Traumatológia és ortopédia
Bespalchuk PI Prokhorov AV Volotovsky AI műtétek traumatológiai és ortopédiai
UDC 616-001 + 616-089.2 ББК 54.58я2 Б53
Cover Artist MV Draco
Bespalchuk PI Prokhorov A.V. Volotovsky A.I.
Számos szakember számára.
UDC 616-001 + 616-089.2 BBK 54.58â2
Bespalchuk PI Prokhorov AV Volotovsky AI műtétek traumatológiai és ortopédiai
1.1 A műtétet jelző javallatok és ellenjavallatok
A sebészeti beavatkozások felosztásra kerülnek
▪ Az életfontosságú jelek szerint végrehajtott azonnali műveletek (pl. Belső vagy külső vérzéssel bonyolult sérülések, tracheostomia, a felső légúti átjárhatóságát, a pericardium és a szív tamponadása).
▪ Sürgős (vészhelyzeti) műveletek, amelyeket a kár bekövetkeztének idején a komoly szövődmények megelőzése érdekében végeztek el. A működési kockázat csökkentése érdekében intenzív képzést rendelünk a művelet előtt. A patológia természetétől függően a műtét előtt a klinikára való bejutás pillanatától számított megengedett időtartam például:
- a végtagok edényeinek embolizálása legfeljebb 2 óra;
- nyitott törésekkel 2 órán keresztül.
Abszolút indikációk műtétre
▪ Komplikált törések (a fő hajók és az idegek károsodása).
▪ A komplikációk fenyegetése a csonttörés zárt pozícióban való végrehajtásában.
▪ A konzervatív kezelési módszerek hatástalan használata.
▪ A lágyszövetek értelmezése.
Alexey Pankratiev beolvassa
Tervezett beavatkozások a korábbi sérülések és korábbi sebészeti beavatkozások után (a páciens előzetes járóbeteg-vizsgálata szükséges).
▪ Csont-artroplasztika a végbélcsípő csonttörés után;
A sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározásánál a következő tényezőket kell figyelembe venni:
- kezelés nélkül, konzervatív és sebészeti kezeléssel;
- a sebészeti beavatkozás veszélye;
- a beteg kockázata (általános állapot, kórtörténet, egyidejű betegségek).
A sebészeti beavatkozást igénylő bonyolult töréseken és egyéb életveszélyes sérüléseken túl a műtét abszolút és relatív indikációit indokolni kell, és ezzel a beavatkozással c.
minden esetben késleltethető vagy törölhető.
▪ A beteg súlyos általános állapota.
▪ Fertőző szövődmények a bőrön.
▪ Közelmúltban súlyos fertőző betegségeket szenvedett.
Relatív ellenjavallatok fordulhatnak elő,
Bespalchuk PI Prokhorov AV Volotovsky AI műtétek traumatológiai és ortopédiai
mindenekelőtt a következő kockázati tényezők miatt:
- légúti megbetegedések (pl. bronchopneumonia);
- kardiovaszkuláris rendellenességek (pl. kezeletlen magas vérnyomás, csontritkulás hiánya);
- károsodott vesefunkció;
- anyagcserezavarok (pl. kompenzálatlan diabetes mellitus);
- véralvadási rendellenességek;
- allergiák, bőrbetegségek;
E kockázati tényezők nélkül a tervezett műtéti beavatkozások végrehajtása komoly komplikációkhoz vezethet!
Miután a sebész meghatározza a műtéti kezelésre utaló jeleket, a beteget egy aneszteziológus vizsgálja meg. Az aneszteziológus további vizsgálatokat végez az együtt járó betegségek diagnosztizálásához, és meghatározza a károsodott funkciók stabilizálódására irányuló intézkedéseket. Anesztézia és érzéstelenítés módjának kiválasztására (a sebészével való egyetértés után) az aneszteziológus
1.2 A beteg tájékoztatása
A páciensnek a betegségének vagy trauma jellegének magyarázata és a közelgő sebészeti beavatkozások jellemzői kötelező orvosi tevékenységre utalnak, és az orvos etikai és jogi kötelességei. Ezen intézkedések nélkül a beavatkozás a beteg beleegyezése nélkül tilos.
Minél nagyobb a működés sürgőssége, annál kevesebb információt kap a beteg! Annál kevésbé
Alexey Pankratiev beolvassa
a sürgősség és minél nagyobb a működés veszélye, annál nagyobb a magyarázat a beteg számára.
A beteg tájékoztatása a sürgősségi beavatkozásokról
▪ A létfontosságú jelek beavatkozásakor a beteg számára rendelkezésre álló információk mennyisége minimálisra csökken.
▪ A páciensnek az információhoz való joga még életveszélyes betegségekkel sem szűnik meg, ha a beteg tudatos és képes.
▪ A gyermekek létfontosságú jeleinek műtéte a páciens jogi képviselőinek beleegyezése nélkül megengedett.
▪ A beteg munkaképtelensége esetén az orvosnak sürgősségi sebészeti beavatkozást kell végrehajtania,
hogy ne legyen bűnös a segítségnyújtás elmulasztása miatt.
▪ A páciens magyarázata verbálisan vagy írásban, szabad formában vagy külön formában történik a megfelelő beavatkozással.
▪ Minden egyes esetben az egyetértést jogi megfontolásokból írásban dokumentálni kell, legjobb esetben a tanú jelenlétében.
▪ Ajánlott az úgynevezett lépésenkénti magyarázat, amely írásbeli információkat tartalmaz,