Vastagbélrák tünetek és az élet kilátások
A vastagbélrák az egyik első helyet a szerkezet onko-logikai rendellenességek. A betegség érinti ugyanolyan arányban férfiak és nők, általában éves kor között 50-75 év. Az a betegség gyakoriságának-a legtöbb, amit lé a fejlett észak-amerikai országok, Ausztrália, Új-Zéland, foglal egy köztes helyet foglal el Európában, és a Németalföldön - a régiók Ázsiában, Dél-Amerikában és a trópusi Afrikában. Oroszországban, a tünetek gyakorisággal 17 megfigyelések 100 000 lakosra. Minden évben, akkor körülbelül 25 000 új eset (az USA-ban - több mint 130 000).
Tünetei különböző formái vastagbél
Rák fordul elő a nyálkahártyán, majd megtámadja az összes réteget a bélfal és túlmutat ez, okra-zhayuschie beszivárog szervekben és szövetekben. Tumor mentén terjed ki a bélfalon kissé. Túl a látható arcok, akkor is, ha endofita rák érzékel a parttól nem több, mint 4-5 cm, általában 1-2 cm.
Hat formái a klinikai lefolyás rák:
tumor (atipikus) formában a rák.
Exophytic formája a betegség sokkal gyakoribb a jobb felében obodoch távú rák, vannak noduláris, polypoid és papilláris villous-; a daganat növekszik lumenébe a vastagbél.
Endofita tumor vastagbélrák gyakrabban fordul elő a bal fele a vastagbélben. Ezek csészealj alakú és diffúz infiltratív, az utóbbi esetben gyakran körkörösen borító bélben és szűkíti a lument.
A legtöbb rosszindulatú daganatok a vastagbél BUILD adenocarcinoma (körülbelül 90% -ánál), legalább - adenokarcinóma nyálkahártya (nyálkahártya rák), pecsétgyűrű sejtes karcinóma (mukotsellyulyarnogo rák), pikkelyes (stratum és neorogovevayushego) és differenciálatlan rák.
Sajátos tüneteit vastagbélrák
A konkrét betegség tünetei elég hosszú ideig a helyi terjedését a daganat (beleértve csírázás kb Rouge szervek és szövetek) hiányában metasztázis regionar nye nyirokcsomókban, amelyek valószínűleg elég későn.
Metastasis történik limfogén rák (30%), hematogén (50%) és implantációval (20%) szerint. Metastasis vastagbélrák általában előfordulnak a májban, legalábbis - a tüdőt, a csontokat, hasnyálmirigy.
Rák diagnosztizálása a vastagbél
Klinikai tünetek függ a tumor elhelyezkedésétől, a típusa, magassága, mérete, fejlődési szakaszban, a jelenléte a szövődmények. Korai formája a betegség fordulhat elő tünetek nélkül a vastagbélrák és azonosításuk kolonoszkópia más betegségek vagy beteggondozó van-tapadás. A legtöbb beteg menni az orvoshoz, a tünetek megjelenésének-CIÓ nyomokban vér a székletben, nyák, hirtelen megjelent székrekedés, csökkenti a kaliber széklet, gyomor-bélrendszeri diszkomfort, fájdalom, romló általános állapot.
Amikor rákos daganat a jobb fele orano vannak közös tünetei vastagbélrák - rossz közérzet, gyengeség, mérsékelten súlyos vérszegénység, tompa fájdalom a jobb felében a has. Gyakran egy viszonylag korai szakaszában kitapintható daganat.
A tumorok a vastagbél bal fele vastagbélrák jellemzi az ilyen tünetek:
széklet formájában juhok széklet a nyomokban vér a felületén,
jelek óra-cal bélelzáródás (felfúvódás, puffadás, dübörgő, görcsös fájdalom hátterében állandó tompa fájdalom).
Tünetei általános állapota (fogyás, láz, megnövekedett Ut-lyaemost, gyengeség, vérszegénység) társított mérgezés és különösen kifejezett a rák a jobb felét a vastagbélben.
Egyes betegeknél, az egyetlen tünet a vastagbélrák tapintható tumorok (leggyakrabban tumorokban a jobb felét a vastagbél).
