Fgbnu SRI Aghir
Az osztály a következő diagnosztikai vizsgálatokat végeznek naponta:
- Hagyományos és folyadék-alapú citológia a korai diagnózis a méhnyakrák (oncocitology).
- Szövettani vizsgálata a reproduktív szervek (méh, a petefészek, petevezeték, méhnyak).
- Immuncitokémiai tanulmány a korai diagnózis a méhnyakrák (antitest p16 INK4a + Ki 67).
- Átfogó tanulmány endometriális biopsziával (szövettan és immunhisztokémia) értékelésére az ösztrogén receptor (ER), a progeszteron (PR) diagnosztizálására krónikus endometritis különböző szülészeti megbetegedések.
- Átfogó vizsgálati abortusz anyag alatt spontán abortusz I trimeszterében (szövettani vizsgálat, immunhisztokémiai ER + PR-receptorok), beleértve a IVF után.
- Konzultálnak üzemszerűen biopszia szülészeti-nőgyógyászati által elkészített anyag szövettani szemüveg hozott más kórházak.
- Szövettani (mortem) tanulmány végén a vetélés előtt 20 hetes terhesség és a magzati súly legfeljebb 450g.
Komplex szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat spontán abortusz / fejlődő terhesség
Melyik lehet meghatározni a szövettani vizsgálat?
- strukturális egyenlőtlenséget méhnyálkahártya és a petesejt a terhességi kor;
- fertőző folyamat a méhnyálkahártya és a termés szövetekben;
- jelei hormonális rendellenességek morfológiai jellemzői az endometrium;
- jelei a kromoszóma-rendellenességek a magzat (a végső következtetés, hogy az orvosok, citogenetikai labor prenatális diagnosztika);
- külső vizsgálata a magzat eléri időszak 10 hetes lehetséges diagnózisa hibák (mint például az arc és a végtagok).
Anyag előkészítése boncolás: az összes eltávolított anyagot a méh üregében elhelyezett, sóoldat és a szállított a kilépő a következő 2-4 órán át. Ha a szállítás nem lehetséges ezen a napon, megtöltöttük a hűtőben tároljuk másnapig.
Amely előírja, immunhisztokémiai (IHC) vizsgálati abortív anyagot a receptorok, hogy az értékelés az ösztrogén és a progeszteron?
diagnosztizálni hormonális eltérések okaként abortuszt.
Ha a szövettani vizsgálat sikertelen anyag végeztük másik laboratóriumban, a lehetőséget a IHC vizsgálatok szövettani anyagot öntjük parafintömböket behozott, más intézmények. Mortem vizsgálat ideje függ a kötet a tanulmány akár 4 napig szövettani vizsgálatra, 10-14 nap a komplex szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok 5-7 nap, amikor szállítják parafintömböket.
Szövettani vizsgálata a placenta
A születés után SEQ tartalmazó placentából, köldökzsinór és a gyümölcs héj lehet mortem vizsgálata, hogy értékelje a szerkezetét (a jelenléte krónikus méhlepény-elégtelenség - CRF), azonosító fertőzés. Fontos, hogy tanulmányozza a méhlepény azonosítása érdekében fertőző folyamat, mert gyakran jelei méhen belüli fertőzés (IUI) jelenhet meg néhány nappal a születés után, és ilyen helyzetben szükség van tudni, hogy a fertőző folyamat a placenta a születéskor, de anélkül, hogy a teljes szövettani véleményt a nyomon-do nehéz. Elég gyakran koraszülöttek át a kórházból, hogy a második szakaszban ápolási a kórházban, és az orvosok kérheti a későbbi szövettani következtetést.
Term szövettani véleményt a jövő - 3-4 napon kézhezvételétől a boncteremben. Feltételek kérdés a következtetést lehet hosszabbítani objektív okokból (a szabadság, a boncolás, mező konzultációk).
Boncolás / szövettani megkötése után megvizsgálja a méhlepényt átadják a szülők, rokonok (szülők kérésre). Küldhetsz egy válasz e-mailben.
A szövettani és immunhisztokémiai vizsgálata az endometrium
Az optimális idő endometriumbiopszia
- 8-11 nappal a menstruációs ciklus diagnosztizálására krónikus endometritis (értékelését endometrium receptorok feltüntetve);
- 19-22 nappal a menstruációs ciklus során egy 28-napos, beleértve indukált ciklus (kifejezés kiértékelésének ösztrogén receptor (ER) és progeszteron (PR), a diagnózis krónikus endometritis);
- 23-26 nap 35-napos ciklus;
- 4-6 hónap után sikertelen IVF kísérlet.
Előállítási eljárásai az anyag
- paypel biopszia;
- kaparás a méh üregébe.
A mennyiségű anyag
A szövettani vizsgálat térfogatát a vizsgálati anyagot a lehető legyen legalább 1,0 cm3 és a funkcionális és a bazális réteg a nyálkahártya. Hogy az ilyen csökkentett mennyiségű anyag teljes szövettani és immunhisztokémiai következtetés alapján az elegendő térfogatú.
Ha a szövettani az endometrium készült egy másik intézményben, szükséges, hogy egy szövettani jelentést és szövettani üveg annak érdekében, hogy elkerüljék a további kifizetési, valamint parafintömböket további tanulmányozásra „Panel hozzáadása” Az anyag elkészítése a post-mortem vizsgálata az endometrium: miután a biopsziás anyagot helyezzük 10% semleges ( pufferolt) formaiint és elküldi a szétválasztás mortem.
