Rosszindulatú limfóma, CT

Malignus limfóma viszonylag gyakori kóros változások állnak be a mediastinumban. Differenciál diagnózis e betegségek izolált mediasztinális daganatok fontos klinikai következményei.

A „limfóma” kifejezés elsődleges rosszindulatú daganatok az immunrendszer. Ez magában foglalja számos betegség, amelyek közül izoláljuk a Hodgkin-betegség vagy lymphoma (LGM), mint egy független egység és nosological nagy csoport limfoproliferatív betegség, nem-Hodgkin malignus egyesített limfóma (PNL). Bár mindezek a daganatok a reticuloendothelialis szövetekre különböznek szövettani jellege, klinikai kép, természetesen, és a betegség prognózisa. Rosszindulatú limfómák kell különböztetni a nyirokcsomó jóindulatú patológiás folyamatok, például a Castleman-betegség, limfoid granulomatosis és limfoid intersticiális pneumonitis (limfoid intersticiális pneumonia).

A limfóma a leggyakoribb daganatos folyamat a mediastinum betegeknél 20-40 év közötti. Hodgkin-kór jellegzetes bimodális csúcs frekvencia, a harmadik és a hatodik évtizedben az élet. Non-Hodgkin limfóma fordul elő négyszer gyakrabban, mint a jégkorszak, a legtöbb betegnél kimutatható az ötödik évtizedében az élet. Kétharmada betegek, a betegség által javasolt tünetmentes perifériás lymphadenopathia, tartós 4-6 hétig. Tünetei általános jellegű, mint a láz, éjszakai izzadás, fogyás, bőrviszketés, jellemző a Hodgkin-kór.

Megállapítása után szövettani diagnózist, általában alapján a perifériás nyirokcsomóban biopszia, szükséges használni képalkotó technikákkal meghatározható a szakaszában a rák. Most el is fogadjuk, miután a jelenlegi osztály malignus limfómák:

1. lépés: vereség az egyik csoport a nyirokcsomók vagy a extralymphaticus egy részletben.

2. lépés vereség két vagy több csoport a nyirokcsomók egyik oldalán a rekeszizom; Ez állhat egyetlen helyi elváltozás extranodális oldalon.

3. lépés: A nyirokcsomók és extranodalis változások mindkét oldalán a rekeszizom.

4. lépés: A disszeminált vereséget nelimfaticheskih egy vagy több testet, amely kombinálva vagy anélkül, a nyirokcsomók érintettsége.

Megfelelő terápia jelenleg nagyon hatásos. A teljes gyógyulás érhető el Hodgkin-kór az esetek 80%, Nekhoda-zhskinskih limfómák - 50%. A kezdeti szakaszban, a lokalizált sérülések, sugárzás kezelés a leghatékonyabb. A későbbi szakaszaiban használatra ajánlott kemoterápia. Az alapvető eljárás stádiumának megállapítása limfómák RT.

Válassza ki a megfelelő kutatási módszertan és a helyes értelmezése CT adatok figyelembe kell venni a rendszerszerű természetét a vereség és a sajátosságait minden típusú lymphoma. Hodgkin több mint 60% -ánál kezdődik megsemmisítése a perifériás és a hilusi nyirokcsomók a későbbi átterjedt a nyirokcsomók feldolgozni más anatómiai régiókat. Általában ez befolyásolja a anterior superior mediastinum csomópontok, szívburok csomópontok az alsó emelet a mediastinum, paraortalnoy területen. A patológiás folyamat általában kiterjed egymás után az egyik csoportból a másik csomópont. A non-Hodgkin malignus limfoma betegek 80% -ánál a nyirokcsomó kezdődik gyomor (paraortalnyh, mesenterialis, kapu a máj és a lép, stb), és kizárólag a következő lépésben a folyamat a tumor részt nyirokcsomók a mellkasi üreg. Azonban, a folyamat több primer vagy diffúz gyors és magában foglalhatja a távoli nyirokcsomó-csoport és a magas parenchymás szervek. Az ebben a formában a rák legjellemzőbb elváltozás a máj és a lép.

Így, CT vizsgálat malignus limfómák célja, hogy meghatározzuk lépésben patológiás folyamat szkennelés a mellkas, has és a kismedence. A fő cél ennek a tanulmány célja, hogy azonosítsa megnagyobbodott nyirokcsomók és extranodális sérülések, beleértve a belső szerveket.