Fájdalom jeleként a vastagbélrák
Hasi fájdalom tünete a vastagbélrák 80-90% -ánál, leggyakrabban - amikor lo-lokalizáció a daganat a jobb felében a vastagbél. Ezek a kapcsolódó gyulladásos folyamat a terület a széteső tumor, és abba a hashártya, akkor lehet kicsi (tompa, húzás), de a fejlesztés a bélelzáródás nagyon intenzív görcsök.
Vékonybél emésztési megnyilvánulásaként a vastagbélrák
Vékonybél dyspepsia nyilvánul étvágytalanság, böfögés, beteg-on, nehéznek érzi a gyomortáji régióban. Intestinalis betegségek által okozott gyulladásos változások a bélfalon, megsértették-niyami annak motilitás és a lumen beszűkülés. Úgy tűnik, székrekedés, az orruk, a váltakozás, dübörgő a gyomorban és a puffadás. obstrukciós ileus ki shechnika (részleges vagy teljes) kifejlesztett egy éles szűkülése a bél lumen.
Rendellenes mentesítés (keveredés a vér, genny, nyálka a széklet), vannak jelölve 40-50% -ánál. Vér a széklet vastagbélrák - tünete összeomlott a EPP-Hawley és egyidejű kolitisz kialakulását.
Az élet prognózissal vastagbélrák, és különösen a kezelés
A mortalitást a radikális műtét 6-8%. Az öt éves élettartam vastagbélrák prognózisa függ a betegség stádiumától és a differenciálódási fokának tumorsejtek; beleértve a helyileg üzemeltetett hogy átlagosan 50%. Ha a daganat nem-you túlmutat a nyálkahártya alá, az ötéves előrejelzést-megközelíti a 100% -ot. Amikor exophytic tumor növekedési előrejelzés több életet ő ray mint endofita.
Jóslás élet a rák függ jelenléte vagy hiánya metasztázisok regionális nyirokcsomók. Amikor Nali-PIR ilyen metasztázisok ötéves túlélés 40%, és ezek hiányában - 80%. Prognózisa rosszabbodik egy mértékének csökkenése a tumor differenciálódásának.
Műtéti eltávolítása a vastagbélrák
A fő kezelési módszer a betegség műtét.
A műtét előtt a vastagbél betegek jól zhdayutsya operáció előtti előkészítésére célzó tisztító ki shechnika. Az utóbbi években, a bél előkészítését a FORTRAN orálisan, feloldjuk 3 liter víz. Alkalmazott is orthograd lavage a bél beadásával 6-8 liter izotóniás oldat Che Res próbával szerelt a nyombélben. Besshlakovuyu kevésbé valószínű, hogy használni étrend és tisztító beöntés. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a kezelés a vastagbél rák.
A választás a műtéti technika függ a helyét a tumor, a jelenléte vagy hiánya komplikációk és metasztázis, amely összes betét a beteg. Ha nincs komplikáció (perforáció, elzáródás) és az áttétek működnek radikális műtétet - eltávolítása az érintett bél és a bélfodra regionális nyirokcsomók uz-Lamy.
A rák a jobb felét a vastagbél egy jobbról-kézzel nyuyu hemicolectomy (eltávolítani terminális része hosszának 15-20 cm a csípőbél, vakbél, felszálló és keresztirányú vastagbél jobb felét), a művelet végrehajtása overlay csípőbél-transverzoanastomoza típusától end-to-side, vagy oldalról-oldalra. A középső harmadában onoklogii gut termék vastagbélrák kezelésének formájában reszekció borsmenta vastagbél, kiegészítve annak koloanastomozom típus end-to-end. Ha duzzanat a bal fele a bél pro-pestis bal oldali hemicolectomy (részét eltávolítja a keresztirányú vastagbél kb-zling, a leszálló vastagbélben és a szigmabél része) átfedő transverzosigmoanastomoza.
Ha tartósan vagy tumor áttétek termé-DYT palliatív sebészi kezelése vastagbélrák megelőzését célzó járhatatlan híd bélben: a palliatív reszekció, overlay bypass csípőbél-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza stb vagy kolosztómiás alkalmazzák .. Kemoterápia a posztoperatív időszakban nem növeli, lichivaet élettartamát. Optimális elrendezés kábítószer-rapii is, valamint az érték a pre- és posztoperatív sugárkezelés még nem állapították meg.
