Parkinson-kór
Küldje el a jó munkát a tudásbázis könnyen. Használd az alábbi űrlapot
A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.
Oktatási és Tudományos a Orosz Föderáció
Szövetségi állam Oktatási Intézmény
Magasabb Professional Education
„Omszk Állami Pedagógiai Egyetem”
Kar elemi, az óvodai és gyógypedagógiai
A szék speciális pszichológia.
A fegyelem „anatómia és fiziológia; Anatómia és kórbonctan hallás, beszéd és a látás "
- Teljesül: diákcsoport 154
- Boldyr ECAT Erin E.
- Ellenőrzött: k.m.n.dotsent,
- Sinevich Olga
1. A felmérés története
4. Patológia
5. A klinikai kép
Használt irodalom és források
Kiosztani idiopátiás Parkinson (Parkinson-kór) és a Parkinson-szindróma által okozott különböző okok és gyakran alkalmazottja egyéb megnyilvánulása degeneratív betegségek az idegrendszer. A Parkinson-kór 75-80% -ában a Parkinson-szindróma. Parkinson-kór vagy a Parkinson-kór fordul elő 60-140 100 000 lakosra; előfordulásának gyakoriságát növeli élesen a korral. A statisztikák szerint a Parkinson-kór fordul elő 1% -át a lakosság 60 éves és 5% -a idősebb személyek. A férfiak betegednek gyakrabban, mint a nők.
1.Istoriya tanulmány
Megnyilvánulásai Parkinson-kór már ismert, és hosszú ideig.
Az egyiptomi papirusz XII században. e. az egyik a fáraók jelölt jellemző a betegség tüneteit. A Biblia leírja az emberek remegés. A szövegei Ayurveda betegség jellemzői a remegés, korlátozása mozgások, nyáladzás és egyéb jellegzetes tünetek, akkor ajánlott, hogy bizonyos formáinak kezelésére hüvelyesek. Ezt követően, a kiválasztott szövegek a tizedik században. e. A dopamin fedezték. Galen, látszólag még a II században. e. Leírta a Parkinson-kór, rámutatva, hogy a tünetek.
Miután Galen tünetei Parkinson-kór leírták megint csak a XVII században. Holland orvos és anatómus Franciscus Sylvius mondta ellentétben a remegés a pihenés más típusú remegést.
Miután meghatároztuk a Parkinson-kór, mint önálló betegség kérdése van a etiológiája. Francia neurológus Edward Brissot a késő XIX században, azt javasolta, hogy a betegség kialakulásáért felelős, és a nucleus subthalamicus az agytörzs (középagy megye). 1912-ben Frederick Levy felfedezte a specifikus celluláris zárványok a sejtek az agytörzs, tipikus a Parkinson-kór, későbbi nevén Lewy testek. 1919-ben, az orosz neurológus KN Tretyakov meghatározva, hogy a fő patológiás változások a betegség fordul elő a substantia nigra. Feltételezések KN Tretyakov nem ismerte el az orvosi közösség, amíg azokat nem támasztja alá a német patológus Rolf Hassler 1948.
Parkinson-szindróma az eredménye át akut és krónikus fertőzések az idegrendszer (kullancs-encephalitis és más típusú). Az okok a Parkinson-kór és parkinsonizmus szolgálhat akut és krónikus betegségek az agyi keringés, cerebrális arteriosclerosis, cerebrovaszkuláris megbetegedések, daganatok, trauma és idegrendszeri daganatok. Lehet, hogy a fejlesztés a Parkinson-kór miatt a kábítószer-mérgezés hosszan tartó használata drogok fenotiazin sorozat (klórpromazin, triftazin) metildofy egyes kábítószerek - gyógyszer Parkinson-kór. Parkinsonizmus alakulhat az akut vagy krónikus mérgezés szén-monoxiddal és a mangán.
