Ismeretlen eredetű láz - Medical Journal - a helyes diagnózis

Testhőmérséklet között fiziológiai állandói a szervezet. Fever - láz befolyásolt betegség - lehet rövid vagy hosszú. Ez akkor fordulhat elő együtt más a betegség tünetei (pl lebenyes tüdőgyulladás), hogy csatlakozzon hozzájuk (pl miokardiális infarktus), vagy úgy tűnik sokkal korábban, mint nekik. Az utóbbi esetben a láz egy ideig uralta a képet a betegség vagy ez is az egyetlen klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása.

A fizikai stressz gyakran kíséri láz. Jól ismert, átmeneti láz, rendszeresen megjelenő gyermekek befolyása alatt szabadtéri játékok és hipertermia által előidézett egyidejű hatása a fizikai aktivitás és a magas környezeti hőmérséklet esetén. Hipertermia ezekben az esetekben különbözik rövidsége. Az okok nem egyértelműek. Ez eltűnik hamarosan megszűnése után az oka annak tényezők. Sok krónikus betegségek neinfektsionpye fordulnak elő rövid távú vagy hosszú távú testhőmérséklet emelkedés. Ennek oka a láz az esetek többségében telepítése után a klinikai vizsgálat a beteg, hogy végezzen, amely körülbelül két, ritkán három hét.

Beszélünk a láz ismeretlen etiológiájú, amennyiben ez tart folyamatosan ebben az időszakban, és amikor végzett, ez idő alatt az eredmények klinikai, radiológiai, bakteriológiai és egyéb speciális vizsgálati módszerek nem indokolta a végleges diagnózist a betegség.

Elhúzódó láz az egyik legmegbízhatóbb jelei organikus betegség. Köztudott, és a beteg. Némelyikük mutatni a különböző motívumok néha igen nagy leleményességet módszerek mesterséges növelésének eredményeinek test termometriai. Annak megállapításához, az oka ennek a mesterséges láz néha igényel sok időt és energiát. A jellemző vonásait az összes mesterséges láz közül hiányában DSA testhőmérséklet-ingadozások és sérti a hagyományos közötti kapcsolat láz, a pulzusszámot és a légzés.

Különösen nehéz megkülönböztetni a láz okozta betegség, zavarai testhőmérséklet szabályozása, az úgynevezett szokásos vagy konstitutív, hyperthermia. Sokkal gyakoribb a fiatal nők jelei legyengült szindróma. Egyidejűleg hipertermia ezek a betegek alacsony vérnyomás, a vazomotoros labilitás. Diffúz vörösség arc, a nyak és a mellkas felső tőlük jön még egy kis gyulladás. Body hőmérséklet általában alacsony minőségű, és közben igénylő helyzetek feszültségét minden fizikai és mentális erejét szervezet tartja pas szinttel 37,8-38 ° C és naponta többször is meghaladja a meghatározott szintet.
Elhúzódó láz van figyeltünk egy fiatal férfi, valamint az anyák, megjelent az első alkalommal egy olyan időszakban intenzív felkészülés az érettségi.

Annak vizsgálatára, az oka a hipertermia, ezeket a betegeket kórházba különböző klinikákon, amelyekre a különböző kutatási és hol tegye a különböző diagnózisok. Tájékozott véleményét az oka hipertermia lehet, természetesen, csak eredményeként a hosszú távú megfigyelések.

Elhúzódó láz anélkül, hogy klinikailag nyilvánvaló jelei sérülés egy szerv talált egy nagyon nagy számú megbetegedések, a leggyakoribb és legfontosabb melyek bemutatják a függelékben. Hosszan tartó láz általában megfigyelhető nem minden egzotikus, és a jól ismert orvosok közönséges betegségek atípusos természetesen. Például, bakteriális endocarditis elhúzódó esetek többségében folytatja láz, vérszegénység, vesegyulladás, lépmegnagyobbodás, és mások jól ismert funkciókat. Egyes esetekben a betegség fog debütálni a lázat, ami néhány hét uralja a képet a betegség kíséri szokatlan szisztolés zörej. Ok elhúzódó láz leukémia néha lehet megállapítani csak szegycsont defekt.

