inotrop szószedet
izoproterenol
A dobutamin - egy két izomer keveréke, amelyből a balra forgató előnyösen rendelkezik egy-mimetikus akció, jobbraforgató befolyásolja a β-receptorok.
Érösszehúzó hatását az stimulálása a-receptorok semlegesített értágító hatást stimulálása β2-receptorok így vaszkuláris általános hatása dobutamin csökken jelentéktelen változások SVR.
Növekvő szívizom összehúzódás miatt a pozitív inotrop hatását dobutamin stimulálása β1 érünk el, és receptorok, mivel a növekvő pulzusszám - β1-receptor stimuláció.
Éppen ezért a pozitív inotrop hatását dobutamin lényegesen erőteljesebb, mint chronotrop.
A fő metabolit - 3-O-metildobutamin, egy potenciális inhibitor α-adrenoceptorok.
- Így, értágulást lehet hatása által közvetített ezen metabolit.
Az infúzió kezdeti sebessége jellegzetesen 5 mcg / kg / perc. További ráta titrálni a hatás körülbelül 20 mcg / kg / perc.
Hemodinamikai hatásai dobutamin
dopexamintól
Egy új szintetikus katecholamin, amely szerkezetileg a dopamin. Agonista DA1- és DA2 receptorok, valamint β2-agonista.
A hatás a β1-adrenerg receptorok nagyon gyenge.
Dózis: 0,5 és 6 mg / kg / perc, és határozza meg a beteg állapotától és a TT.
Hemodinamikai hatásai dopexamintól
izoproterenol
szintetikus catecholamine
A nem-specifikus β-agonista minimális α-adrenerg hatások.
Azt inotróp, kronotróp hatásuk, és vezet a szisztémás és a tüdő-vazodilatáció.
Indikációk: bradycardia, csökkenése SV, hörgőgörcs (hörgőtágító).
Jelenleg nem áll rendelkezésre mindenütt
Hemodinamikai hatásai izoproterenol
izoproterenol
Ezt fel lehet használni, hogy fenntartsák a pulzusszám után egy szívátültetés.
Az infúzió megkezdése sebessége 0,01 ug / kg / perc és a megnövekedett, hogy 1,0 ug / kg / perc, hogy a kívánt hatást.
foszfodiészteráz inhibitorok
Piroksimon
Amrinone / milrinont
Tartozik egy új osztályát „bpy”
Receptor-független aktivitás alapján a szelektív PDE gátlása-III, ami a cAMP felszaporodás szívizomsejtek
cAMP növeli a kontrakciós erő, a szívfrekvencia és időtartama miokardiális relaxáció
Azt inotrop és vazodilatatornym lyusotropnym hatása
Kezdete előtt a bevezetése szükséges korrekció hipotenzió
A gyógyszer az első generációs, a használata jelenleg korlátozott
A hosszú felezési egy potenciálisan elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatást használat után telítő adag
Kérelem és thrombocytopenia
Adagolás: telítő adag 0,75 mg / kg-os, az infúzió sebességét 5-10 g / kg / perc
Ebben a csoportban, az előnyös hatóanyag jelenleg marad milrinon
Amrinon (inocor)
Amikor egy telítő adag javasolt, hogy figyelje a vérnyomást (hipotenziót), és ezt követően használja az infúzió sebessége nem nagyobb, mint 5 g / kg / perc
Hemodinamikai hatásai inamrinona
Súlyos pangásos szívelégtelenség (ellenőrizetlen vizelethajtók és a digoxin)
A megnövekedett pulmonális és szisztémás vaszkuláris rezisztencia
Hogy csökkentse a utóterhelését és preload közvetlen hatást gyakorol a simaizom-sejtek
Alacsony DM műtét után
mellékhatások
alacsony vérnyomás
thrombocytopenia
hepatotoxity
A hatást a gyomor-bél traktus
15-szer aktívabb, mint Amrinon
Nincs olyan értágító hatást, mivel Amrinon
Hemodinamikai hatásai milrinont
Ajánlások a kalcium, a CPR korlátozódik néhány speciális helyzetekben
Az intracelluláris kalcium fontos szerepet játszik a sejthalál folyamatát, de nem tanulmány bebizonyította, hogy átmeneti hypercalcaemia rontja az eredményt a szívmegállás utáni
Veszélyes hatásainak hypocalcaemia
- Csökkentése szívizom kontraktilitását
- Csökkentve a KSH
- Csökkentése katekolamin
- A csökkenés az érzékenység a szív és az erek katekolaminokra
Jelzések:
- hypocalcaemia
- Koncentrációjának csökkentésére kalciumionok lehet az eredménye a súlyos alkalózis vagy a transzfúziós nagy mennyiségű citrátos vért
- hyperkalaemia
- Gipermagneziemiya
- A túladagolás a kalcium-csatorna blokkolók
beadás módjától:
- / A, IO csak
- Kalcium-klorid - centrális vénás
- Kalcium-glükonát - perifériás véna
adagolás:
- Kalcium-klorid = 10-20 mg / kg
- kalcium-glukonát = 100-200 mg / kg
A hemodinamikai hatások kalcium
SG tanácsos hozzárendelni pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél C lépés (szív- morfológiai változások, kombinálva a klinikai és műszeres tünetei bal kamrai elégtelenség) és D lépés (tűzálló, a végső szakaszban a CHF, hogy súlyos és visszafordíthatatlan morfológiai változások részlegesen reverzibilis funkcionális változásokat).
Ugyanakkor, összhangban a fogalmak a bizonyítékokon alapuló orvoslás, az ajánlás a főtitkár célra megfelelnek az I. osztályban, és bizonyíték szintje „A” jelző érvényességi tudományos és gyakorlati alkalmazása ezeknek a gyógyszereknek, amit több multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálatban.
A legújabb adatok szerint az SG nem csak javítja az életminőséget és a klinikai tünetek szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, hanem jelentősen csökkenti a kombinált mortalitás kockázatát és a kórházi árak.
Hemodinamikai hatásai digoxin
Az ambuláns betegek közepes fokú szívelégtelenségben fennmaradt ejekciós frakció és a sinus ritmus már terápiában részesülő ACE-gátlók és diuretikumok, digoxin nem volt szignifikáns hatása a teljes mortalitás, a halálozás a szív- és érrendszeri okok és szívelégtelenség, valamint a frekvencia a kórházi kezelést és kórházi körülbelül érrendszeri okok miatt.
Dózis-függő hatást a digitálisz-készítmények
A hemodinamikai hatásai levosimendan
Ruslan A tanulmány, amelyet végeztek Oroszország, a koordinátor a tanulmány - a megfelelő elem. RAMS VS mozaik
A vizsgálatban 500 beteg akut miokardiális infarktus a bal kamrai elégtelenség. A levosimendan adtunk be 6 órán át. A redukciót találták keringési elégtelenség tüneteket és a mortalitást az első 24 óra után levosimendan kezelés a placebóhoz képest. Jelentősen csökkent a mortalitás 40% kapó betegeknél a hatóanyag a placebóval összehasonlítva.