háttérben gyulladás; kezelés magában aspirációs gyomortartalom keresztül orrüregi dréncső és gyulladásellenes szerek. Ha nincs javulás, 12-24 órán belül a konzervatív kezelési művelet látható.