Egy rendkívül nagy számú oka a láz, megszünteti a lehetőségét egy egységes rendszer betegek vizsgálata. Személyes tapasztalatain alapul, azt mondhatjuk, hogy a legtöbb láz ismeretlen etiológiájú fertőző eredetű. Jelentősen kisebb tumor az oka a hosszan tartó láz. Ritkábban merülnek elhúzódó láz csoport által okozott betegségek, csoportosítva néven „kollagén”. A részesedése az említett csoportok betegségek felelősek 90-95% -a az összes láz, etiológiájú ami néha nem lehet kideríteni, hosszú ideig. Elhúzódó láz más eredetű nagyon ritkán fordulnak elő, általában néhány éves.
Szembesülve láz ismeretlen etiológiájú, szükséges, hogy fordítsanak különös figyelmet a kihallgatás a beteg. Re gyűjtött történelem felfedi a szerepét a szakma és járványügyi tényező, amely az első alkalommal nem keltették fel a figyelmet.

Fontos, hogy ellenőrizze, van-e érintkezés állatok, madarak, különös figyelmet fordítanak korábbi betegségek, műveletek, fertőzések, gyakori a lakóhely, a beteg és a helyeken, ahol ment, mint egy turista. Fontos, hogy megtudja, milyen gyógyszereket vesz az utóbbi években, és hogy volt-e az utolsó gyógyszer intolerancia. Ismételt fizikális vizsgálat szükséges, hogy üldözőbe a rejtett trükkök krónikus fertőzés, mely megnyilvánulhat az új központok fájdalom, duzzanat, zavar az elváltozás. Az is hasznos és szükséges újra immunológiai, radiológiai és egyéb speciális vizsgálatok.

Elengedhetetlen tisztán a lehetőségeit és korlátait a kutatási módszereket. Ez különösen érvényes a értelmezését az eredmények immunológiai eljárásokkal. Annak elkerülése érdekében, a hamis pozitív, a legkritikusabb a kutatást ki kell ismételni. A pozitív Wassermann reakciót, például, meg kell erősíteni a mozgékonyság meghatározására reakció halvány spirocheták. hemokultúrában azonosítására a tiszta tenyészet a kórokozó kell tenni nem csak egyszer, hanem többször, például óránként több órán át.

kísérleti terápia módszer láz ismeretlen etiológiájú nagyon kevés diagnosztikus értékű. Az antibiotikumok, szteroidok és más drogok gyakran csak bonyolítja az amúgy is nehéz diagnosztikai problémát. A nem-specifikus javulást általános állapota, előforduló beadása után a szteroid hormonok, bizonyos esetekben káros lehet a beteg számára, mint például a subphrenicus tályog. Ha azonban úgy döntött, hogy végezzen egy próba terápia során, meg kell nagyobb figyelmet fordítanak a választás a kábítószer, és nem kevésbé fontos, hogy meghatározzuk azt a dózist és időtartama. A prednizolon - gyanúja szisztémás lupus erythematosus, rifadin - gyanúja tuberkulózis érhetnek diagnosztikai információkat, ha azok csak kijelölt egy elég nagy adag, és a megfelelő ideig.

Hogy meghatározza az oka a láz gyakran szükséges a biopsziát a különböző szervekben. Az E vizsgálatok elvégzése során, nem elég tudni, hogy az egyes módszer, akkor is figyelembe kell venni a sajátosságai az állítólagos kóros folyamatok: például gyanúja Crohn biopszia kell végezni bárhol belek, és a jól meghatározott helyekre, és szövettani vizsgálatot kell alávetni kötelező akár azok részeit a nyálkahártya, amelyeket benyújtott a normál nézethez, mivel a legjellemzőbb változás ebben a betegségben nem található a nyálkahártya és a mélyebb ezhaschih részei a bél. Sternal szúrt néhány esetben nem eléggé informatív vizsgálati módszer és a biopszia kell cserélni.