Kialakulásának kockázatát Parkinson-kór dohányosok 3-szor kisebb, mint a nem dohányzók. Úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy a dopamin-stimuláló hatását a nikotin. Továbbá, ez azzal magyarázható, hogy a vegyületek jelenlétében a dohányfüstben mely intézkedés, mint a MAO-gátlók. A fejlesztés a Parkinson-kór is védi a használata koffein.
Normális esetben az extrapiramidális rendszer küld impulzusokat perifériás motoros neuronokat. Ezek a jelek fontos szerepet játszanak annak biztosításában, a rendelkezésre miostatiki izmok tetszőleges mozgását. A tevékenységek az osztály, a központi idegrendszer függ az egyén azon képességét, hogy optimális hatáshoz a rendeltetésszerű helyzetben a szükséges hangot az agonista izmok és az antagonista izmok, valamint a sima és az arányosság bármilyen mozgásának térben és időben.
A Parkinson-kór jellemzi csökken a gátló hatás pallidum striatumban, azaz gátló hatásának csökkentésére a globus pallidus (pallidum) található, az első részei az agy, a striatumban (striatum). Pallidum neuronális károsodás vezet „gátlás gátlás” perifériás motoros neuronokat (spinális motoneuronok).
Parkinson-kór befolyásolja a szerkezet az extrapiramidális rendszer -bazalnye nucleus, fekete anyag és kék festés. A legjelentősebb változások jegyezni, az elülső részén a substantia nigra. Jellemző a Parkinson-kór tünetei fordulnak elő 60-80% -a halál a neuronok anatómiai oktatás.
Makroszkópos változások jellemzik melanint tartalmazó depigmentálódása fekete területek és az anyag coeruleusban. A mikroszkópos vizsgálat az érintett területek észlelt számának csökkenése az idegsejtek. Ezek határozzák meg a jelenléte Lewy testes. Emellett van egy megsemmisítése asztrociták (gliasejtek fajta) és aktiválását mikroglia. A jelenléte Lewy testek - az egyik tünete a Parkinson-kór.
Lewy testek is találtak más neurodegeneratív betegségek. Ebben a tekintetben, hogy nem tekinthető specifikus markere a Parkinson-kór. Szintén ebben a betegségben a substantia nigra és a locus coeruleus található „sápadt szervek” - intracelluláris szemcsés zárványok, amelyek helyettesítik a pusztuló melanin.
5. A klinikai kép
A Parkinson-kór tüneteinek - egy mozgási rendellenességek és az izomtónus, és ezek kombinációi. Merevség, hang növelése, remegés, a kezek és a fej mozgását az alsó állkapocs „rágás” típusú megsértése kézírás és pontossága mozgás, járás „hajlított” kis lépések „keverés” szegénysége arcmozgással - a „befagyott arc”, a csökkenés az érzelmi viselkedés depresszió. A betegség tünetei kezdetben egyoldalú, a további fejlődést, súlyos esetben vezethet fogyatékosság, mozdulatlanság, kognitív károsodás.
A fő klinikai tünetegyüttes a Parkinson-kór és parkinsonizmus - akinetikus merevség vagy hipertóniás-hypokinetikus. A rázás bénulás és parkinsonizmus jellemzi hipo- és mozgásképtelenség. Van egyfajta flexiós testtartás: fej és a törzs előre hajlik, a karok behajlított könyök, csukló és metacarpophalangealis ízületek, gyakran sűrűn adott oldalán a mellkas, a törzs, a lábak hajlítva a térd. Mondja a szegénység arckifejezéseket. A lépést az akaratlagos mozgások fejlesztésével a betegség fokozatosan lassul, néha a teljes mozdulatlanság előfordulhatnak elég korán. Mozgása jellemzi a kis sharkayushimi lépéseket. Gyakran van egy tendencia, hogy akaratlan előre (meghajtási). Ha a beteg tolja előre, ő fut tartani leessen, mintha „üldözi a súlypontja.” tolja a mellkas gyakran vezet a running back (Felhúzódás) félre (lateropulsii). Ezek a mozgások is előfordulhat, ha megpróbálja ülni, állni, dönthető a fejét. Gyakran egy hangsúlyos parkinsonizmus szindróma beteg testtartása hasonlít kataleptikus. Mozgásképtelenség és műanyag hipertónia különösen élesen nyilvánul arcizmok, rágóizmok és nyaki izmok, az izmokat a végtagokon. Ha megy, nem baráti kéz mozgását (aheyrokinez). Ez a csendes, monoton, moduláció nélkül, hajlamos a csillapítás végén a kifejezést. Ennek eredményeként jellemző a Parkinson-kór csökkentheti a kézírás mozgások amplitúdója kicsi lesz -mikrografiya.
