Kezelés - vizelet inkontinencia a férfiaknál urology betegség
További fejlett kezelési technikák:
Úgy véljük, hogy a vizelet-inkontinencia A világ beteg közül több mint 200 millió ember. Csak az Egyesült Államokban, mint az inkontinencia egy krónikus állapot figyelhető meg több mint 10 millió beteg, hogy az egyik fő probléma az idős emberek.
Okai vizeletinkontinencia általában multifaktoriális. Az alsó húgyúti diszfunkció, beleértve a húgyúti inkontinencia, gyakran eredményeznek a változásokat a kontroll a központi és / vagy perifériás idegrendszer járó megsértése kismedencei szervek. A vizelet inkontinencia gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, neurogén rendellenességek, többek között sclerosis multiplex, agyi érrendszeri rendellenességek, gerincvelő sérülések, a cukorbetegség és a Parkinson-kór, veleszületett fejlődési rendellenességek (AVM) a gerincvelő.
A leggyakoribb oka a vizelet inkontinencia férfiaknál szerzik körülmények, amelyek miatt a változás vagy anatómiai viszonyai kismedencei szervek (elsősorban a húgyhólyag és a húgycső), vagy a megsértése azok érzékenységét. Ezek közé tartozik: a hatása sebészeti beavatkozások a prosztata (radikális prostatectomia, transzuretrális manipuláció), a hatásokat a sugárkezelés, agyi vagy gerincvelő-sérülés a húgyhólyag feletti kontroll elvesztése.
A pozíciók Urodynamics, inkontinencia bármilyen típusú fordul elő olyan helyzetekben, amikor a hólyagon belüli nyomás nagyobb, mint a intrauretrális. Azonban a természet e hidrodinamikai zavarok sürgősség és a stressz-inkontinencia különböző.
A mechanizmus a vizeletinkontinenciának. Okai késztetéses inkontinencia lehet hiperaktivitás vagy detrusor hyperreflexia. Sokkal kevesebb ilyen típusú inkontinencia fordul elő spontán relaxáció a húgycső, azaz amikor az „instabil”. Az okok megerősített hiperaktivitás afferens aktivitást, legyengített szuppresszív irányítást a központi idegrendszer és a perifériás ganglionok, fokozott érzékenység a detrusor efferens stimuláció.
A mechanizmus stressz inkontinencia. Ennek okai nem elegendőek záróizom mechanizmus, amely nem biztosít elegendő ellenállást, amikor egy meredeken emelkedő intraabdominális és így hólyagon belüli nyomás (ábra. 18-1). Záróizom elégtelenség leggyakrabban fordul elő eredményeként mechanikai sérülés a húgyhólyag nyakának során kismedencei műveletek érintő kismedencei plexus, ennek eredményeként a sugárterápia, valamint a korral járó változásokat véráramlás és neurohumorális szabályozás.
besorolás
Urge (kötelező) vizeletinkontinencia - akaratlan felszabadulását vizelet miatt ellenőrizhetetlen késztetést.
A stressz inkontinencia (stressz inkontinencia) abban nyilvánul meg, akaratlan felszabadulása vizelet edzés közben, köhögés, nevetés, tüsszentés, azaz a növekedés a hasi nyomás.
Vegyes inkontinencia kombinációja késztetés és a stressz alkatrészeket.
A túlfolyásos inkontinencia az eredménye, hogy csökkenti a kontraktilitás a detrusor izomzat, puffadás a húgyhólyag és a keletkező e háttér záróizom-hiány.
Tranziens inkontinencia ideiglenes és bekövetkezik hatása alatt a külső tényezők: fertőzés, mérgezés, bizonyos gyógyszerek szedése (diuretikumok, antihisztaminok, pszichotróp gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók), megsértése székletürítés.
A leggyakrabban megtalálható a férfiak, a második típusú vizelet inkontinencia.
Tünetegyüttes és kórlefolyás.