Hosszan tartó láz nélkül kísérő változás megfigyelhető a szervekben funkció különös perzisztencia megfigyelt tuberculosis, Chlamydia, gematosarkome és diffúz betegségek kötőszövet. Minden ilyen esetben, a kóros folyamat lokalizálódik főleg a hasüregben, mint például a vékonybél falának, epeúti, mesenterialis nyirokcsomók és a retroperitoneális térben.
Testhőmérséklet emelkedése bizonyos esetekben tünetmentes, míg mások - kíséri láz, görcsök, eszméletvesztés. A „reszketés” kifejezés jelentése olyan állapot, amelyben a beteg úgy érzi, a hideg és a belső tremor, hogy nem is teszteltük az alkalmazás után melegítő és pakolások egy meleg takarót.

Tárgyilagosan, ez megnyilvánult sápadt bőr, alkotó „libabőrös”, jól látható akaratlan izomgörcsöt, ami néha kifejezett olyan élesen, ami megnehezíti, és ez kíséri „clanking fogakat.” A hideg, amely ritkán tart tovább, mint fél óra, a testhőmérséklet emelkedik, 2-4 ° C-on Hidegrázás helyébe egy érzés a hő, majd gyakran megfigyelhető a fokozott izzadás. A hideg, és egy rövid ideig ez mindig is többé-kevésbé leukopénia.

Során láz gyakran jelennek meg a herpeszes kiütések. Ez okozza a herpes simplex vírus, amely akkor aktiválódik, befolyása alatt láz. Herpeszes kiütések bizonyos láz annyira gyakori, hogy az előfordulás tekinthető az egyik diagnosztikai betegség tüneteit, mint például a pneumococcus pneumonia, agyhártyagyulladás. Láz, beleértve a mesterséges, gyakran előfordul proteinuria, ami eltűnik hamarosan a testhőmérséklet csökken a normális szintre. Magas láz néha bonyolítja a delírium, amely nagy rendszeresség megfigyelhető az idősek és a szenvedők alkoholizmus.

Láz ismeretlen etiológiájú egyes esetekben vannak olyan akut, más - kezdődik észrevétlenül. Az első általában a fertőző, az utóbbi a legtöbb esetben okozza daganatok és más betegségek krónikus lefolyású. Közül a legjellemzőbb jeleit fertőző láz, már említettek mellett akutan, közé tartoznak a következők: hidegrázás, amely alatt a testhőmérséklet jellemzően emelkedik 39 - 41C, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és az ízületek, duzzanat a nyirokcsomók és a lép, a hányinger émelygés, hányás vagy hasmenés, agyhártya tünetek leukocytosissal vagy leukopenia, torokfájást, a szemgolyó. Egyik ezek a tünetek nem specifikus az olyan krónikus betegségek.

Néhány ezek közül megtalálhatók az olyan betegségekben, amely szerint a modern eszmék, nem minősülnek fertőző.
Hidegrázás a bakteriális, vírusos, parazitás, Rickettsia és egyéb fertőzések. Ezek a betegek legalább egy órán kézhezvétele után a kórokozó vagy bármilyen idegen fehérje a vérben. Tanulmány a számát és jellegét hidegrázás specifikus diagnosztikus értékét egyes betegségek. Vázlatosan betegség lehet azonosítani, amelyeket az jellemez, egyetlen hideg, és a betegségek, amelyek folytassa egy sor hidegrázás.

Egységes hidegrázás elején számos fertőző betegség. Különösen, ez jellemző a betegség hirtelen kezdet. Lenyűgöző chill állandó jellemzője a kezdeti lebenyes tüdőgyulladás. Állandóan után megfigyelt transzfúzió inkompatibilis vér. Akut húgyúti fertőzés nagyon gyakran kezdődnek a láz. Egységes hidegrázás esetenként megfigyelt szérumbetegséghez.
Sorozat hidegrázás alatt egy betegség sokkal nagyobb diagnosztikus értékű. Ők megfigyelték a viszonylag kis számú mellékletben felsorolt ​​betegségek. Többszörös hidegrázás általában előforduló fertőző betegségek.