Testtartási instabilitás - alakul ki a későbbi szakaszában a betegséget. A beteg megfigyelt zatrudeniya leküzdeni, mint a többi tehetetlenség, és a tehetetlenség a mozgás. A beteg nehezen indul mozog, és kezdik el, nehéz megállítani.
A passzív végtag mozgását figyelték sajátos izomtónus megnövekedett ellenállása az antagonista izmok jelenség „fogaskerék” (a benyomást kelti, hogy az ízületi felülete a tengelykapcsoló két fokozat). Fokozott hang az izmok-antagonisták passzív mozgások meghatározható a következő módszerrel: ha emelni a fejét feküdt, majd hirtelen elengedte a kezét, majd fejét csökkenni fog a párnát, és esik viszonylag simán. Előfordul, hogy a fejét a hanyatt fekvő helyzetben kissé emelt - a jelenség a „képzeletbeli párna.”
Tremor - jellemző, bár nem szükségszerűen a szindróma a Parkinson-kór tünetei. Ez ritmikus, szabályos, önkéntelen remegés a végtagok, az arc izmait, fej, állkapocs, a nyelv, kifejezettebb nyugalomban, csökken az aktív mozgás. Ez általában kezdődik a distalis egyrészt a progresszió a betegség átterjed a szemközti kar és a láb. Többirányú mozgás és más nagy ujjak hasonlítanak rovására pénzérmék vagy gördülő tablettát. Néha azt is megjegyezte, rázza a fejét a típus „igen” vagy „nem-nem” rázza szemhéjak, nyelv, állkapocs. A rezgési frekvenciája 4-8 másodpercenként. Tremor növeli a nyugtalanság, szinte eltűnik alvás közben.
A mentális zavarok nyilvánul elvesztése kezdeményezés, tevékenység, korlátozása memóriák és érdekeit, a drasztikus csökkenése különböző érzelmi reakciók és befolyásolja, valamint a felszíni és lassú gondolkodás (bradifreniya). Megfigyelt bradipsihiya - kemény aktív váltás egyik gondolatról a másikra, akayriya - mivoltának, viszkozitás, egocentrism.
Autonóm rendellenességek nyilvánulnak meg formájában zsírosság a bőr az arcon és a fejbőrön, seborrhea, fokozott nyálképződés, hiperhidrózis, trofikus zavarok a disztális végei. Detect megsértése testtartási reflexek. Néha speciális vizsgálati módszerek határozzák meg szabálytalan gyakoriságát és mélységét a légzés. Ínreflexek általában nem kóros. Az atherosclerosisos és postentsefaliticheskom parkinsonizmus lehet meghatározni a növekedés ínreflexek, és egyéb jelek a piramidális elégtelenség. Amikor sonizmus fordulnak elő az úgynevezett krízisek oculogyriás - fixálása tekintetét felfelé egy néhány perc vagy óra; néha a fej ugyanakkor vissza lehet dobni. Krízisek kombinálható károsodott konvergencia és szállást teljesítmény (progresszív szupranukleáris bénulás).