Milyen információkat nyújthat szövettani vizsgálata az endometrium?
A főbb következtetések hogy lehet, hogy a morfológia (szövettan, patológus) követően szövettani vizsgálata az endometrium:
- endometrium felel napos ciklus fázis, amelyben az anyag végzett kerítés;
- endometrium nem felel meg a ciklus fázis, amelyben az anyag végzett kerítés (szövettan anovuláció, sárgatest elégtelenség); beleértve hypoplasiás (nem működő nyugalmi, sorvadásos) méhbelhártya,
- endometriális hiperplázia különböző formái (meg kell jegyezni, hogy a méhnyálkahártya-hiperplázia atípia nélkül az eredménye megsértése petefészek funkció (anovuláció vagy sárgatest elégtelenség), valamint a krónikus gyulladás a endometrium;
- intrauterin patológia formájában endometrium polipok (mirigyes, rostos, mirigyes fibrózis, adenomatózus) polipok a kis méret, amely gyakran társul gyulladásos változások az endometriumban;
- Gyulladásos elváltozások (krónikus endometritis);
- endometrium rák (ami a reproduktív korú ritka).
Állítsa antitest komplex diagnosztikai IHC
Állítsa antitest komplex IHC diagnózis eredményétől függ a szövettani vizsgálatok és a klinikai anamnesztikus adatok. Endometrium biopsziás mintákat a laboratóriumban az alábbi eiienanyagkésziet:
- ösztrogén receptorok (ER α;) és a progeszteron (PR);
- citotoxikus T-limfociták (CD8 +);
- T-segítők (CD4 +);
- B-limfociták (CD20 +);
- A plazmasejtek (CD138 +).
diagnosztikai ellenanyag komplexet szerinti jelzéseket lehet helyettesíteni vagy kiegészíteni más antitestekkel HLA-DR:
- Ösztrogén (ER β);
- NK-sejtek (CD 56 ± CD 16+)
- proliferációs marker (Ki67);
- markere vírusfertőzés onkoprotein (p16 INK4a);
- receptor egy markere trofoblaszt inváziót (KISS1R);
- szabályozója apoptózis (Bcl-2)
- vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) és mások.
A kifejezés egy átfogó tanulmányt a méhnyálkahártya
A kifejezés a tanulmányok 10-14 nap. A végső következtetés megfogalmazása csak a forgatáson szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok.
A korai diagnózis rákmegelőző és rákos méhnyak patológia (oncocitology és immuncitokémia)
A mai napig kétféle módon citológia a atypia (onkotsitologiyu): a hagyományos és folyékony oncocitology.
hagyományos oncocitology
Hagyományos oncocitology - figyelembe az anyag felületén a méhnyak, külső vagy belső üveg istállót 2 a megfelelő jelölést.
Ugyanakkor a hagyományos módszer citológia vannak hátrányai:
- nagy mennyiségű nyálka és a vér esik az üvegen;
- 70% a sejtek maradnak ecsettel vagy egy spatulával, és lehetetlen, hogy újra az anyag maradék;
- egyenetlen eloszlása anyag az üveg;
- Nagy kockázat kiszáradásának a minta és az alkalmazás közötti rögzítési lépésben;
- Nem szabványosítási festési technikával (Romanovsky-Giemsa, hematoxilin-eozin);
- nincs egyetértés között nőgyógyászok és a citológiai terminológiával (diszplázia, CIN, LSIL).
folyadék-alapú citológia
Fluid citológia - figyelembe citológiai anyag által szállított speciális kefe (Rovers® cervex-Brush®), amely egyidejűleg veszi a celluláris anyagot a felület a méhnyak, méhnyakcsatorna és átmeneti zóna. További elhelyezni a szállítási tartály (ampulla) és elküldi a citológia.
Előnyei folyadék-alapú citológia (PAP teszt):
- magas minőségű citológiai készítmények esetek 90% -ában;
- Normál Papanicolaou folt készítmények;
- a lehetséges hosszú távú tárolása biológiai anyag minőségromlás nélkül, és elküldi az anyagot újra vizsgálat esetében a beteg kezelése más kórházakban;
- lehetőségét immuncitokémia (ICC) vizsgálatok;
- a képesség, hogy tsitoblokov későbbi immunfenotipizáló rákmegelőző és rákos nyaki folyamatokat.
A hátránya ennek a módszernek: egy viszonylag anyagilag költséges módszer, mint a hagyományos oncocytology.
Kétségtelen, az egyik fő előnye ennek a módszernek citológia a lehetőségét, hogy a immuncitokémiai (ICC) módszer a diagnózis nyaki státusz segítségével a beállított CINtec PLUS (Ki-67 és p16 INK4a). Immuncitokémiai vizsgálat - az a folyamat azonosítása a vírus a sejtek a méhnyak és a képesség, hogy értékelje annak reprodukciós (proliferációs aktivitás). ICC lehetővé teszi a világítási szint megkülönböztetni tumor méhnyakdiszplázia (a humán papilloma vírus lézió - HPV) a nem-tumor (pl, gyulladás).
Tartás: 9-15 óráig, hétfő-péntek