Trofikus fekély a lábon
Sebek a lábát - az egyik probléma a gyógyászat évszázadok. A mai viszonyok között annak fontossága egyre nő. A világban vannak akár 2,5 millió ember szenved trofikus fekélyek az alsó végtagok. Több, mint 70% -uk által okozott visszértágulat az alsó végtagok. Egyéb súlyos betegségek kíséri fejlődését vénás fekélyek, - cukorbetegség és az atherosclerosis. Rosszindulatú (az átmenet a malignus szakaszban) fekélyek fordulnak elő 3% -ában.
Okozó betegségek fekélyek
Az okok a vénás fekélyek változatosak. Tekintsük a legfontosabbak.
fejlesztési mechanizmus
Az oka, hogy okozhat a fejlesztési trofikus fekély a láb, változatosak. Ezek azonban mind futnak közös patogenetikai mechanizmusok kialakulásához vezető a defektus:
- Szintjén a szöveti: ischaemia, hypoxia. Hiánya szöveti perfúzió vezet a oxigénhiányos.
- Szintjén hajszálér: mikrotrombozy, fibrin túlmutat a hajó. Felhalmozódása és adhéziós vérsejtek a lumen a kapillárisok (iszap jelenség) kíséretében protein extravazációt. Ennek eredményeként a kapillárisok körül alakult ki a „fibrin mandzsetták” rontó metabolizmusa közötti érrendszerben és a szövetekben. A stimulált nekrózis az epidermisz (felületi réteg a bőr).
- Szintjén a sejtek - limfociták válaszul kóros folyamatok védő sejtek aktiválódnak a mikroerezetben. Bocsátanak ki a környezetbe lizoszomális enzimek oldására képes a sejt elemeket.
- A rendszer szintjén: emelkedett vér viszkozitását.
Mindezek a folyamatok eredményezheti aktiválás az érintett területen a lipidperoxidáció. Van számos különleges anyagok - citokinek irányul szövetelhalás. Van egy elsődleges fekélyes hiba a végtag.
A hiba a felső réteg a bőr - a felhám - csökkenti a barrier funkció. Az eljárás kiterjed mélyen a bőrbe, ami befolyásolja minden rétege. Ez akkor fordul elő nekrózis (halála) lágyszövet alakul aktív gyulladás.
A képződött fekély gyorsan szennyező (lakott) patogén baktériumok által, amely rontja a betegség vezet súlyos szövődmények, akár szepszis (vérmérgezés). A legsúlyosabb esetben többszervi elégtelenség alakul ki, amelyhez csökkent aktivitás a szervezet alapvető létfenntartó rendszerek.
besorolás
Először is, trofikus fekélyek szerint osztályozzuk a betegség okozta. A 90% -ában hivatkoznak krónikus vénás vagy artériás elégtelenség és a diabéteszes láb szindróma.
A mélység fekélyes károsodásokat megkülönböztetni hibák:
- I. fokozat: felületi, nem meghaladva a bőrben (bőrréteg mag).
- Grade II: a pestis jön a szubkután zsír.
- Grade III: a hiba eléri a műszerfal, vagy mélyebb struktúrák (izmok, inak, csontok) és behatol az ízületi üregben.
Ha a fekély terület kevesebb mint 5 négyzetméter cm, akkor alacsonynak tekinthető, 5-20 négyzetméter cm - átlag. Ha a hiba egy olyan terület több mint 50 négyzetcentiméter, ez az úgynevezett óriás.
klinikai kép
A krónikus vénás elégtelenség fekélyek férfiakban alakul, de gyakrabban nőknél. Hozzájárulnak a megjelenése professzionális sport, súlyemelés, szülés, át thrombophlebitis. Kedvenc lokalizáció - a mediális (belső) felületét az alsó harmadában a lábát. Fájdalom közepes, jelentős kifejezve környező bőrelváltozások: ödéma, beszűrődés, cyanosis. Amikor az ultrahangos angioscanning (UzACI) úgy határozzuk meg, hogy a vénás reflux vagy mélyvénás patológia.
Trofikus fekélyek krónikus artériás elégtelenség fordul elő férfiakban gyakrabban. Előzi intermittáló sántítás és zsibbadás az alsó végtagok. Hibák találhatók az elülső oldali felülete alsó harmadában a láb, a régióban a láb, hátsó és oldalsó felületei a lábujjak. Jellemzi fájdalom fekélyek, sorvadása a láb izmait, és nincs testszőrzet a lábakon. Amikor UzACI határoztuk elzáródás vagy szűkület () a fő artériák az alsó végtagok.