Kemoterápia tumorok a vastagbél
A leggyakoribb áttétes vastagbélrák található a májban, míg 70-80% -a áttétek jelennek meg az első 2 évvel a műtét után a vastagbélrák. Kezelés - kombináció: őket távolítani a műtét (WHO-is a 4-11% -ánál), kemoterápia hajtjuk szelektív bevezetés az artériás rendszerben a máj, a máj artéria embolizáció ágak kombinálva intrahepatikus kemoterápiával és mtsai.
Okai a vastagbélrák
A tényezők fokozott kockázata a vastagbélrák közé tartoznak:
fekélyes co-lit és mtsai.
Leggyakrabban a rák fejlődik sig-movidnoy vastagbél (50%) és a vak (15%) bélben, legalábbis - a többi-ügyek vékonybél (felszálló vastagbél - 12%, jobb hajlító - 8%, keresztirányú Nye Bél - 5% , a bal könyök - 5%, a leszálló vastagbélben - 5%).
Nemzetközi Osztályozása vastagbélrák
T - primer rákos daganat
TX - elegendő adat, hogy értékelje a primer tumor
MOT - nincs bizonyíték a primer tumor
T-s - in situ karcinóma: intraepiteliális tumor vagy tumor invázió lamina propria
T1 - vastagbélrák tumor ráterjed a submucosa
T2 - tumor ráterjed izomrétegben
TK - vastagbélrák tumor ráterjed izom réteg és podseroznuyu bázist vagy a környező szövet neperitonizirovannyh bélben részletekben
T4 - vastagbélrák tumor ráterjed a zsigeri peritoneum és / vagy elosztott etsya a szomszédos szervek és anatómiai struktúrák
N - a regionális nyirokcsomók
NX - elegendő adat, hogy értékelje a regionális nyirokcsomók csomó, halászat
N0 - nincs áttét a regionális nyirokcsomókban
N1 - metasztázis 1-3 nyirokcsomók
N2 - áttéteket 4 és több regionális nyirokcsomók
Kapcsolódnak a regionális és parakolicheskie adrectal nyirokcsomók és a nyirokcsomók mentén. ileocolica, a. colica Dextra, a. colica média, a. colica Sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-Talis kiváló, a. iliaca interna.
M- távoli áttét a vastagbélrák
MX - nem elégséges adatok a távoli metasztázisok meghatározásához
MO - nincs távoli metasztázis a vastagbélrákban
Ml - távoli metasztázisok vannak
A tumor kórszövettani szerkezete is figyelembe veszi. Megkülönböztetni a jól differenciált, mérsékelt vagy enyhén differenciált, differenciálatlan és tumorokat, amelyek differenciálódási foka nem határozható meg.
A rák hazai osztályozása szakaszok szerint
A vastagbélrák 0. szakasza egy intraepitheliális daganat, csak az infiltratív növekedés nélküli (Tis carcinoma in situ), metasztázisok nélküli mucosa van érintett.
I. lépés - kis tumoros (Tl, T2), lokalizálódnak a vastagabb-fúziós Zist és a nyálkahártya alá anélkül, regionális és távoli metasztázisok (N0, MO).
Stage II - a tumor elfoglaló nem több, mint a félkört a bélfal (TK T4) kiterjesztése nélkül a megengedett határokon túl, és nem fordult a szomszédos szervek (N0, M O) (lehetséges egységes metasztázisok a nyirokcsomókban).
Stage III - a daganat foglal egy félkör bélfal, kicsírázik teljes vastagságú fal kiterjed a hashártya szomszédos op-ganas (bármely T (nincs metasztázis) N0) vagy bármilyen T több metasztázis a nyirokcsomókban (N1, N2), anélkül, hogy a távoli metasztázisok (MO).
Lépés IV - nagy tumor (bármely T) szomszédos csíráztató op-ganas több regionális metasztázisok (bármilyen N), a távoli áttétes-TION (Ml).
A témában további cikkek: