Kivonat a vérzésről, azok típusairól
2. A vérzés típusai (2. oldal)
3. Következmények (8. oldal)
4. Leállási módok (10. oldal)
5. Referenciák (12. oldal)
A vérzés típusai
A véráramlás irányába
A vérzést külsőnek nevezik, ha a vér belép a külső környezetbe, és belső, ha belép a test belső üregébe vagy az üreges szervekbe.
Belső vérzés - vérzés a testüregben, kommunikáció a külső környezettel - gyomor vérzés, vérzés a bélfalról, tüdő vérzés, vérzés a hólyag üregébe stb.
Külső vérzést akkor hívnak le, amikor a vér nyálkahártyák, bőr, szubkután szövetek, izmok véréből van öntve. A vér közvetlenül belép a külső környezetbe
A vérzést a test üregében vérzésesnek nevezzük, amely nem kommunikál a külső környezetgel. Ez a pleurális, perikardiális, hasüreg, ízületi üreg, agykamrai, interferenciás terek stb. A vérvétel legveszélyesebb típusa.
A sérült hajón
Attól függően, hogy mely hajó vérzik, a vérzés lehet kapilláris, vénás, artériás és parenchimális. A külső kapilláris vérrel egyenletesen felszabadul a teljes seb (szivacsból); amikor vénás, egy egyenletes patakban folyik, sötét cseresznye színű (nagy vénák károsodása esetén a véráram pulzációja a légzési ritmusban megfigyelhető). Amikor artériás, a vérző vér vörösen világít, erős ütemben áramlik (szökőkút), a vér kiáramlása megfelel a szívverések ritmusának. Vegyes vérzés mind arteriális, mind vénás tünetekkel jár.
A vérzés felületes, a vér közel áll az arteriális színhez, úgy néz ki, mint egy telített vörös folyadék. A vér kis mennyiségben folyik ki, lassan. Az úgynevezett "véres harmat" tünet, a vér lassan megjelenik az érintett felületen apró, lassan növekvő cseppek formájában, amelyek hasonlítanak a harmat vagy a kondenzáció cseppjeire. A vérzés leállítása szűk kötés segítségével történik. Megfelelő véralvadással a véralvadás önmagában megy, orvosi segítség nélkül.
A vénás vérzést a seb okozta sötét vénás vér jellemzi. A sérülésekből származó vérrögöket vérárammal lehet lemosni, ezért vérveszteség lehetséges. A seb segítésénél géz kötést kell alkalmazni. Ha van egy gyűrű, akkor azt úgy kell alkalmazni, hogy megakadályozza a vénás vér áramlását a sebhez, a végtag sérülése esetén a gerincet a sebre fekvő részre kell fektetni. (a gyűrűs alátét alatt puha bélést kell tenni, hogy ne sérüljön a bőr és a jegyzet a pontos időpontban, amikor a tüskét lehelyezték).
Az artériás vérzést könnyen felismerheti az erősen vörös vért tartalmazó pulzáló sugár. Az elsősegélynyújtást úgy kell megkezdeni, hogy a hajót a sérülés helyén fel kell szorítani. Ezután tegyünk fel egy gyűrűt, amely a végtagokon maximum 1 óra (télen - 30 perc) felnőtteknél és 20-40 percen keresztül - gyermekeknél. Ha hosszabb ideig tart, szöveti nekrózis léphet fel.
A parenchymalis szervek (máj, hasnyálmirigy, tüdő, vesék, lép), a csontok csontos anyaga és a kavernózus szövetek sebében megfigyelhető. Ez megtölti az egész sebfelületet. A parenchimális szervekben és a kavernózus szövetekben a vágott edények nem zsugorodnak, nem mennek bele a szövet mélységébe, és nem szorítják meg maga a szövet. A vérzés nagyon bőséges és gyakran életveszélyes. Nagyon nehéz megállítani az ilyen vérzést.
Ez akkor fordul elő, amikor az artériák és a vénák sérültek, leggyakrabban a parenchymalis szervek (máj, lép, vesék, tüdő) károsodásával, amelyek fejlett vénás és érrendszeri hálózata van. És a mellkas és / vagy a hasüreg mélyen behatoló sebével is.
Eredet szerint
Eredetileg a vérzés traumás, érrendszeri károsodás, és atraumatikus. amelyek kóros folyamatokkal vagy a vaszkuláris fal nagyobb permeabilitásával járnak.
