Az endogén mérgezés - orvosi, egészségügyi
MÓDSZEREK ÉS ativnost DETOKSKATSII hemocorrection
Under endogén intoxikáció szindróma (EIS) azt jelenti, komplex tüneteinek kóros állapotok a szervek és a test rendszerek felhalmozódása által okozott a szövetekben és biológiai folyadékokban endotoxin. Endotoxémia által feltárt klinikai súlyosságának vizsgálata endogén mérgezés szindróma (I -III fok) a háttérben szervi és szervi elégtelenség. Endotokemiya - a felhalmozódása a mérgező vegyületek a vérben. Ekzotoksikoz fejleszti véletlen vagy szándékos figyelembe nagy dózisban méreg vagy kábítószer. Tekintettel a magas előfordulási mérgezés és viszonylag alacsony mortalitás (1%), a betegek többsége konzervatív kezelésben mérgezés. Az eljárások extracorporalis méregtelenítő folyamodnak, hogy csak abban az esetben súlyos mérgezés kíséretében mono- és többszervi elégtelenség.
Endogén intoxikáció lehet meghatározni, mint a legtöbb nem-specifikus klinikai - biokémiai megnyilvánulásai szindróma között eltérés képződés és kiválasztás a normális anyagcsere-termékeket, és zavart metabolizmus anyagok. Elsőbbséget így megszerezte a koncepció endogén mérgezés, mint tükrözi a következményeit megsértése makrocirkuláció és mikrocirkulációt, reológia, gázcsere és oxigén költségvetés, a fertőzés elleni immunitás és védelme, valamint kezelhetik az integráció ezeket a folyamatokat. Ennek értéke nem árt EI tekinthető. leírásban szempontjából általános törvényei kialakulása több szervi rendellenességek, amelyek szerves része.
Ezzel együtt, a koncepció azon a koncepción alapul EI képviselő audio méregtelenítő működését, mint egy gyűjtemény egyes szervek -pecheni, vese, tüdő, gyomor-bél traktus -, valamint egy olyan rendszer három rokon filogenetikailag miatt komponenseket: monooksidoznuyu, immunrendszer, kiválasztó rendszer.
A találmány ezen aspektusa aktivitásának mikroszomális monooxigenáz rendszerrel vonják oxidáció és immunitást és funkcionális koordinált annak biztosítására, hogy az első szakaszban a méregtelenítés - elismerése toxinok - a későbbi szorpciós és ekskrektsiey azok máj, vesék, bőr, tüdő, gyomor-bél traktus. Ahhoz, hogy megértsük ezt a folyamat lehetővé teszi az elmélet az úgynevezett nem-fertőző immunitást, azon a felismerésen alapul szerepének immunológiai mechanizmus a rendszerben kémiai homeosztázis. Ebben az esetben az immunrendszer úgy tekintik, mint szerves része a méregtelenítés rendszer metabolitja iziruyuschaya különböző idegen toxinok, gyakorlása az anyagcsere-folyamatok. Különbségek az aktivitás a mikroszómális oxidációs rendszer, és immunitás meghatározott eltérő jellege a toxinok - „Target”: mikroszomális rendszer metabolizál xenobiotikumok szabad és alacsony molekulatömegű toxinok; előjoga -makrofagalno -limfotsitarnogo immunkomplex - a felismerésére, valamint a makromolekulák vegyületek, konjugált egy makromolekuláris hordozóhoz, és kisebb mértékben a kis molekulatömegű anyagok.
Mikroszomális oxidációs és az immunitás - cserélhető összetevői méregtelenítő rendszer - biztosítja a megfelelő linkre a metabolikus hemosztázisban.
Ebben a visszaélés összekapcsolási rendszer közötti monooxigenáz és immun kapcsolat nyilvánul között eltérés felhalmozódásának sebességére mind patológiai és fiziológiai metabolitok azok átalakítása és a kiválasztást, felhalmozásához vezet, a szövetekben és a folyékony szektorok patológiai termékek sejt szétesés, endotoxinok, pirogének, biológiailag aktív anyagok különböző típusú neurotranszmitterek, szabad gyökök, és egyéb termékek.
Ez azt eredményezi, két folyamat sejtek hatása a monooxigenáz rendszerben és az immunitás; Redox fosfolirivaniya disszociációs vezet, hogy vagy a sejthalál vagy csökkenés annak funkcionális aktivitása, valamint a lehetséges és a közvetlen toxikus károsodás a sejt struktúrák. Ennek az a következménye van egyrészt megsértése biokémiai összetételét sejtek, szövetek, beleértve a vérsejtek, és a másik - a megsértése ellenanyag-termelés, limfotsitotoksichnosti, zavara a szintézisét mediátorai a válasz.
Következésképpen EI vagy következtében alakul ki a kiegyensúlyozatlanságot alkatrészek méregtelenítő rendszer - vagy kudarc az egyik egység vagy az összes komponens egyszerre. Ez határozza meg a lényege EI, közös és a különböző funkciók, attól függően, hogy a kiváltó okot, azaz a a betegség etiológiája, valamint annak súlyossága, illetve az alkatrészek számának és a szervek méregtelenítését részt vesznek a patológiás folyamatot.