Amennyiben a klinikai és radiológiai vizsgálati módszerek nem tárnak megsértése a funkció egy szerv, néha lehet okozni hidegrázás által meghatározott vér kultúrák, epe, vizelet, gyomormosás tanulmányokat. Blood vetésre legjobb vett körülbelül egy órát, mielőtt a várt hideg vagy közben egy testhőmérséklet emelkedése. Pozitív tenyésztési eredmények sokkal ritkábbak, ha a vérvétel bukása után a testhőmérséklet. A nap folyamán kell tenni legalább három vér kultúrákban.

Ismételt hidegrázás malária különböznek szigorú rendszerességgel. Tudnak nőni naponta, egy napon belül, vagy 2 napig. hideg a hő időszak követi egy olyan időszak, majd erős izzadás. Ez a jellemző hármas figyelhető meg sok más betegség, amelyek között vannak nem-fertőzéses eredetű a betegség, mint például a tüdőrák, világos-sejt karcinóma, leukémia, Hodgkin-féle betegség. Hidegrázás akut leukémia felmerülő valószínűleg amiatt, hogy a csatlakozó a bakteriális vagy gombás fertőzés. Lehetséges, hogy ez az eredete a hidegrázás a rák és a chlamydia.

Ismételt hidegrázás folyamatosan felmerülő valamennyi szepszis. Gyermekágyi láz hidegrázás jelennek általában együtt véres és bűzös hüvelyi folyás, amely lehet csatolni később vérszegénység. Ismételt hidegrázás majd a kialakult egy szívzörej jellemző akut és elhúzódó szeptikus endocarditis. A későbbi szakaszokban ezen betegségek jelennek meg több szeptikus embólia, amelyek önmagukban központokká váltak suppuration és okának új láz. Több hidegrázás (általában több napon keresztül) esetenként az egyik világos és korai klinikai megnyilvánulásai vérmérgezésben. Hidegrázás ezt követő hő-és nagyfokú izzadás gyakran előfordul, amikor Pius. Ők, és leukocytosishoz egy állandó jellemzője az ilyen típusú szepszis. Ismételt hidegrázás nyilvánul szubdiafragmatikus tályogok és akut osteomyelitis, amelyek közül a gyakori komplikációk a szepszis.

Akut és krónikus ritkább pileflebity fordulnak elő, rendszerint ismételt hidegrázás. Leggyakrabban, ezek szövődményeként gennyes vakbélgyulladás vagy más gyulladásos betegségek, a hasüregben. A területen a gyulladás fertőzött intravaszkuláris trombus képződik, amelyek elbomlanak alkotnak jelentős mennyiségű szeptikus embólia. Az utóbbi együtt a vér áramlását a májban, ami az ott alkotó több kis tályogok. Hidegrázás ilyen esetekben hamarosan csatlakozik a jobb bordaív alatti fájdalom, a máj megnagyobbodása és sárgaság gyakran.

Ismételt hidegrázás gyakran fordulnak elő a gyulladásos betegségek az urogenitális rendszer. A tünetek általában a egyidejűleg változások a vizelet: pyuria, vérvizelés, proteinuria, és húgyúti rendellenességek. A gyulladásos betegségek az epehólyag és az epeutak hidegrázás együtt a növekedés az epehólyag, sárgaság, a megnagyobbodott és fájdalmas májban. A történelem ilyen betegek gyakran jellemzi az epekövesség, visszatérő rohamok epegörcs. Sárgaság ilyen esetekben oka lehet bármely elzáródása az epevezeték, vagy többszörös képződését tályogok a májban. A hasonló klinikai képet következik be, és amebic máj tályog.

Ismételt hidegrázás gyakran fordulnak elő a gyulladásos tüdőbetegségek: bakteriális tüdőgyulladás és más, a kialakulását tüdőtályog, hörgőtágulat, veleszületett ciszták, a tuberkulózis, gennyes mellhártyagyulladás. Lenyűgöző hidegrázás közül a jellegzetes megnyilvánulásai orbánc bőr gyulladása. Ismételt hidegrázás mindig pa pont egy súlyos betegség. Ők mindig az oka a legrészletesebb diagnosztikai vizsgálat a beteg.