Aritmia kezelésére gyógyszerek, műtét szívritmuszavar
Kezelés gyógyszerek, attól függően, a betegség típusától
Kábítószer-aritmia kezelésére használatán alapuló antiaritmiás gyógyszerek a következőképpen osztályozzák:
- I. osztály - nátrium csatorna blokkolók (vagy membrán gyógyszerek). Ez az osztály van osztva három alosztályra: IA (képviselői ennek alosztály olyan gyógyszerek, mint a kinidin, prokainamid, ajmalin, Dizopiramid, Proaymalin); IB (képviselők lidokain, difenilhidantoin, tokainid, trimecaine, mexiletin); IC (képviselők - Propafenon, Etmozin, Etatsizin, flekainid, VFS). Mindegyik alosztály megvannak a maga sajátosságai. Így IA alosztály termel mérsékelt lassulás az impulzus, azaz csökkenti a lehető legnagyobb sebességgel depolarizáció és meghosszabbítja az akciós potenciál. IB alosztály nem befolyásolja a depolarizáció mértéke, lerövidíti az időt az akciós potenciál. IC alosztály az a tulajdonsága, hogy csökkentse a maximális sebesség depolarizáció és minimálisan megnyújtja az akciós potenciál;
- Class II - adrenoblokatory (adrenoceptor blokkolókkal?). Ez a csoport is van egy részlege gyógyszerek, attól függően, hogy azok hatását a? 1 és p2 adrenerg receptorokhoz. ? Ahhoz, 1-kardioszelektív gyógyszerek közé metoprolol, atenolol, bisoprolol, nebivalol, acebutolol, és egy 1 ?. 2 - nem szelektív - carvedilol, propranolol, pindolol, labetalol, timolol;
- Class III - kálium-csatorna blokkolók. Ez a csoport magában foglalja a hatóanyagok, például az amiodaron, szotalol, ibutilid, bretilium. Ez az osztály kiterjeszti a repolarizáció és növeli a hossza az épület;
- Class IV - blokkolók lassú kalciumcsatornák. Ebben a csoportban, több al-csoportok: 1 - alcsoport verapamil (áll verapamil, verapamil retard); Alcsoport 2 Diltiazem (itt otnosyatsyaDiltiazem, Diltiazem retard, bepridil, gallopamil); 3 - alcsoport Nifedipin (Nifedipine rövid és hosszú hatású, amlodipin).
Érdemes megjegyezni, hogy a választás a gyógyszert el kell végezni, figyelembe véve a hatékonyság egy bizonyos típusú szívritmuszavar, valamint alapján a etiopatogenezisében a betegség és a kapcsolódó kóros folyamat. Ugyanakkor bizonyos esetekben szükség van, hogy kiválassza a gyógyszer vezérelte folyamat megszüntetése, azaz figyelembe véve az ellenjavallatok a gyógyszer. Emellett érdemes megjegyezni, hogy néhány antiaritmiás gyógyszerek hatással lehetnek ellentétes a várható arrhythmogen. Leggyakrabban ez a jelenség akkor fordulhat elő, gyógyszerek, mint a kinidin, digoxin (egy csoport szívglikozidok), ibutilid. Kevésbé kifejezett ezt a hatást a propafenon, Morazitsina, sotalol, bepridil.
A aritmiák kezelésére, előnyben részesítjük az együttes hatása antiaritmiás gyógyszerek, így csökkentve a gyakoriságát és súlyosságát mellékhatások az egyes csoportok, és növeli a tevékenység a terápia. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy nem lehet kombinálni gyógyszerek saját belátása szerint. Vannak szigorúan érvényes kombinációk, amelyek magukban foglalják az alábbi lehetőségek közül; IA + IB, IA + IA, IA + II, IA + IV, IB + II, IC + II, IA + IB + III.
A fenti kombináció az osztályok használnak, elsősorban, abból a célból, megelőzésére, például ventrikuláris fibrilláció, kamrai tachycardia és kamrai vibráció. Nem szabad elfelejteni a veszélyes kombináció a szervezet számára: IA + IC - okozhat keresztirányú szív-blokk; II + III -, amikor egy ilyen kombináció egy nagy a kockázata a kereszt-blokád és bradycardia; II + IV - gyakori okai aszisztolé, bradycardia és a szívelégtelenség; IB + IC - ez a kombináció erős neurotoxikus hatást.
sebészeti kezelések
Az aritmiák kezelésében igen jelentős helyet foglalnak el a nem gyógyszeres kezelést. Sebészi kezelés a betegség a következők:
- EIT - kardioverzióval egy módszert, amely kombinálja a két fogalom, például az elektromos kardioverzióval és elektromos defibrillálás. A módszer abból áll, hogy a szív elektromos kisülés kis mennyiségben, amely hozzájárul megszüntetése tachyarrhythmia és helyreállítja a normális szívritmust. Ez a módszer alkalmazható helyileg és transztorakális. Amikor a külső elektródák közvetlen manipuláció mellkasüreget. Lehet, hogy a használata elektródák kerülnek a szív műtét során. Ezen kívül is el lehet végezni, és transzözofageális intrakardiális cardioversio. Az első esetben egy speciális katétert vezetünk be a szív egy vénán keresztül, és a második - az egyik az elektródák elhelyezve a nyelőcső (belül), és a második - a mellkas (ezen kívül);
- Elektromos ingerlése a szív - lehet ideiglenes (endocardiális és transzözofageális) és állandó. Ez az eljárás lehet hozzárendelni nemcsak terápiás, hanem profilaktikus célokra;
- Módszertan katétert pusztítás - alapul a megsemmisítése kandalló aritmia különböző módszerek a fizikai nyomás;
- Az implantációs készítményeket cardioverter-defibrillátor - a lényege ennek a módszernek rejlik a beültetés (implantáció) automatikus defibrillátor, hogy a szív, amely segít normalizálni a ritmust;
- Van 2 ilyen meglehetősen régi módszer az aritmiák kezelésében, mint a „labirintus” és a „folyosón”. Az első esetben mesterségesen létrehozni úgynevezett folyosó a szinuszcsomóból a pitvar-kamrai amely elősegíti a helyes magatartás a szinusz impulzus az AV-csomó. A második esetben tett sok vágás a pitvarban, amelyen keresztül jelentősen javítja a hemodinamikai.
Ne feledje: self-veszélyes!