A késztetéses inkontinencia tűnik éles (kötelező) sürgeti vizelési késztetéses inkontinencia, nappali és éjszakai megnövekedett száma urinations.
Az éles stressz vizelet vizeletinkontinenciának hiányoznak, és van egy szivárgás vizelet köhögés, tüsszögés, futás, séta gyors, azaz a bármilyen fizikai aktivitás kíséretében meredek növekedése hasi nyomás.
Kevert formák jelenléte jellemzi a tünetek mindkét késztetés és a stressz vizelet inkontinencia.
Diagnózis.
A fő feladat az orvos a vizsgálat során a beteg a vizelet inkontinencia, hogy megállapítsuk annak okait. Diagnosztikai intézkedések nem csak objektív jelenlétének igazolására inkontinencia, részletezve a tüneteket, és hogy milyen típusú, hanem azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák a jellemzői során a kóros folyamatot, és megjósolni a kezelés hatékonyságát.
On megkérdőjelezi a beteg megszerzéséhez szükséges információ a lehetséges jelenléte más húgyúti betegségek (gyenge sugárban, nem teljes kiürülés, szakaszos vagy osztott dózisban vizelés), fájdalom, beleértve a kapcsolódó vizelés, vérvizelés, a vizelet és a vizuális változás.
Felhívjuk a figyelmet, hogy a jelen lévő más urológiai betegségek, beleértve a vesekő betegség, hormonális zavarok, szexuális zavarok.
Töltsön „köhögés” minta. Legutóbbi végzett töltés során a húgyhólyag, hogy 200 ml-re. A beteg kérte először feszült, majd köhögés, azaz provokáló növekedését intraabdominális nyomás. A mintát pozitívnak tekintjük, ha erőlködés vagy köhögés jelentkezik akaratlan felszabadulását a vizelet a húgycsövön.
Töltött ürítés naplót.
Tól instrumentális felhasználása endoszkópos vizsgálatok, sugárzás, funkcionális és urodinamikus.
Kombinációs Urodynamics (uroflowmetry, cisztometriás, profilometria intrauretrális nyomás, a hasi nyomás meghatározására küszöbérték) a célja út az értékelése funkcionális állapota az alsó húgyúti.
a betegség kezelésében
Késztetéses inkontinencia kezelésére gyakran gyógyszert.
Gyógyszermentes kezelés magában foglalja a képzés a húgyhólyag, beleértve a szabályok kötelező mértékét vizelés és a kialakulását feltételes reflex felett impulzusok és vizeletretenció speciális képzési eszközök.
A népszerű kezelési módszer elengedhetetlen vizeletinkontinencia fizikoterápiás. Operatív késztetéses inkontinencia kezelésére ritkán használják.
A kezelés stressz inkontinencia elsősorban műtéti.
Minden különböző módszerek a sebészeti kezelés stressz inkontinencia lehet osztani többféle:
- hevedert művelet (retropubicus vagy transobturator);
- beépítése mesterséges záróizom;
Sling műveletek korrekciójára alkalmazott belső hiba-a záróizom, köztük egy sikertelen korábbi műtéti korrekció. Minden az ügylet létrehozása „hevedert” (hurkok vagy függőágy) a saját szöveteit, szintetikus vagy biológiai anyag. Hurok a szeméremcsont feletti vagy transobturator hozzáférési alatt végzik a húgycsövet, és rögzítve a hasfal varratokkal vagy retropubicus struktúrák. Ez megteremti a további támogatást nyújt a húgycső és a húgyhólyag nyakán. Az utóbbi években széles körben használt hevedert-rádiósok, amelyek elősegítik a húgyhólyag és a húgycső nyak prima nyaetsya önzáró a szövetek szintetikus (polipropilén) szalag, amely nem igényel további feszítő, az úgynevezett szabadságjogok Nye Szintetikus hurok. A mai napig a legoptimálisabb és minimálisan invazív műtét a fajta beállítás állítható heveder rendszerrel a férfiak.
