Hogyan változott a sürgősségi ellátás ötlete a hirtelen halálozással - a mentők számára szolgáló ágytakarók
Hogyan változott a sürgősségi segítség ötlete a hirtelen halállal?
A hirtelen halál szindróma meglehetősen súlyos probléma. A klinikai halál csaknem mindig újraélesztést igényel, nevezetesen a cardiopulmonáris újraélesztést (CPR).
Az ABCD technika megnevezése azt mutatja, hogy az első helyet a levegőben lévő légzőkészülék kapta. A hirtelen halál jelenségének tanulmányozása során azonban kiderült, hogy a legtöbb esetben az emberek halnak meg az akut koszorúér-szindróma kialakulásában. Ez a feltétel feltételezi a szívritmuszavar jelenlétét az előtérben, és nem a légzés problémáját. Ezért sok szakértő kifejezi elégedetlenségét a jóváhagyott módszertannal, és erőszakos támadásoknak és méltányos kétségeknek vetette alá. Néhányan azt is javasolják, hogy megváltoztassák a CPR eljárását, kezdve defibrillálással vak módszerrel, és nem azonnal mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst végzünk.
Különbségek orosz algoritmust algoritmus Peter Safar elsősorban abból állt, hogy irányítás nélkül, és hangsúlyt fektet a légúti alkatrészek, az túlélése függ a keringési és állapotát, de nem a legnagyobb része a légzés. Koronária elégtelenségben a légzési paroxizmák egy ideig fennmaradnak.
Meg kell tisztítani a pre-diéta stroke alkalmazásának lehetőségét és szükségességét az újraélesztés elején. Az adatokat speciális berendezésekkel rögzítették és mértük. Kiderült, hogy a prekordiális stroke időben történő megvalósításával lehetőség nyílik a normál szívműködés visszaszorítására asisztolé, kamrai fibrilláció, kamrai tachycardia hátterében. Peter Safar technikájában a prekurzor stroke jelentősége nagyon homályos.
- Az ajándék preardiális;
- Н МС - szív indirekt masszázs;
- VL, ha szükséges;
- Vénás katéterezéssel nátrium-hidrogén-karbonát bevezetésével;
- E - elektrokardiogram;
- Kisülés - defibrilláció;
- A szimuláció - ingerléssel;
- Trombita, adrenalin;
- L idokain.
Minden további lépés csak akkor végezhető el, ha az előző hatástalanná vált. Érdekes, hogy a nem légúti újbóli kimutatás vizsgálatainak eredményei alapján a módszer nagyobb hatékonyságát bizonyították az ABCD-vel összehasonlítva. A betegek sokkal gyakrabban éltek túlságosan, és a késői utáni időszakban kevésbé voltak hatásai.
Milyen hatást gyakorolt az UNIVERSAL algoritmus alkalmazása a kórházban?
A nozokomiális mortalitás csökkenése 10-20% volt. Ebben az esetben, az ápolószemélyzet volt lehetősége, hogy aktívan részt vesz a folyamatban, de ez egy szükséges dolog, mert a nővérek folyamatosan közel van a beteg és az esélyt, hogy megfeleljen a sürgős megkezdése szívbetegség jelentősen javult.
És van lehetőség a percutan cardiolectrostimulációra is, mivel ez a módszer az algoritmusban az egyik legegyszerűbb.
Az UNIVERSAL módszer alkalmazása 20-76% -kal növelte a kardiológiai és általános osztályok betegeinek túlélését hirtelen halálos szindrómával.
A téma megvitatása
Közvetett masszázs és defibrilláció: mi az elején?
Ismét vizsgálatokat végeztek most arról a tényről, hogy jobb a defibrilláció vagy a mesterséges lélegeztetés, a közvetett szívmasszírozás a CPR kezdeti időpontjában. A kutatás során megállapítást nyert, hogy az új tagállamoknak meg kell előzniük a defibrillációt, mivel a szívizom aktív terhelése csökken, ami enyhíti a károsodást.
Ez a technika lehetővé tette a betegek 5% -os túlélését.
A nemzetközi konszenzus azt javasolja, hogy a technikát 30 tömörítéssel és 2 lélegeztetéssel végezzük. Ha 5 ciklusnál nem hatékony, akkor az elektropulzus-terápiát (defibrilláció) 1 számjegyből, nem pedig háromból, a korábban javasolt módon végezzük. Az impulzust egy bipoláris sztrájk segítségével hajtják végre, amelyet a Szovjetunióban 1939-ben javasoltak. Ez volt a különbség a szovjet defibrillátorok és a nyugatiak között, amelyeknek csak egy fázisa volt.
Az élet "csókja" veszélyes?
Abszolút logikus volt, hogy a klinikai halál első percében nincs szükség tüdő újraélesztésre, mivel a vér eléggé oxigénes. A legfontosabb akció a véráramlás helyreállítása. A kórházon kívüli emberrel való túlélés esélye 6% -kal nő.
Véglegesen eltörölte az ABCD-t halálos kimenetelű halálesetek esetén csak felnőtteknél és gyermekeknél, kezdve a gyermekkoruktól. Az újszülött nem alkalmazható.
Az utolsó pillanat
Az újraélesztés "nem-szellőző" módszere egyre inkább a világ minden táján terjed, és a legfontosabbnak és hatékonynak tekinthető.