Radiográfiával valamint a CT és az MRI, a legjellemzőbb formája megsemmisítése a mellüreg az, hogy növelje a mellkason belüli nyirokcsomók. A LGM jellemző lézió anterior mediastinalis csomópontok vagy PREVAS-molekuláris-tér majd bevonásával csomópontok peritraheobronhialnoy csoport és a tüdő gyökerek. Egy ilyen helyzet áll elő, mint amit 80% stádiumú 1-2 LGM. Nyirokcsomó mutatható egymástól külön, de gyakrabban szabálytalan alakú konglomerátum durva kontúrok magányos vagy patológiás képződését lágy szövetek sűrűségének. Amikor Zil több jellemző elváltozások különböző csoportjai nyirokcsomók, beleértve, anélkül, hogy bevonása az elülső mediastinum csomópontok. Ezekben az esetekben a nyirokcsomók hatással lehet a központi mediastinalis csomópontok mentén a légcsövet és a fő hörgőket és a tüdő gyökér csomópontot, hátsó mediastinum, parakardialnye csoport.

A bevonása a csecsemőmirigy figyelhető meg 30% -ánál. Azonban izolált elváltozás thymus limfómák nélkül mediastinalis nyirokcsomó, csak ritkán fordul elő. Ez egy fontos differenciáldiagnosztikai jel CT vizsgálat a betegek patológiai az elülső mediastinum.

Ábra. Rosszindulatú limfóma. és b. Uvelichenielimfaticheskihuzlov elülső és középső mediasztinális nyirokcsomók a mellkas falán.

Ábra. Rosszindulatú limfóma nehodzhskinekaya. Uvelichenielimfaticheskihuzlov központi mediastinum és a mellkas falán. A nyirokcsomók nem voltak kibővített anterior mediastinumban.

Ábra. Rosszindulatú limfóma nehodzhski fajta. Növelése állítható mediasztinális nyirokcsomók prevertebralis patológiás kialakulását a régióban mögött a légcsövet. Az oktatás egyenetlen egyenetlen felületeket és heterogén struktúra jelenléte miatt a nekrózis területeken.

A jellemző a beszivárgás a malignus növekedést kapcsolódó faggyút és mediastinalis mellhártya, szívburok megvastagodása, gyakran jelenlétében folyadéknak benne, mellhártyaizzadmány, pulmonáris szöveti infiltráció. Rosszindulatú limfómák utazás mediastinalis hajók van beállítva CT angiográfia. Amikor beadjuk jódtartalmú kontrasztanyagok tumorszövetben sűrűség növekszik enyhén, gyakran észlelt részletekben nekrózis csökkentett sűrűséggel.

Jelenleg CT szokásos eljárás elsődleges stádium malignus limfómák. Az eredmények azt mutatják, hogy a CT képes érzékelni elváltozások a mellüregben a 30-35% -ánál a normál mellkasi röntgenfelvétel. A legnagyobb nehézséget az értékelést a röntgendiffrakciós adatok előfordulnak növekvő 1,5-2,0 cm nyirokcsomók bifurkációs csoport Parakar-diaiiii-csoport és a hátsó mediastinumban. További információt kapott CT, amelyek elengedhetetlenek a betegek kezelésére LGM mint jelentősen befolyásolja a végső döntést besugárzás területen. Abban a vizsgálatban, NHL-es beteg CT adatok jelentősen kisebb értéket, mint a fő fajta kezelés kemoterápia.

Ábra. Rosszindulatú limfóma nehodzhskinekaya. Lymphadenopathiát elöl középen és szívburok mediastinalis csomópontok a jobb sarokban kardiodiafragmalnom.

Ábra. Rosszindulatú non-Hodgkin limfóma. a, b, c. Érték CT angiográfia. A fő patológiás oktatás elfoglalja a jobb alsó része a mellkas üregébe. Hörgő belsejébe mentve. Beadva kontrasztanyag látható tárolt jobb ágak a pulmonális artéria és diffúz tumor behatolt a mediastinum balra eltolva szív üregeiben.

Ábra. Rosszindulatú limfóma, Hodgkin-kór. Érték CT angiográfia. Kóros formáció található az elülső, középső és hátsó mediastinumban hogy a bal oldalon a szív és érrendszeri köteg. Beadva kontrasztanyag határozzuk diffúz szűkülete és a közös törzs a bal arteria pulmonalis ágak.

Ábra. Limited mediastinitis mediastinalis tályog perforálás után a nyelőcső endoszkópia során. Rendellenes képződés közvetlenül a nyelőcsőbe tartalmaz levegőt, és a folyadék a kialakulását tipikus folyékony szintek.

RT megállóhelyekre malignus limfómák bizonyos korlátai. A fő jellemzője a nyirokcsomók a mellkasi üreg, hogy növeljék a mérete nagyobb mint 10 mm. Ugyanakkor a kisebb helyek nem zárja ki a mikroszkopikus elváltozásokat. Komoly nehézségek merülnek fel, ha az eredmények értékelése a kezelés és nyomon követés a betegek, hiszen a különbséget a tumor rostos szövet és a nyirokcsomók, és eq-stranodalnyh oktatás nem lehetséges. A hatékonyabb módszer az MRI és szcintigráfia gallium-citrát.