A traumás vérzés a szervekre és a szövetekre gyakorolt traumás hatások következtében következik be, ami meghaladja az erőt jellemző tulajdonságokat. A traumás vérzés külső tényezők hatása alatt a sérülés helyén az érrendszer szerkezetének akut megzavarása következik be.
A patológiás vérzés a páciens testében fellépő patofiziológiai folyamatok következménye. Ennek oka lehet a kardiovaszkuláris és véralvadási rendszer bármely összetevőjének működésének megzavarása. Ez a fajta vérzés minimális provokatív hatást vált ki vagy akár nélkül is.
Súlyosság szerint
A keringő vér térfogatának (BCC) 10-15% -a, legfeljebb 500 ml, hematokrit több mint 30%
16-20% BCC, 500-1000 ml, hematokrit több mint 25%
21-30% BCC, 1000-1500 ml, hematokrit kevesebb, mint 25%
> 30% BCC, több mint 1500 ml
> 50-60% BCC, több mint 2500-3000 ml
> 60% BCC, több mint 3000-3500 ml
Idővel
- Az elsődleges vérzés közvetlenül a sérülés után következik be.
- Másodlagos korai - a vérzés végső megállása után hamarosan fordul elő, gyakrabban a műtét során fellépő hemostazis hiányának következtében.
- Másodlagos később - a vérfal megsemmisítésének következménye. A vérzést nehéz megállítani.
Kompenzációs mechanizmus
A vérzés eredménye, a vérveszteség nagysága és gyorsasága, a beteg kora, a test általános állapota és a szív- és érrendszeri rendszere nagy jelentőséggel bír. A kompenzációs mechanizmusban 4 szakaszt különböztetünk meg.
- Érrendszeri reflex.
- Gidremicheskaya
- Csontvelő
- A helyreállító I
Érrendszeri reflex szakasz
Az első szakasz az első - a sérülést követő második napon alakul ki. A vérzéssel először a BCC csökken, hypovolemia alakul ki, ami stimulálja a szimpatomadrenális rendszert. Az adrenalin befolyásolja a kapacitív hajókat - a vénákat - és növeli az érfal tónusát. Ennek eredményeképpen a vér, amely rendszerint az erekben helyezkedik el, a véráramba kerül. Ideiglenesen növeli a vénás visszaállást a szívbe, ami a vérkeringés normalizálódásához vezet.
Hydromic színpad
Ezt jellemzi a BCC növekedése, mivel az intercelluláris folyadék a véráramba és a testben történő folyadékretenciójába kerül. A 75 kg tömegű személy esetében az intercelluláris folyadék mobil térfogata 20 liter, de csak fele mozgékony, és csak mintegy 500-700 ml esik a véráramba (ez az adománygyűjtés alapja). Ennek a mechanizmusnak a mechanizmusa a neuroendokrin. A vérveszteség élesen csökkenti a BCC-t (hypovolemia). Az acritoid sinusban és az aorta ívében izgatott volumoreceptorok jelzik a posterior hipotalamuszra utaló jeleket, amelyekben az aldoszteron stimulációt szintetizálják a nyalási faktor (felszabadító faktor). A hatása alatt kezdődik az aldoszteron kialakulása a mellékvesékben. A hormon a szervezetben lévő nátriumtartalmat növeli a vesék disztális tubulusában reabszorpciójának növelésével. A vér nátriumtartalmának növekedése az oximceptorok gerjesztését okozza. A jel az elülső hypothalamushoz vezet, ahonnan - az agyalapi mirigybe. Az antidiuretikus hormon termelésének ösztönzése, ami a vese víz reabszorpcióját okozza. Emellett egy új rendszer részt vesz a renin-angiotensis folyamatában.
Csontvelő színpad
A vérzés által okozott hypoxia stimulálja az erythropoietin szintézisét a vesékben. Az Erythropoiesis aktiválódik, fiatal vörös csíraképző formák jönnek létre, amelyek a perifériás vért hagyják.
hatások
A vérzés következtében a keringő vér mennyisége csökken, a szívműködés romlik, és a szövetek (különösen az agy), a máj és a vesék oxigénnel vannak védve. A kiterjedt és hosszan tartó vérzés miatt vérszegénység alakul ki (vérszegénység). Nagyon veszélyes vérveszteség a gyermekek és az idősek körében, akik teste rosszul illeszkedik a gyorsan csökkenő vérkeringési térfogathoz. Nagyon fontos, hogy a hajóból milyen kaliberű vér folyik. Tehát, ha a kis edények megsérülnek, az ebből eredő vérrögök (trombók) lezárják a lumenüket, és a vérzés önmagában megáll. Ha egy nagy hajó, például egy artéria sértetlenségét megszegik, akkor a vér elönti, gyorsan lejár, ami néhány perc alatt halálos kimenetelhez vezethet. Bár nagyon súlyos sérülésekkel, például a végtag eltávolításával, a vérzés kicsi lehet, mivel van érgörcs.
