Antituberkulus gyógyszerek mellékhatásai
A gyógyszereket javasolt és bevezetett a gyakorlatban az elmúlt években, különös figyelmet kell fordítani tuberkulózis elleni küzdelem kezelést. Különös jelentőséggel bírnak, bár korlátozottabb alkalmazásuk van számos más gyógyszerrel összehasonlítva. Ez a következő körülmények következménye. Először is a tuberkulózis előfordulási gyakorisága. jelentősen csökkent, különösen a második világháború után, még mindig zajlik. Másodszor, az anti-TB használt gyógyszerek a betegek kezelésére nagy dózisban és hosszú ideig - hónaptól egy évig vagy még tovább, mint fent hangsúlyozta, hogy a negatív hatásokat a gyógyszerek gyakran látható túladagolás és a hosszú távú adagolás.
Az antituberkuluszos terápia mellékhatásainak jellege és súlyossága változatos. Néhány közülük a megfelelő gyógyszerre vagy gyógyszerekre jellemző, amelyek egy csoportba egyesülnek kémiai szerkezettel.
Para-aminoszalicilsav (PAS), Alexander, leggyakrabban, amellett, hogy a gyomor diszpepsziás tünetek, okozza bőrkiütés, és vörhenyszerű korevidnye, urticaria. általános reakciók leírt szindróma, szérumbetegség, lymphadenopathia, lépmegnagyobbodás ritkán, ízületi gyulladás, ritkábban hepatitis sárgasággal és a vér változásokat.
T. Brekhov T. leírta a pácienst, aki a PASC kezelés hátterében közös dermatitis, myocarditis, thrombocytopenia és eosinophilia kialakult. A PASC okozta sajátos reakciókat MS Lipovetsky, SS morál (akut májdisztrófia), PL Vinnikov (emésztőrendszeri rendellenességek) figyelték meg.
Az izonikotinsav új származékai különleges figyelmet érdemelnek. Ennek a csoportnak az első gyógyszere, amelyet tuberkulózis elleni szerként alkalmaztak, tubazid volt. Ezen csoport egyéb gyógyszereit az izonikotinsav-hidrazid (GINC) származékainak tekintik.
Tubazid (INH) bakteriosztatikus hatóanyag, egy rendkívül aktív a Mycobacterium tuberculosis ellen; Ugyanakkor viszonylag nagy a toxicitása. Ezek közül az izonikotinsav-származékok közül az egyéb kevésbé toxikus. Azonban vannak indikációk, hogy tubazid terápiás dózisban okoz mellékhatások nem gyakoriak, és nem nehezebb, mint ftivazid. Iprazid (iproniazid) izonikotinsav, mint a gyógyszer, eredetileg javasolt, mint egy tuberkulózis elleni szer ezt követően alkalmazták a pszichiátriai gyakorlatban, mivel néhány új farmakológiai tulajdonságok bizonyult értékesebb szenvedő betegek kezelésében depresszív állapotok.
David és Leahy, a hidrazid-izonikotinsav gyógyszerek által okozott összes mellékhatása három csoportra osztható:
1. Az autonóm idegrendszer irritációjához társuló jelenségek (szájszárazság, székrekedés, vizelés retenciója stb.).
2. A központi idegrendszer irritációjához kapcsolódó jelenségek (szédülés, hiperreflexia, eufória, pszichózis, álmosság, görcsök).
3. A B-vitaminok antagonizmusa (perifériás idegrendszer betegségei, glossitis, cheilitis, pellagra, Korsakovhoz hasonló pszichózisok) által okozott jelenségek.
Az EM Gripshpupt rámutat arra, hogy hazánkban az izonikotinosav-kezeléssel járó mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a külföldön. Mindazonáltal néha komoly szövődményekről van szó, például mentális zavarokról, memóriazavarról, paresztézia, hypotensio stb.
Íme leírások az egyes megfigyelések nemkívánatos események kapcsán felmerülő a kombinált terápia streptomycin PAS PAS és streptomycin ftivazid, PAS ftivazid, tubazid, metazid. A negatív hatás az ilyen esetekben az, ahogyan összefoglalták.