Ennek megfelelően beállítva ábrázolások, több csoport EI markerek:
1. biokémiai markerek EI
2. Immunológiai markerek EI
3. Integrált markerek EI.
HU jelentése polietioologichny és polipatogenitichesky szindróma felhalmozódása jellemez a szövetekben és biológiai folyadékokban endogén toxikus anyagok (EFV) - feleslegben vagy elfordult normális metabolitikus válaszfüggvény vagy sejtes termékek. Ez egy komplex többkomponensű jelenség, amely tartalmazza:
- forrás toxémia, amely az oktatás ETS;
- biológiai korlátokat, amelyek megakadályozzák az áttörés endogén toxinok Farlands forrás;
- Mechanizmusok ezeknek a sejteknek a toxikus termékek - célok, szervezetek biológiai átalakulásának és / vagy ekskrektsii;
- immobilizitsii mechanizmusok és betét, biotranszformáció (semlegesítés), és ekskrektsii mérgező termékek;
- effektor válaszok toxicitás formájában úgynevezett másodlagos toxikus agresszió, ami EI nagyrészt elveszti specificitása.
Bár EI polyetiology, az alábbi fő elsődleges mechanizmusa a fejlesztés:
• productional vagy csere miatt túlzott termelése endogén toxikus anyagok (diffúz peritonitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut tüdőgyulladás);
• reszorpció, ha van reszorpciója toxikus anyagok korlátozott fertőzés forrása, pusztuló szövetek (ileus, gennyedéssel lágy szövetek, tályogok, stb);
• reperfúzió, amelynél a szisztémás keringésbe adja anyag halmozódik fel a hosszú ischaemiás szövetek és a sejtekből kiválasztódik az ezekben a szövetekben, amikor sérült aktív oxigén és fokozott mennyiségű szabad gyökök a háttérben inkonzisztencia antioxidáns védelem (sokk, reperfúziós szindróma, műveleteket a AIC és t e) A .;
• retentsinny amelyben a felhalmozási ETS az eredménye sérti az eliminációs természetes méregtelenítő szervek (ARF OpechN);
• fertőzés következtében mikroorganizmusok termékek az anyagcsere és a bomlás a kandalló invazív fertőzés vagy áttelepítésének torz kantaminirovannogo -kishechnogo tápcsatornában.
A fejlesztés akut endotoxémia egyszerre, vagy egymás részt többszörös mechanizmusok FBS és azok felhalmozódását a belső környezet a szervezet.
Az a kérdés, hogy mi minősül ilyen mérgező anyagok és kondicionálja az állapot súlyosságától betegek, bonyolult és ellentmondásos, mert sok anyag, attól függően, hogy azok koncentrációja, és jótékony és káros hatásait funkcionális, legtöbbjük nem azonosították.
DIVISION ETS kialakulásának mechanizmusa:
· Normális metabolikus termékek magas koncentrációban (laktát, piruvát, húgysav, karbamid, kreatinin, bilirubin glükuronid és mtsai.);
· Egy anyag képződik, ha túlságosan torzított metabolizmus (ketonok, aldehidek, alkoholok, karbonsavak, ammónia, stb);
· A bomlástermékek szöveti gócok megsemmisítése sejtek és szövetek és / vagy a gyomor-bél traktusban a megsértése esetén a barrier funkciójának membránok (lipázok, lizoszomális enzimek, kationos fehérjék, mioglobin, indol, szkatolból, és a fenol al.);
· Az effektorok alkatrészek és szabályozási rendszerek patológiás koncentrációban;
· Aktivált enzimek (lizoszomális, proteolitikus aktiválás kallikriin termékek - kinin kaszkád, véralvadás és fibrinolízis);
· Gyulladásos mediátorok, biogén aminok, citokinek, prosztaglandinok, leukotriének, az akut fázis fehérjék és más biológiailag aktív anyagok .;
· Aktív vegyületek során képződött lipidperoxidáció;
· Mikrobiális toxinok (exo - és endotokiny) és egyéb tényezők a patogenitás mikroorganizmusok (patogén feltételesen patogén, nem patogén);
· Immunochuzherodnye sejttörmeléket, antigének és immunkomplexek - az agresszorok.
DIVÍZIÓ ETS mechanizmusú REMOVAL:
· Gáznemű anyagok - juttatott a tüdőn keresztül;
· A hidrofil alacsony és közepes molekulatömegű vegyület -transportiruyutsya fehérjék és / vagy a vérsejtek a májban és a tüdőben, amennyiben a részvétel biotranszformálnak monooxigenáz rendszerrel vagy változtatásokat a kapcsolási reakciókban, majd ezt követően eltávolítjuk a vesén keresztül, bőr, gyomor-bél traktus;
· Hidrofób - és középső molekulatömegű vegyület - kötődik a plazmafehérjékhez, haptének megszerezni tulajdonságok és szívódnak fel a sejtek az immunrendszer;
· Molekuláris vegyületek - kiszűrésre monocita makrofág rendszer (akár 80% a makrofágok a szervezetben a máj).
