Gentamicin - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
1 ml olyan oldatot, amely gentamicin-szulfátot és gentamicin alapuló vízmentes anyag - 40 mg;
További összetevők: nátrium-piroszulfit, dinátrium etiléndiamin-ecetsav (Trilon B), injekcióhoz való víz.
Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: Színtelen, átlátszó folyadék, vagy világos árnyalatú.
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. Gentamicin egy aminoglikozid antibiotikum, széles hatásspektruma. A hatásmechanizmus kapcsolatos gátlása a riboszomális alegység 30S. in vitro vizsgálatok megerősítik szembeni aktivitása különböző gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok: Escherichia coli, Proteus spp. (Indolpolozhitelny és indolotritsatelny), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Citrobacter spp. Salmonella spp. Shigella spp. és Staphylococcus spp. (Beleértve a penicillin és a metitsilinstoykie törzsek). A következő mikroorganizmusok általában ellenáll a gentamicin: Streptococcus pneumoniae, a legtöbb más streptococcusok, enterococcusok, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, és az anaerob baktériumok, például a Bacteroides spp. vagy Clostridium spp.
Farmakokinetikáját. Gentamicin jól felszívódik, a plazma-csúcskoncentrációját 30 - 60 perc. intramuszkuláris beadás után.
Terápiás vérszintet fennmaradhat 6-8 órán át.
Intravénásán csepegtetett az antibiotikum koncentrációja a vérplazmában az első órában, mint a koncentráció, amely elérte intramuszkuláris beadását követően a gyógyszer. Kommunikáció a fehérjék 0 - 10%.
Terápiás koncentrációk meghatározott veseszövet, tüdő, mellhártya és peritoneális váladék. Normális esetben, ha az adagolást parenterálisan gentamicin gyengén gematoentsefallichesky halad át a gáton, de a koncentráció meningitis a cerebrospinális folyadékban növekszik. A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe.
Mintegy 70% gentamicint napon belül változatlan formában választódik ki a vizeletben, glomeruláris filtráció révén. plazma felezési idő körülbelül 2 óra. Amikor bármelyik kiválasztó vesefunkció jelentősen megnövekedett koncentráció és megnövekedett fél-élettartama gentamicin.
Javallatok:
Tekintettel a korlátozott terápiás tartománya gentamicin, meg kell használni azokban az esetekben, ahol a mikroorganizmusok rezisztens biztonságosabb antibiotikumokra. Gentamicin-szulfát kezelésére javallt által okozott fertőzések érzékeny kórokozók hozzá, beleértve a következőket:
• vérfertőzés (beleértve az újszülöttkori szepszis);
• Krónikus húgyúti fertőzések;
• fertőzések az alsó légutak;
• fertőzések, a bőr, a csontok, a lágy szövetek; fertőzött égések
seb;
• fertőző központi idegrendszeri betegségek (beleértve a meningitis) kombinálva
# 61538-laktám antibiotikumok;
• hasi fertőzések (beleértve a peritonitis);
• fertőzés kíséri betegségek megtörni ellenállását
emberi test (leukémia, cukorbetegség, kortikoszteroid terápia, stb). ezekben
gentamicin esetek általában együtt használják béta-laktám
antibiotikumok.
Alkalmazás Gentamicin-szulfát látható akut és krónikus kötőhártyagyulladás, szaruhártya fekély, szaruhártya-gyulladás, keratoconjunctivitis, krónikus és akut iritis, akut és krónikus blepharitis, dacryocystitis és más fertőző és gyulladásos betegségek, a szem, valamint a megelőzésére és kezelésére gennyes szövődmények szemműtét.
Adagolás és alkalmazás:
Gentamicin-szulfát lehet alkalmazni intramuszkulárisan vagy intravénásán.
Dózis, a beadás módját és a dózisok között eltelt függ a betegségtől és súlyosságától, a beteg állapotától függően. A dózis kiszámítása a beteg testtömegétől.