A kandidiák viszonylag ritkán fordultak elő antituberkulózis antibiotikum terápiában. Az ilyen megfigyelések azonban rendelkezésre állnak. Szerint B. E. Nosatenko vizsgálat alapján 75 candidiasis pulmonális TBC-s betegek, hosszú kezelt igen magas antibiotikum dózisokat, tüdő-kandidiázis, megfigyelt 2 betegnél, míg perleche candidosis és Candida glossitis találtak 24 betegnél. VF Razumovsky és TM Trifonova 1890 betegek feltárt candidiasis 8. Mindegyik különböző szakaszaiban a betegség vetettük alá hosszú, rendszertelenül kezelésére antibakteriális szerek, és beírja a klinikán egy kritikus állapotban. Négy röviddel a felvétel után halt meg progresszív tuberkulózisban, amelyet candidiasis terhel. A többi beteg befolyása alatt komplex kezelés felvétele Nystatin, vitaminok, vérátömlesztés jött fokozatos süllyedése tüneteinek candida és a tuberkulózis.
Különös figyelmet kell fordítani az izonikotinsav-származékok használatával összefüggő kardiovaszkuláris mellékhatásokra.
Szerint N. Shmelev, szív- és érrendszeri komplikációk (szív, szív fájdalom, görcsök) kezelésére ftivazid észleltek 7%, sztreptomicin - 2%, agyi tünetek (szédülés, fejfájás) - illetőleg 0,4 és 5%, bőrkiütés - a betegek 3,5 és 2% -ánál.
DD Yablokov és AI Galibin 106 beteget figyeltek meg, akik 50-66 évesek voltak. Fájdalom a szív észleltek közülük 7: két kezelt streptomycin, négy - ftivazid és aki megkapta mindkét gyógyszer. 50 év alatti betegeknél a szívbetegségben csak az esetek 1,3% -ában volt fájdalom. A 9 beteg 40 évnél idősebb panaszok a fájdalom a szív, négy volt jellemző angina, az általuk elszenvedett a múltban, a tuberkulózis kezelésére. Lezárt TB kezelés csak egy beteg, és három-ben folytattuk a „védelem” szív- és értágító szerek (aminofillin, diuretina, papaverin).
Különösen gyakoriak voltak a kardiovaszkuláris események BP Yashchenko felügyelete alatt. 50-97 évesen betegek voltak. A 74 beteg, amelynek mellékhatásai megállapításánál mellkasi fájdalom volt megfigyelhető 17 (a kezelés a sztreptomicin - y 7, ftivazid - 9 tubazid - 1 beteg); 4 közülük myocardialis infarctus volt; nehézlégzés amplifikáció volt megfigyelhető 4 betegnél (streptomicin szenvedő betegek kezelésében - y 2, ftivazid - y 1 és tubazid - 1 beteg).
Érdekes a mikobaktériumok tuberkulózisának gyógyszerrezisztenciájában bekövetkező változások tanulmányozása. Tanulmányok a témában azt mutatták, hogy a mértéke a gyógyszer-rezisztencia, amelyet a laboratóriumban, a betegek többsége kezelés során változik, mint lefelé és felfelé, néha a helyreállítási érzékenység, ha mielőtt hogy a Mycobacteriumok voltak antibiotikumoknak ellenálló.
Ha a kezelés alatt mellékhatások lépnének fel, csökkentse a gyógyszerek adagját, és mások helyett egy gyógyszer helyettesítse. Súlyosabb esetekben a gyógyszer ideiglenesen megszűnik és helyettesíthető egy másik gyógyszerrel. Annak érdekében, hogy megakadályozzák, és megszünteti a tüneteket koszorúér-elégtelenség kijelölt Euphyllinum Teofedrin, papaverin, Zelenin cseppek (kivonattal a gyógynövény galagonya, vagy attól függően, hogy a bizonyítékok), és így tovább. D.
Jelenségek a vegetatív és a központi idegrendszerre távolított segítségével piridoxin, nyugtatók neuroplegic eszközökkel. Az allergiás tünetek vannak rendelve szenzitizáló és antihisztamin terápiában: difenhidramin, prometazin, Diazolinum, etizin, kortikoszteroid hormonok tekintettel, természetesen, ellenjavallatok, hogy azok használatát, valamint a vitaminok B1, B6 és C vérzéses megnyilvánulásai ajánlott C-vitamin, rutin, kalcium-klorid, a vérszegénység - B12-vitamin, leukopeniával - Teza, pentoxi-, stb ...