Szaruhártya-sérülések - corneoscleral rés és nyitott sebek

Törés a szaruhártya és / vagy ínhártya miatt trauma. Gyakran előfordul sérülés után szünetet műtéti sebek (műtéti beavatkozások után a szemre).

Termelés sérülés (sztrók fémes / nemfém repesz, üveg töredékek, körmök, korpás).

Közlekedési balesetek (kár összetört az ablakon).

Balesetek otthon (játékszerek éles szélek).

Fegyveres támadás (szúrt és mtsai.).

Traumás szakadás operáció utáni sebek (tipikusan szürkehályog-műtét után, keratoplasztika és trabeculectomia).

Kórtörténet és a tünetek

Annak kizárására intraocularis idegentest fontos meghatározni, hogy a történelem nem volt idegen test a szemben bevezetését a nagy sebességű (például egy fém szilánk „repül” a szem egy fém csiszolás). A műtét a szem az anamnézis.

Fájdalom, bőrpír, csökkent látás.

klinikai tünetek

Szemvizsgáló kell végezni óvatosan, anélkül, hogy nyomást gyakorol a szemgolyó, hogy ne fogja meg a tartalmát a szem a sebet. Gondos vizsgálat gyakran feküdt, mielőtt a műtét.

hipotónia figyelhető meg gyakran.

Homályos látás: látásélesség dokumentálni kell (üzemzavar).

Szubkonjunktivális vérzés, chemosis szaruhártya-ödéma.

Prolapsus uveal szövetet a sebet.

Sekély elülső csarnok vagy anélkül hyphema.

A deformáció a tanuló, iridodialysis, cyclodialysis.

Törés az objektív első kapszula a lencse subluxation, szürkehályog, üvegtest prolapsus.

diagnosztika

A diagnózis világos, biomikroszkópia (ábra. 11-7).

Ábra. 11-7. A - szaruhártya különbség. Amikor szegező, elrepült, és nyomja meg a szem, ami a szaruhártya a résen. A deformáció a pupilla és az írisz jogsértés szaruhártya seb. Taken műtét, beleértve az írisz és repozíciós tömítő sebek három szaruhártya varratokat. A fertőzés megelőzésére a beteg, akik szisztémás antibiotikus kezelés. B - bemetszést felnyílása után a szürke hályog eltávolítása. Sok év után extracapsularis cataractaműtéten a beteg megkapta a tompa trauma a szemet, ami miatt részleges kihagyás sebet a korábbi helyén a szaruhártya metszés. Iris előesés keresztül a meridiánok 1 és 2:30 óra. Szintén a seb szolgál haptikus részét IOL szemen (kék). A műveleti körülményeket sürgősen elő repozíciós IOL és a szivárványhártya és a szaruhártya elvarrásba sebek.

Ábra. 11-7. Folytatás. B - keresztül látható a szaruhártyán rést a deformáció a pupilla és a szivárványhártya prolapsus. Sürgős sebtisztítását végezték; D - szem tekintettel azonos, mint ábra. B, 10 nappal azután, műtéti kezelési cornealis sebek. Készült repozíció az írisz és a szaruhártya sebvarró sebek egy csomóponti ízületek nejlon 6 10,0.

Ábra. 11-7. Folytatás. Törés szaruhártya és intraocularis idegentest. D - autóbaleset után a periférián a szaruhártya mentén a nyugati hosszúság 7 h meggyógyult szaruhártya látható különbség. Glass Shard látható a jobb alsó sarokban a kamera előtt. Bár az üveg - és inert anyagból, mint általában, nem okoz kifejezett gyulladást, üvegszilánk keresztül eltávolítjuk az alsó limbus bemetszést károsodásának elkerülése érdekében a szaruhártya vagy más szerkezetek Az elülső szegmens a szem; E - nagy idegen test nyugszik az íriszt. Sérülés során fém kovácsolás. Törés a szaruhártya felett található az idegen testet. Érdemes megjegyezni, hogy a hat hónappal korábban a szem LASIK műtét végeztek. Sérülésének elkerülése érdekében a széleit a csappantyú (csappantyú) LASIK után cornea sebek nagyon pontosan varratot 2 csomópont szabtak. Eltávolításához fémes fragmentumokat limbus bemetszést végeztünk kicsit magasabb.

Ábra. 11-7. Folytatás. F - a ugyanazt a szemet, mint az ábrán. E után 5 hónappal a műtét után. A látásélesség helyreáll, és a LASIK után lebeny sértetlen maradt; 3 - dehiscence szaruhártya sebek után eseteiben. Néhány hónappal azután, szaruhártya beteg esett, és van szemsérülés, amelynek eredményeként egy rés 5 csomós és összevarrja a sebet dehiscence. Wieden ejtik süllyedés az írisz. Sürgős gyártottak írisz áthelyezésére és elvarrásba sebek.