Akut endotoxémia fordul elő, mint többlépcsős folyamatban. A fejlesztés és progressziója ez annak köszönhető, hogy az eltérés az oktatás (bevételek, stb) a mérgező anyagok, beleértve az utólagos eredő mérgező self-agresszió, és képes a testek tartozó funkcionális rendszer a méregtelenítés (tüdő, máj, vese, gyomor-bél traktus, a bőr, immunfelügyelet rendszer), a tranformirovat, semlegesítik és felszámolására. Essential rendellenességek lehetnek közötti kapcsolatok anyagok a antagonisták humorális szabályozó rendszerek (enzimek - antienzymes, antiokidanty oxidánsok, citokinek - antotsitokiny stb).
EI - klinikai szindróma, amely akkor jelentkezik, amikor a különböző etiológiájú okozta patológiás esetek felhalmozódása a szövetekben és a testfolyadékokban a károsodott metabolikus termékek, metabolitok, destruktív celluláris és szöveti struktúrák megsemmisült fehérjemolekulák, és kíséri funkcionális és morfológiai elváltozások szervek és rendszerek.
Három alapvető szint, amely meghatározza a súlyos betegek és a súlyos klinikai tünetek: toxémia, károsodott mikrokeringés funkció gátlása saját méregtelenítő és védelmi rendszereket.
Endotoxémia, megzavarja a perifériás értónus, a vér reológiai tulajdonságait, kinetikai és mechanikai tulajdonságai vérsejtek, ami súlyos hypoxia, amely az egyik legfontosabb linkek a patogenezisének SEI, amelynek során a kompaundált természetes méregtelenítő funkciója csökken és ekskrektsii. Toxinok blokkolják kötőhelyeit albumin molekula, amely hajlamos arra, hogy csökkentse a hatékonyságát a gyógyszeres kezelés, mivel ez a fehérje egy szállítási ügynök számos farmakológiai szerek.
KLINIKA SISNDROMA endogén mérgezés
Összehasonlítása kísérletes és klinikai vizsgálatok során a következő fejlődési szakaszában az EIS.
Stage 1. Reaktív - toxikus hatására végbemenő elsődleges pusztító formitrovanie kályha vagy traumás sérülés. Laboratóriumi bizonyítéka ezt a lépést az átlagos emelkedése a vérben molekulatömeg (MSM), lipid peroxidációs termékek (MDA és DC), növelik LII.
2 szakasz - szakaszban súlyos toxémia után alakul áttörést histogematogenous gáton, amikor a keringő vér csökkenése endotoxinok kialakítva az elsődleges hangsúly a mérgezés, burjánzása követ, és felhalmozódása a szervezetben. Attól függően, hogy az állam a szervezet ellenállás és a kezdeti szinten méregtelenítő és immunrendszerre bocsátanak ki egy kompenzált és dekompenzált szakaszában súlyos toxémia.
3. szakasz - többszervi diszfunkció (Smodish) volt megfigyelhető további progressziójának a kóros folyamat eredményeként a súlyos károsodásához vezethet endotoxinok a különböző szervek és rendszerek a fejlődése a funkcionális dekompenzáció. Klinikailag ebben a szakaszban nyilvánul tudatzavar, hipoxia, súlyos szívelégtelenség, oliguria, paralitikus ileus. A vért úgy határozzuk meg nagy koncentrációban kreatinin, karbamid, bilirubin.
Markers endogén mérgezés.
1. leukocytosis (emelkedett fehérvérsejtszám a vénás vérben több mint 10 * 10 / l. A súlyosságának megítélésére intokskatsii leykotsotoz együtt figyelembe kell venni a többi jeleket, hogy a betegség időtartamát, a prevalenciája patológiás prochessa és dinamikája.
Bővebben: A leukocita mérgezés index (Kalf- kalifa JJ 1941). Normál értékek LII tartományban 0,3-1,5
Információ a munkát „endogén mérgezés”
LPO vagy az immunrendszer vezet bővítése források autoaggression mérgező és mélyülő endogén mérgezés. Az endotoxinok káros, nem csak megváltoztatni a funkcionális állapotát szabályozó rendszerek, hanem behatol malopovrezhdennye vagy aktivált a korábbi szakaszokban a sejt endotoxémia. Ez okozza a zavart a működését organelle sejtmembrán károsodását.
a fejlődés a szokásos tünetek mikrobiális és nem mikrobiális endogén mérgezés, mint a láz. 2. Védő funkcionális méregtelenítő rendszere során a kezdeti fejlesztési endogén intoxikáció kapcsolatban belépő a belső környezet endotoxikus többletpénzeszközeinek forrásból származó vagy mérgezés kitörése gyorsan létre egyensúly a vér és szöveti folyadék.