dohány függőség kezelési irányelvek három program
hosszú kezelési programot annak érdekében, hogy teljes mértékben nemdohányzó;
rövid kezelési program, hogy csökkentsék a dohányzás és a Wuxi-ment a motiváció a leszokásra;
intenzitásának csökkentésére dohányzás programot.
Ipari veszély, légszennyező anyagok és az otthoni
Kockázatának csökkentése káros hatásainak légszennyező anyagok és háztartási igények mind az egyes intézkedések pro-galaxisok, valamint a szociális és higiéniai intézkedések.
Az oktatási programok.
Mert COPD-s betegek, az egészségügyi oktatás fontos szerepet játszik. A legnagyobb hatással a során COPD képzés fájdalom-CIÓ azzal a céllal, motiváció a leszokásra. Képzést kell végezni minden szempontból a betegség kezelésében és lehet különböző formái: forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakember, belföldi programok, tevékenységek az otthonon kívül, polnotsen nye tüdő rehabilitációs program.
Szenvedő betegek kezelése COPD stabil állapotban.
Gyógyszeres terápia használják tünetek megelőzésére és kontrollálására, javítása légzésfunkció, csökkentve a gyakorisága és rohamok súlyossága, javítja az általános állapotot és javítja a terhelési toleranciát.
Alapvető gyógyszerek.
Az alapja a tüneti kezelésére a COPD hörgőtágítók.
A listát a leggyakrabban használt hörgőtágító sredstvpredstavleny táblázatban 32-6.
Szállítási belélegzett gyógyszerek távtartók segítségével és a porlasztók
A stabil techeniiHOBL antikolinerg hatóanyaggal kombinálva β2 agonisták vagy rövid hosszúságú β2 agonisták hatású hatékonyabb, mint bármelyik gyógyszer-in-hasonlóság.
A porlasztott hörgőtágító gyógyszeres terápia végezzük betegeknél súlyos és igen súlyos COPD (stádiumban III és IV-betegség), különösen, ha azokat javította shenie jegyezni kezelés után a betegség súlyosbodásával.
Reakcióvázlat hörgőtágítók kezelés különböző szakaszaiban a COPD-rohamok táblázatban látható 32-8.
Javallatok Az inhalációs kortikoszteroidok Add-sához hörgőtágító terápia az alábbi esetekben:
ha a beteg erre válaszként kezelés van jelentős növekedést FEV1-nek,
súlyos / nagyon súlyos betegség és a gyakori exacerbáció (3 vagy több alkalommal az elmúlt 3 év)
rendszeres (állandó) kezelés inhalált glükokortikoidokkal jelzett stádiumú III (súlyos) és IV fokozatba (nagyon súlyos) át ismételt fellángolása COPD betegség, EMA-igénylő legalább 1 alkalommal évente antibiotikumokkal vagy orális kortikoszteroidok.
Szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása nem ajánlott a stabil COPD-s. Talán a kinevezését a SCS rövid tanfolyam (2 hét).
Reakcióvázlat hörgőtágítók kezelés különböző szakaszaiban a COPD-rohamok van
Annak fényében lépésben (I): nem mutatjuk
A mérsékelt (II), súlyos (III) és rendkívül nehéz (IV) szakaszaiban:
rendszeres fogyasztása M-rövid hatású antikolinerg szerek
M-rendszeres fogyasztása hosszú hatású antikolinerg szerek
rendszeres fogyasztása β2-agonisták hosszan ható
rendszeres fogyasztása M-cholinolytics rövid vagy hosszú hatású inhalációs β2-agonisták + rövid vagy hosszú hatástartamú
M-rendszeres fogyasztása hosszú hatású antikolinerg szerek + teofillin hosszú hatástartamú
inhalációs β2-agonisták hosszan ható + teofillin hosszú hatástartamú
rendszeres fogyasztása M-cholinolytics rövid vagy hosszú hatású inhalációs β2-agonisták + rövid vagy hosszú hatástartamú + teofillin hosszú hatástartamú
A kezelési rend a betegek, attól függően, hogy a COPD súlyossága táblázatban mutatjuk be 32-9.
A kezelési rend különböző szakaszaiban van a COPD-rohamok
Minden fázis (I - fény, II - közepes súlyú; III - nehéz; IV - nagyon súlyos)
Kizárása kockázati tényezőket. Éves oltás influenza vakcina.
Belégzése az alábbi gyógyszerek megfelelő: szalbutamol (200-400 mikrogramm), fenoterol (200-400 mikrogramm), az ipratropium-bromid (40 ug), egy rögzített kombináció fenoterol és ipratropium-bromid (2 adag)
StadiiII, III, IV (II - közepes súlyú; III - nehéz; IV - szörnyű) szabályos belélegzési:
ipratropium-bromid 40 ug 4-szer / nap, vagy
tiotropium-bromid 18 mg 1 idő / nap vagy
50 mikrogramm szalmeterol 2 r / d vagy formoterol "Turbuhaler" vagy 4,5-9,0 értékű UG
formoterol "Autohaler" 12-24 g 2 r / d vagy
egy fix kombináció az ipratropium-bromid, fenoterol + 2 adag 4-szer / nap
ipratropium-bromid 40 ug 4-szer / nap vagy 18 ug tiotropium-bromid 1 alkalommal / nap + salmeterol 50 g 2 r / d vagy formoterol "Turbuhaler" 4,5-9,0 értékű mcg formoterol vagy "Autohaler" 12-24 g 2 r / nap
ipratropium-bromid 40 ug 4-szer / nap vagy 18 ug tiotropium-bromid 1 alkalommal / nap + teofillin befelé 0,2-0,3 g 2 r / d vagy
50 mikrogramm szalmeterol 2 r / d vagy formoterol "Turbuhaler" vagy 4,5-9,0 értékű UG
formoterol "Autohaler" 12-24 g 2 r / d + teofillin befelé 0,2-0,3 g 2 r / d
ipratropium-bromid 40 ug 4-szer / nap vagy 18 ug tiotropium-bromid 1 alkalommal / nap + salmeterol 50 g 2 r / d vagy formoterol "Turbuhaler" 4,5-9,0 értékű mcg formoterol vagy "Autohaler" 12-24 g 2 r / + napi befelé teofillin 0,2-0,3 g 2 r / d.
StadiiIIIiIV (III - nehéz; IV - nagyon súlyos)
Beklometazon 1000-1500 mg / nap budesonide vagy 800-1200 mg / nap, vagy
flutikazon-propionát 500-1000 mcg / nap - a megismételt súlyosbodását igénylő vételi legalább 1 alkalommal évente antibiotikumokkal vagy orális kortikoszteroidok vagy
Egy rögzített kombinációját 25-50 mikrogramm szalmeterol + flutikazon-propionát 250 mg (1-2 adag 2-szer / nap)
vagy 4,5 ug formoterol + budezonidot 160 mg (2-4 adag 2-szer / nap) - a jelölések ugyanazok, mint a inhalált kortikoszteroidok.