Számos klinikai formája a betegség: merev-bradikineticheskuyu, remegés, merevség és remegés:
§Rigidno-bradikineticheskaya forma jellemző fokozott izomtónus, a műanyag típusú, progresszív lassulása aktív mozgás akár mozdulatlanság. Vannak izomösszehúzódások. Jellemzi a "dummy testtartás" ( "supplicant pozíció").
§Drozhatelno-merev formában jellemzői a remegés, a végtagok, elsősorban azok disztális részek, csatlakozott egy visszatartó az akaratlagos mozgások.
§Dlya tremor formára jellemző egy állandó vagy közel állandó a közepes és mintázata nagy tremor a végtagok, a nyelv, a fej, alsó állkapocs. Izomtónus normális vagy enyhén emelkedett.
Parkinson-kór diagnózisa anatómiája
Mivel a bőség és a fényerőt a jellemző tünetek a Parkinson-kór, a diagnózis súlyos esetekben nem nehéz. A kezdeti szakaszban a helyes diagnózis a betegség kimutatásának megkönnyítésére poszturális reflexek (összesen reflexek). Ezek közé tartozik a jelenség a Westphal (után éles passzív dorsiflexió ez egy ideig megőrzi, hogy ez egy pozíció), valamint a jelenség a hízott Tevenara (vagy Shin jelenség) - a maximális behajlítva a térd a beteg láb, ami fekszik a hasán, esik lassan, rendszerint kiegyenesített nem teljesen.
Szenvedő betegek kezelése rázás bénulás, és a Parkinson-szindróma kell lennie bonyolult, hosszadalmas és tartalmazhat bizonyos Parkinson-kór elleni gyógyszerek, nyugtatók, fizikai kezelés, a testmozgás terápia, pszichoterápia tekintettel az etiológiai ágens, életkora páciensek, a klinikai formája és a betegség stádiumától, valamint a kísérő betegségek.
Alapelvei dopaminerg kezelés: 1) növelik a szintézisét dopamin az agyban; 2) felszabadulásának serkentése folyamat (Release) dopamin a preszinaptikus terminálok; 3) stimulálása receptorok, amelyek érzékenyek a dopamin; 4) gátlása a dopamin preszinaptikus struktúrák, és 5) gátolja a dopamin katabolizmus.
Enyhébb formában kezdetben felírni amantadin (midantan) és paraszimpatolitikumok mert okozhat kevesebb mellékhatása. Alkalmazott központi paraszimpatolitikumok (Trihexyphenidyl, narkopan), piridoxin, amantadin, dopamin receptor agonisták (brómkriptin, lizurid).
Amikor kifejezve a Parkinsonizmus klinikai manifesztációi Jelenleg az alapvető hatóanyag levodopa, általában együtt egy dekarboxiláz inhibitorral. Növelje az adagot lassan, néhány hetes periódus előtt a klinikai hatás. Mellékhatások a kábítószer - dystoniás zavarok, pszichózisok. A kombinált levodopa dekarboxiláz inhibitorral csökkenti a levodopa dózisát, és ezáltal csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Előző sebészi kezelése Parkinson-kór (művelet megsemmisítése az agy felelős izommerevség és a remegés), ebben a gyakorlatban nem alkalmazható.
Feltételesen kedvezőtlen prognózist - a Parkinson-kór már folyamatosan halad. A tünetek a mozgászavarok fejleszteni a leggyorsabban. A betegek, akik nem kapnak kezelést, átlagosan elveszíti azt a képességét, hogy gondoskodjanak magukról önállóan és 8 év kezdete, és 10 évvel később vált ágyhoz kötött.
Megfelelő kezelés lassítja a tünetek, ami a fogyatékosság betegek (izommerevség, hypokinesia testtartási instabilitás, és mások.). Azonban, miután 10 év óta a betegség kezdete a munkaképesség a betegek többsége jelentősen csökken.
Használt literaturai források
2.Parkinsonizm. Clinic, etiológia, patogenezis, kezelés - véna AM Golubev VL Berzins YE - 1981
Helyezni Allbest.ru