Megsértése esetén a vesefunkció szükséges megváltoztatni a gyógyszer adagolási rendet úgy, hogy garantálják a terápiás kezelés megfelelőségét. Amikor csak lehetséges, meg kell figyelnie, hogy koncentrációja gentamicin a szérumban. 30-60 perc múlva az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás esetén a szérum-koncentráció kell lennie 5-10 pg / ml. Kezdeti egyszeri adagja stabil krónikus veseelégtelenségben jelentése 1-től 1,5 mg / testtömeg-kg, a továbbiakban: az adagolás és az intervallum infúziók között attól függően van meghatározva a kreatinin-clearance.
A kreatinin-clearance Szérumkreatinin Minden ezt követő intervallum
ml / perc vért% dózis mg (% a kezdeti dózis) injekciók, h
40-69 2,2-1,3 100 12
20-29 4,2-3,1 50 12
10-14 8,5-6,1 50 24
5.9 12-8,6 50 36
Felnőtt betegek bakteriális fertőzés, amely előírja, dialízis beadott 1-1,5 mg gentamicin per testtömeg kg végén minden egyes dialízis. A peritoneális dialízis felnőtt hozzáadunk 1 mg gentamicin és 2 liter dializáló oldatot.
Amikor intravénásán adjuk be, a szokásos mennyiségű oldószer (steril fiziológiás sóoldat vagy 5% glükóz) 50-300 ml felnőttek, az oldószer térfogata megfelelően csökkenteni kell a gyermekek számára. A időtartama intravénás infúzióban 1-2 órán keresztül. (Koncentráció gentamicin az oldatban nem haladja meg az 1 mg / ml = 0,1%)
Gyermekek: 3 éves kor alatt a gentamicin-szulfát nevez csak egészségügyi okokból. Napi dózisok: újszülött csecsemők és gyermekek - 2 -5 mg / kg éves gyermekek 1 és 5 év - 1,5-3 mg / kg, 6-14 év - 3 mg / kg. A maximális napi dózis a gyermekek számára minden életkorban 5 mg / kg. A gyógyszer beadása naponta 2-3 alkalommal.
felnőttek
Egy tipikus napi dózis a betegek a mérsékelt és súlyos fertőzés lefolyását 3 mg / testtömeg-kg intramuszkulárisan vagy intravénásán osztva 2 - 3 beadásra. A maximális napi dózis felnőtteknél 5 mg / kg testtömeg, osztva 3-4 adagolásra.
A szokásos időtartama a gyógyszer minden beteg számára - 7 - 10 nap. A súlyos és szövődményes fertőzések, terápia folytatható, ha szükséges. Ilyen esetekben ajánlott a veseműködés monitorozása, hallás és vesztibuláris készülék, mivel a toxicitása a gyógyszer után annak alkalmazása több mint 10 nap.
Kiszámítása testtömeg hozzárendelendő gentamicin.
A dózis szerint számítjuk a tényleges testtömeg (FTI), ha a beteg túlsúlyos (azaz, a további nem több, mint 20% az ideális testsúly (BMI)). Ha egy beteg túlsúlyos, a dózist úgy állapítjuk meg a súly (DMT) az alábbi képlet szerint:
DMT = BMI + 0,4 (FTI - BMI).
Jellemzői az alkalmazás:
Szenvedő betegek vesebetegség kell rendszeresen ellenőrzi szérumkoncentrációja gentamicint és vesefunkció, valamint a tárgyalásra.
Tünetei veseműködési zavar vagy kudarca az akusztikus vagy vesztibuláris szükségessé a kezelés megszakítását gentamicin, vagy kivételes esetben csak a korrekció az adagot.
Gentamicin-szulfát kell óvatosan kell alkalmazni a beteg dehidrált, botulizmus, Parkinson-kór vagy a hipokalcémia, és idős betegeknél.
Szenvedő betegek vesebetegség, halláskárosodás, vertigo vagy fülzúgás különösen érzékeny gentamicin.
