Hátfájás - a fő oka a gyermekek számára
Differenciáldiagnózisa hátfájás gyermekeknél
Gyermek részleg (kéz -. Prof N.N.Kuzmina.) Institute of Rheumatology (Dir -. Levelező tagja RAMS E.L.Nasonov.), Kosok, Moszkva
A fő oka a hátfájás gyermekeknél- Kapcsolódó szervezet pozíció (testtartás)
- pszichogén
- traumás
- Osteochondropathy és porckorong sérv
- Spondylolysis / spondylolisthesis és a diszpláziás spondylopathy
- fiatalkori spondylitis
- discitis
- fertőzés:
2) a csigolyatestek (osteomyelitis, tuberkulózis)
- osteoporosis:
2) ha endocrinopathia;
3) iatrogén
- Daganatos betegségek:
2) osteochondralis struktúrák és szalagok;
3) metasztatikus
- Hematológiai rendellenességek (sarlósejtes vérszegénység, az örökletes spherocytic anémia)
- Belső betegségek: lapos fájdalom betegségek, veleszületett rendellenességeket és a tumorok a gasztrointesztinális (GI) traktus és az urogenitális rendszer.
Differenciáldiagnosztikája derékfájás (dorsalgia) gyermekeknél kezdődik a helyi diagnózis a fájdalom forrását impulzusokat. Dorsalgia lehetséges forrásai a következők: 1 - porckorong ízületek; 2 - tárcsás csigolya; 3 - egy él-vertebrális közös; 4 - ínszalag; 5 - izom; 6 - ideg. Nem kétséges, hogy a megsemmisítés a csigolyatestek is lehet egy morfológiai szubsztrátja fájdalom.
Kóros állapotok, amelyekben a forrás egy nyúlvány dorsalgia kisugárzó fájdalom a belső szerveket, szükség van a lehető legkorábbi differenciálódás, mint ezekben a klinikai szituációkban alapvetően mások, és a taktika a felmérés és megközelítések a terápiára. A pszichogén fájdalom lehet gyanúsított csak kizárása után egyéb okok, bár valószínű, hogy a pszichogén dorsalgia lehet a leggyakoribb. Úgy tűnik, nem véletlenül szemszögéből képviselői nem hagyományos orvoslás, parapszichológia, és más követői ezoterikus tudás kap a gerinc a legfontosabb az eredete a különböző emberi betegségek kialakulását. A szempontból a tudományos orvoslás és a gyakori klinikai megfigyelések, hogy a kísérő intenzív dorsalgia a pszichopatológiai szindrómák és súlyos mentális betegség. Tehát, betartva a gyerekrészleg Intézet Reumatológiai klinikai tünetek például a skizofrénia egy tizenéves lány, aki hosszú ideje nyilvánvaló betegség intenzív hátfájás és merevség a gerinc, amely szükséges egy hosszú differenciáldiagnosztikai keresés és megszüntetése ortopédiai és reumatológiai betegségek.
Dorsalgia differenciáldiagnózisa klinikai kép alapján, figyelembe véve:
- fájdalom intenzitás;
- időtartamát;
- lokalizáció;
- besugárzás;
- cirkadián ritmus;
- kiváltó tényezők;
- a rendelkezésre álló és a topikális diagnosztizálására funkcionális rendellenességek;
- jelenléte más klinikai jelek: neurológiai rendellenességek, tünetek szisztémás elváltozások a mozgásszervi rendszer és más szervek és rendszerek, láz, a mérgezés jelei, hematológiai változások, bőrsérülések és a nyálkahártyákon, és mások.
A szükséges kiegészítője a klinikai kutatási módszerek a következők paraclinical módszerek tisztázása helyi és nosological diagnózis hátfájás gyermekeknél:
- röntgenfelvételek a gerinc két nyúlvány, kívánt esetben, (betegség gyanúját kör spondylarthózis) radiográfiai kismedence;
- mágneses rezonancia;
- komputertomográfia;
- electromyography (a tünetek a nem specifikált ideggyökbántalom);
- denzitometriával;
- radionuklid csont-scan;
- mielográfia (birtokában jelzések alapján véleményére Neurológiai Sebészek).
Klinikai tünet Dél-Afrikai Unió áll 4 fő szindrómák:
a) ízületi szindróma: több oligoartrítisz elsősorban az alsó végtagokat érintik, általában aszimmetrikus, előnyösen nem-destruktív (kivéve tarzita és coxitis), viszonylag jóindulatú természetesen teljes fordított fejlődés és egy olyan tendencia, hogy dolgozzon, hosszú, ideértve az egész éven remisszió;
b) enthesopathies - gyulladásos változások a területeken az inak és ínszalagok tulajdonítanak csontok;
c) ekstraartikulyarnye kijelzők tipikus elváltozás a szem, a szív, a nyálkahártyák és a bőr; lehetséges részvétele a folyamatban a belső szervek (például IgA-összefüggő nephropathia);
d) meghibásodása az axiális csontváz.
Ábra. 1. összehasonlítása életkorban alakul ki, és a Dél-Afrikai Unió szempontjából bevonása az axiális váz folyamatot.
Ábra. 2. Az izomsorvadás és simasága fiziológiás görbék a gerinc a beteg JUAS.
Ábra. 3. lépés sacroiliitis II páciensben JUAS: osteosclerosis, az erózió az izületi felületek és a szomszédos „psevdorasshirenie” illesztési hézag (nyíl).
Ábra. 4. Váltvaforgató sacroileitis III-IV szakaszában a beteg JUAS: erózió a izületi oldalai a szomszédos funkciók ankilozirovaniya.
Ábra. 5. A számítógép-tomográfiás kép korai szakaszban sacroiliitis: erózió szomszédos illeszkedési felületek (nyíl jelzi) a beteg JUAS.
Ábra. 6. X-ray képet az elülső és spondylitis elmeszesedése elülső hosszanti ínszalag az ágyéki gerinc egy betegben JUAS.