Ábra. 11 -7. Folytatás. És - 5 nap után a seb lezárása ugyanolyan szem látható. 3. Annak ellenére, hogy a kimetszés az írisz nem történt meg, a záróizom, a pupilla és a tanuló megsérült deformálódott. A graft átlátszó; K - szaruhártya különbség. Beteg pontozott a szem gém. Kiterjedt szaruhártya törés és sérülés a szivárványhártya és a lencse. Alkalmazása több csomóponti kötések. A felszínen a szaruhártya látható nyálka az elülső kamrában - Blood.

Ábra. 11-7. Folytatás. L - 4 hónappal ezelőtt a szaruhártya seb csomóponti öltés volt. A tátongó szakadék ingek Rogovtsev valamivel magasabb tanuló varrat horgony 1 szabtak ki, míg az alsó átmenő rés szükséges előírni 8 csomóponti kötések. Az is jegyezni, a meridiánok mentén 2 iridodialysis 7 és 9 óra.

Sheydla teszt segít eldönteni, hogy a betörés vagy nem teljes egészében. Amikor az átmenő folytonossági kell meghatározni fokú szűrésére folyadék az elülső kamra és tömítő a sebet.

Egyes esetekben a kötőhártya alatti vérzés és chemosis maszk segítségével szemfehérje megreped. Ezekben az esetekben a diagnosztikai műveletet határozza meg a rés hossza.

Tomográfia röntgen- és / vagy a B-scan detektálására egy idegen test vagy intraokuláris retinaleválás.

Elvégzése után az első felmérés a műanyag szem pajzs.

Nem kellene fektetni a kenőcs.

Azonnal adja meg a tetanusz szérumot és antibiotikumokat (intravénásan).

Hogy csökkentse a fájdalmat és a hányást meg kell kapnia a betegnek Fájdalomcsillapító és hányás elleni gyógyszer.

Kis szünetek szorítkozunk a megfigyelési és a kezelés kompressziós kötést vagy kontaktlencse, vagy csatolásával biokleeem sebek. Az állandó szűrési sebek vagy obmelchenii elülső csarnok igényel debridement.

Ha nagyobb rés végrehajtásához szükséges debridement lehető leghamarabb altatásban.

Általában az a kérdés, altatásban függ a beteg evett utoljára.

Ha nem tud a különbség miatt súlyos trauma szemét, meg kell fontolnia enukleációt. Általában enucleatio egy második lépésben, miután a további vizsgálatot és a vitát a sejtmag-mentesítés a beteg. Súlyos szemsérülést és az alacsony valószínűsége megőrzése magtalanítás kell végezni követő 2 héten belül a sérülés elkerülése érdekében szimpatikus szemgyulladás.

A kezelés a késői szövődmények

szaruhártya hegek

Indukált szabálytalan asztigmatizmus korrigálni merev gázáteresztő kontaktlencsék (eltávolítása után a szaruhártya varratok).

Intenzív elhomályosítja forgó autokeratoplastika, lemezes vagy keratoplasztika.

Kettős látás és ragyogás miatt psevdopolikorii és korektopii (excentrikus elhelyezése tanuló)

Színes kontaktlencsék.

Eltorzító corneahomály a vakok szemei

szövődmények

• Fertőző szaruhártya.
• endophtalmitis.
• hegesedés a szaruhártya.
• szürkehályog.
• Kár, hogy a szivárványhártya, pupilla aszimmetria.
• Retinaleválás.
• csökkenése látás vagy vakság.
• hám elősegítésére.

Rendkívül kedvezőtlen, hogy jó, attól függően, hogy a sérülés súlyossága, hogy a szem és a posztoperatív szövődményeket.

Törés a szaruhártya és / vagy ínhártya miatt trauma. Gyakran előfordul sérülés után szünetet műtéti sebek # 40 és műtéti beavatkozások után a szemet 41 #;.

A szaruhártya-sérülések - hámlás Descemet féle membrán

Descement membrán megreped kicsi, nem növeli a méretet, és nem befolyásolja a látást pas általában akkor jelentkeznek, a műtét után pas szemet. Hiányosságok Descemet féle membrán okozhat annak leválás, szaruhártya-ödéma és az azt követő csökkenése látás.

Sebészet és szövődményei - perforáció a szaruhártya

Az átmenő lyuk a szaruhártya. Ha az elülső kamera lapos, a legjobb megoldás az „zárás” a perforáció és 24-48 órán át, hogy ne markáns elülső szegmens elváltozások.