Mivel a kis klinikai tapasztalat nem alkalmas a bevezetése a teljes napi adag a gentamicin-szulfát ilyen körülmények között:
• égés 20% feletti;
• cisztás fibrózis;
• ascites;
• endocarditis;
• krónikus veseelégtelenség hemodialízissel
• szepszis.
A hosszan tartó használata a dózis olyannak kell lennie, amely biztosítja, hogy a szint a gentamicin koncentrációja a vérben, amely nem haladja meg a maximális megengedett. Ehhez, a betegek besorolt veszélyeztetett, a kezelés időtartama van szükség, hogy szabályozzuk a koncentráció szintje a gentamicin a vérben.
Terhesség és szoptatás alatt. Amikor a kiosztott terhes nők gentamicin mellékhatásokat okozhat a magzatban (halláskárosodás), ami miatt a gentamicin adható terhes nőknek csak egészségügyi okokból.
A terhesség, a kábítószer-hatol át a vér-agy gáton, és a magzatvíz.
Ha etetés a gyermek anyatejjel és ugyanakkor annak szükségességét, hogy a találkozó a bizonyság az anya gentamicin-szulfát vagy abba kell hagynia a szoptatást, vagy megszüntetheti a antibiotikum. Hatása a vezetési képesség. Adatok A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez vagy nem rendelkezik a mechanizmusokat. Egyes betegeknél azonban gentamicin-szulfátot nagy dózisban is okozhat egyensúlyhiányt, amely kíséri hányinger és szédülés, még azután is, a kezelés megszakítását.
Mellékhatások:
Ototoxicitás (kár, hogy a nyolcadik agyideg) alakulhat ki halláscsökkenés és vestibularis lézió (szimmetrikus elváltozások a vesztibuláris apparátus, ezek a jogsértések, és bizonyos esetekben a korai szakaszban is lehet észrevétlen). Különös kockázatok okozhat hosszan tartó kezelés gentamicin - 2 - 3 hét.
Nefrotoksichnost: gyakorisága és súlyossága vesekárosodás méretétől függ az egyetlen dózis, a kezelés időtartama és az egyes betegek, a minőség-ellenőrzés a kezelés és az egyidejű vétele más nefrotoxikus gyógyszerek. Vesekárosodás nyilvánul proteinuria, azotémia, ritkán -oliguriey, és mint általában, megfordul.
Egyéb mellékhatások, amelyeket ritkán észleltek: emelkedett szérum transzamináz (ALT, ACT), bilirubin, retikulocita és thrombocytopenia. granulocytopenia. vérszegénység. csökkentette a szérum kalcium szint, bőrkiütések, csalánkiütés. viszketés, láz, fejfájás. hányás. izomfájdalom. Nagyon ritkán van mellékhatása: hányinger. fokozott nyálelválasztás, étvágytalanság, fogyás, lila, gégeödémát. ízületi fájdalom, alacsony vérnyomás és az álmosság esetleges blokád a neuromuszkuláris vezetési és légzésdepresszió.
Helyett gentamicin álló intramuszkuláris fájdalom, intravénás beadás esetén - periflebita phlebitis és fejlesztés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
túladagolás:
Abban az esetben, túladagolás, vagy ha egy toxikus reakciók jeleit vagy tüneteit mutató vagy nephrotoxicitás és az ototoxicitás neuromuszkuláris blokádot légzési elégtelenség eltávolításának megkönnyítése gentamicin hemodialízis vérplazma. peritoneális dialízis a kiválasztás sebessége, a hatóanyag sokkal alacsonyabb. Újszülöttek végezhet cseretranszfúzió.
Tárolási feltételek:
Sötétben tároljuk, és távol a gyermekek közötti hőmérsékleten +15 ° C és + 25 ° C-on Eltarthatósága a gyógyszer - 2 év. Ne használja a gyógyszert a lejárati dátum után.