A test vérzéses változásai általánosak és helyiek.
Általános változtatások
Az általános változások elsősorban a vérveszteség kompenzációjára irányulnak (lásd a kompenzációs mechanizmust) A szívben csökken a szívizom összehúzó aktivitása, ami csökkenti a szív kimenetét és tovább csökkenti a BCC-t. A tüdőben a vérkeringés hiánya miatt kialakul a tüdőödéma, ami egy úgynevezett sokk-tüdőt eredményez. A csökkent veseáramlás miatt a szűrés csökken és az anuria fejlődik. A májban kialakul a központi glógiás nekrózis. Parenchymal sárgaság alakulhat ki.
Helyi változások
Külső vérzés esetén a diagnózis vizuálisan megfigyelt vérzés alapján történik. Belső vérzéssel a diagnózis a páciens általános állapotára, az anamnézisére (pl. Ha a páciensnek gyomorfekélye van, feltételezhető, hogy a gyomor vérzése származik) és további vizsgálatok elvégzésére kerül sor. Amikor a tüdőből vérzik, a vér kijön a szájából, piros színű és habos. A nyelőcső vérzésével a vér általában vörös. A gyomorvérzés során a szájon átmenő vér a "kávéházak" színe, mivel a gyomorban a sósavval való reakció következik be. Ha a vérzés a bélben következik be, a calla színt és konzisztenciát kap, amit "kátránynak" neveznek. A vesemedence vérzése miatt a vizelet pirosra válik (az úgynevezett macromemátus uria).
Ha okkult vér nem könnyű azonosítani a tüneteket. Gyakran előfordul, hogy a további diagnosztika diagnosztikai szúrás alkalmazni. Abban hemothorax tünetek a légszomj, légzési nehézség, gyengülő ütős hangzás a terület fölött a vér torlódás. Ábra egy diagnosztikai szúrás és a röntgensugarak a diagnózis megerősítésére. Ha a vérzés hasüregébe a fő helyi tünete a hasi puffadás, és a tompaság. Vérzés az ízületi üregbe észlel helyi ízületi duzzanat és bőrpír. Ha a vérzés perikardiális - T N .. szívtamponádot - bemegy szívmegállás. Agyvérzés rendellenességek főleg kapcsolódó rendellenességek, az idegrendszer.
elsősegély
módon megállítani
Módon megállítani a vérzést oszlanak kétféle - az ideiglenes és végleges. Szüneteltetésével vészhelyzeti helyszínen biztosították a beteg a kórházba, az utolsó - csak a műtőben
Ideiglenes módszerek megállás
- Kábelköteg (télen - 10-12 perc alatt a gyermek, felnőtt nem több, mint egy óra, nyáron - a gyermek és nyugdíjas 25-30 percig, felnőtt 1,5-2 óra). Az artériás vérzés egymásra felett a sérülés helyén, vénás - az alábbiakban. Szükség, ha beborítja kábelköteg egy megjegyzés az idő keverési, és biztos, hogy érvényesek leszorítás a szövet elkerülése érdekében tömörítés a végtag. Használhatja a ruhákat az áldozat;
- ujj nyomja - külső;
- maximális flexió során STI - külső;
- alkalmazása jég - külső;
- hogy egy tampon - belföldi;
A legjobb módja, hogy hagyja abba
- vaszkuláris elvarrásba
- Tamponád sebek - azzal, hogy nem elvarrásba hajók
- vaszkuláris embolizáció. Ebben az eljárásban, egy hajó van behelyezve egy légbuborékot, amely rögzítve van az érfal pontosan azon a sérülés helyén. A leggyakrabban használt hajók az agy működését
- Véralvadási - bevezetésével természetes és szintetizált mesterségesen gemokoagulyantov helyi és az általános keringésbe