A neuropátiás formájában diabéteszes láb szindróma gyakoribb nőkben, és csatlakoztatva elsősorban a megsértése az idegrendszer szabályozása az erek. A fekélyek jelennek meg azokon a területeken, a lábtámasz egy síkban - a vetülete a feje a lábközépcsontok az ujjak, csak ritkán - a hátsó láb. Fekélyek érzéketlen élek, ők fájdalommentes kíséretében tyúkszem és láb deformitás. Amikor UzACI jelei nagyerek sérülések vannak.
Amikor neuroischemic formájában diabéteszes láb szindróma kíséretében megsértése is ideges szabályozás és a vérkeringést, szenved a hátsó és oldalsó ujjak és a láb. Fájdalom általában enyhe vagy nem is létezik. A kórfolyamat lehet elosztani a bőr alá során az inak a lábát. Amikor UzACI határoztuk stenosis alsó harmadának a lábát.
Cryoglobulinaemic vasculitis nőknél gyakoribb, autoimmun betegségekben szenvedő, hepatitisz, ízületi fájdalom. Ő kíséri nagyon fájdalmas fekélyek a boka, a hátsó láb, kéz-és lábujjak, legalábbis - a törzsön. Jellemzője az ellenállhatatlan bomlása szövetek gyors kiújulás műtéti kezelés után. UzACI semmi jelét nem mutatja az artériás vagy vénás elégtelenség. Segít a diagnózis egyes krioglobulinok.
A neurotróf fekélyek fordulnak elő azonos gyakorisággal a férfiak és a nők. Előfordulnak gerincvelő sérülés vagy a központi végtag ideg fatörzsek. A sarok terület vagy kiemelkedések a lábközépcsont feje indolens formájában kráter-mély hibák granulálás nélkül. UzACI érrendszeri betegségben nem tárt. Azzal a szándékkal, neurológiai rendellenesség.
A műtét után, vagy trauma területén a heg képződik néha „tiszta”, anélkül, fekélyek mentesítés, mérsékelten fájdalmas. Jellegüket megadható segítségével szövettani vizsgálat.
Phagedenic fekélyek fordulnak elő a helyszínen helyi sérülés alsó végtag vannak elrendezve körkörösen a sípcsont. Ezek a fájdalmas, azzal jellemezve bűzös szag és gyors szövetelhalást (bőr zsír), emlékeztet egy halhús. Segítség a diagnózis jelenlétében dysproteinemia és fokozott vörösvérsejt süllyedés (ESR).
Dekompenzáció krónikus szívelégtelenség kíséretében súlyos duzzanat a láb, fekélyek jelennek meg stagnál. Ezek található a középső és alsó harmadában a lábát, kissé fájdalmas. Az ilyen hiba elválasztjuk zselatinszerű váladék látszólagos nekrózis nem látott lassú granulálás. UzACI nem ad jeleket elváltozásainak artériák és vénák.
Szifilisz, lepra és tuberkulózis sebek jelennek meg a bőrön, a comb kissé fájdalmas. Alján szifilisz fekélyek sima, sűrű élek. Tuberkolitikus fekély néz ki, mint a ragya sűrű csomót. Lepra jellemzi a helyi reakció a kálium-jodid.
Rosszindulatú fekély megváltozása kíséri a forma a már meglévő hiba. Ezek található az első a lábát, a hátsó láb, sarok, közepes vagy súlyos fájdalmas. Gyulladások jelennek meg a bőr felszínén. Szövettanilag, jól differenciált pikkelysejtes bőrrák.
Trópusi fekélyek fordul elő, miután meglátogatta a trópusi országokban pedig fájdalmas, jelenik meg gyakrabban a végtagok. végzett bakteriológiai azok diagnosztizálására, szövettani vizsgálat, polimeráz-láncreakció (PCR).
Lyell-szindróma jellemzi a megjelenése élesen fájdalmas sebek a testen bárhol. Provokálni gyakran allopurinol, szulfonamidok, aminopenicillin, barbiturátok és nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. A betegség jellemzője, hogy kiterjedt kárt, fekélyek és hólyagok. Megerősítést nyert, szövettanilag.
Sugárzás fekélyek bekövetkezett káros tényezők a termelési vagy sugárkezelés a rák. Ezek enyhe fájdalmat, kerek, meredek élek, az alsó területeken elhalás. A bőr a meszes. Segít megerősíteni a diagnózist szövettani.
Frostbite leggyakrabban fordulnak elő a kezek és lábak. Mérsékelten fájdalmas fekélyek, több, közepette cianózis (cianózis) bőrt. A diagnózis szövettani vizsgálat.
Hogyan kell kezelni sebek a lábak